改良式腸道準備方法在電子結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用

周作玲 秦楠 王立明

【摘 要】 目的：將改良式腸道準備方案在電子結(jié)腸鏡檢測中應(yīng)用，觀察應(yīng)用效果。方法：對消化內(nèi)鏡中心接受結(jié)腸鏡檢測患者作為觀察對象，患者入院后隨機分組，對照組施以口服舒泰清方案干預，觀察組施以口服舒泰清及西甲硅油聯(lián)合方式。觀察不同檢測方式結(jié)果，探討腸道清潔等項目差異。結(jié)果：患者能夠完成腸道準備，結(jié)腸鏡可至盲部，觀察組直腸息肉檢出率高于對照組，腸道清潔程度同樣由于對照組，對照組腸道氣泡較少，圖像比對照組清晰，不良反應(yīng)率較低。討論：舒泰清聯(lián)合西甲硅油能夠?qū)⒛c道有效清理，使圖像氣泡減少，圖像清晰度提升，不良反應(yīng)產(chǎn)生率下降，使醫(yī)師操作更加方便，提升檢出率。

【關(guān)鍵詞】 改良式腸道準備；電子結(jié)腸鏡；檢出率

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-271-02

電子結(jié)腸鏡是臨床診斷直腸疾病最為有效的檢測方式。隨著內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，結(jié)腸鏡應(yīng)用范圍不斷擴大，開始應(yīng)用于疾病診斷方面，比如直腸息肉、早癌等，能夠輔助微創(chuàng)治療。腸道清理程度對結(jié)腸鏡檢測及治療具有關(guān)鍵性作用。腸內(nèi)糞水及氣泡較多對內(nèi)鏡醫(yī)師觀察具有一定影響，可能會提升漏診概率，使治療難度大幅提升。本次研究利用改良腸準備方式對患者進行干預，以下為詳細報告。

1 資料與方法

1.1 藥物準備 舒泰清，西甲硅油乳劑。

1.2 實踐對象 所有接受檢測的患者均在2017年2月-2018年3月間入院，在消化鏡中心施以結(jié)腸鏡檢測，人數(shù)總計80，根據(jù)入院時間進行分組，對照組及觀察組各40人，患者年齡在20-60歲間，其中存在重大器質(zhì)性疾病患者需排出在外。

1.3 方法 對照組患者根據(jù)預約時間，檢測前3d需食用清淡食品，不可食用帶有皮、籽的食品。在檢測前1d20點時口服舒泰清一盒，每次（2A+2B）與250溫水融合，在10-15分組口服一組，將一盒舒泰清全部喝完。檢測當天6時服用三盒舒泰清，每次（2A+2B）與250溫水融合，在10-15分組口服一組，服用后飲用3000ml水，排出清水樣即可[1]。

觀察組患者根據(jù)預約時間，檢測前3d需食用清淡食品，不可食用帶有皮、籽的食品。在檢測前1d20點時口服舒泰清一盒，每次（2A+2B）與250溫水融合，在10-15分組口服一組，將一盒舒泰清全部喝完。檢測當天6時服用三盒舒泰清，每次（2A+2B）與250溫水融合，在10-15分組口服一組，服用后飲用3000ml水，在檢測1h前服用西甲硅油30ml。所有行評估的醫(yī)師并不知曉兩組患者準備情況，本次實踐經(jīng)過相關(guān)協(xié)會審批，患者同意參加。

1.4 觀察指標 對患者腸道清潔程度進行分析，利用四級對比制。I級患者腸道并無過多垃圾，醫(yī)師能夠順利檢測腸道。II級患者腸道中存有部分垃圾，但是能夠?qū)ο肋M行檢測。III患者腸道中垃圾物質(zhì)堆積較多，消化液不清晰，檢測存在較大困難。

IV級：腸道內(nèi)糞渣堆積，混合糞水，無法觀察內(nèi)部。前兩項指標評價為清潔，后兩項指標評價為渾濁[3]。

對腸道氣泡量進行評價，同樣可劃分四個級別：視野清晰、可觀察黏膜、觀察黏膜迷糊、無法觀察，前兩級為圖像清晰，后兩級為圖像不清晰。

對患者檢查后的不良反應(yīng)幾率進行評價、對比。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次實踐利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料利用卡方檢驗，若P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比對照組及觀察組結(jié)腸鏡檢測比率 患者施以腸道檢測后，檢測結(jié)果存在差異，但結(jié)腸鏡能夠順利到達盲部，觀察組檢測結(jié)果較好。

2.2 兩組患者腸道清潔度對比 觀察組患者腸道清潔度優(yōu)于對照組

2.3 兩組患者腸道視野清晰度對比

2.4 對照組及觀察組不良反應(yīng)率 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為10人，占比25%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為4人，占比10%，觀察組患者不良反應(yīng)率低于對照組。

3 討論

電子結(jié)腸鏡為臨床腸道檢測的新型儀器，該儀器效果良好，檢測方法較為簡單，腸道準備為其中的重要環(huán)節(jié)，對結(jié)果有一定影響[4]。將腸道進行有效清理，醫(yī)師能夠?qū)δc道情況進行合理檢測，觀察到腸道內(nèi)部情況，確定病變位置，使誤診及漏診率降低。

內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，使結(jié)腸鏡應(yīng)用范圍不斷擴大，因此腸道清潔效果及不良反應(yīng)率控制是其中的重要環(huán)節(jié)。腸道準備方法并不統(tǒng)一，臨床常用方式為舒泰清及硫酸鎂等干預。這些藥物價格低廉，導泄速度快，但是容易引發(fā)腎小管中毒問題。西甲硅油屬于穩(wěn)定性良好的藥劑，腸道無法將其吸收，不會對患者機體造成破壞，遇到消化道氣泡時能夠使氣泡破碎，腸道所呈現(xiàn)的視野更加清晰，患者用水及用藥后的腹脹問題能得以緩解[5]。經(jīng)過本次實踐后，觀察組患者采取舒泰清聯(lián)合西甲硅油干預后，患者腸道可視度明顯提升，不良反應(yīng)少，圖像清晰，優(yōu)于對照組組，臨床可推廣該方式，使更多患者受益。

參考文獻

[1] 夏梅芳，張少璇，譚綺尹，沈韻，陳少蕓，龍慶麟.2種不同方法用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準備的效果觀察及護理[J].當代護士（中旬刊），2015（08）：113-114.

[2] 張洪印，孫學玲，劉漢博.兩種腸道準備方法在結(jié)腸鏡檢查前腸道準備的效果比較[J].世界華人消化雜志，2015，23（09）：1510-1513.

[3] 黃俊珺，李雁飛，陳梅英，沈陽.不同藥物對老年大腸息肉患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準備的效果與不良反應(yīng)[J].護理實踐與研究，2014，11（05）：136-137.

[4] 曾志宇.便秘患者行結(jié)腸鏡檢查前兩種腸道準備方法的效果比較[J].中國臨床新醫(yī)學，2015，5（12）：1165-1167.

[5] 袁昌瓊，楊婷，常青.老年便秘患者結(jié)腸鏡檢查前兩種腸道準備方法的效果比較[J].安徽醫(yī)藥，2015，14（06）：660-661.