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    臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯用于鎖骨骨折麻醉中的效果分析

    2018-11-01 10:28:10楊晶敬
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:鎖骨骨折麻醉效果臂叢

    楊晶敬

    【摘 要】 目的:分析臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯應(yīng)用在鎖骨骨折麻醉過程中的效果。方法:本次研究對象為我院在2017年4月-2018年4期間收治的鎖骨骨折患者,共86例,根據(jù)麻醉方式,分為研究組與對照組,對照組實施臂叢阻滯麻醉,研究組實施臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯麻醉,對兩組麻醉效果、生命體征變化進行比較。結(jié)果:研究組麻醉優(yōu)良率高于對照組,研究組MAP、HR均優(yōu)于對照組,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組SPO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:對鎖骨骨折患者實施麻醉過程中給予臂叢與頸淺叢相聯(lián)合麻醉,可以有效穩(wěn)定患者的生命體征,具有顯著麻醉效果,具有臨床推廣應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】 臂叢;頸淺叢;鎖骨骨折;麻醉效果

    【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)志碼】

    A 【文章編號】1005-0019(2018)14-256-02

    鎖骨骨折屬于骨折中較為常見的一種創(chuàng)傷性骨折,其主要的治療方式為手術(shù)治療,將其切開后實施復(fù)位內(nèi)進行固定。鎖骨骨折的麻醉與其他相關(guān)手術(shù)麻醉相比,更為困難。通過對患者實施全身麻醉,由于費用較高,對麻醉的管理具有較大的難度,再加上產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較多,因此,在臨床中以局部麻醉為主[1]。傳統(tǒng)的麻醉方式主要為臂叢阻滯麻醉,通常會出現(xiàn)阻滯不全現(xiàn)象,而通過臂叢與頸淺叢聯(lián)合阻滯,具有顯著效果,且能夠使患者的疼痛感得以有效降低。為此,我院選取了2017年4月-2018年4期間收治的鎖骨骨折患者,對其實施不同麻醉方式產(chǎn)生的麻醉效果進行分析,并做出以下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究對象為我院在2017年4月-2018年4月期間收治的鎖骨骨折患者,共86例,根據(jù)麻醉方式,分為研究組與對照組各43例,其中,研究組男28例,女15例,年齡在23-46歲之間,平均(34.5±11.5)歲;對照組男25例,女18例,年齡在22-47歲之間,平均(34.5±12.5)歲。兩組患者的基本情況相比,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),能夠進行以下比較。

    1.2 方法 所有患者均實施仰臥位,頭偏實施檢查。

    對照組實施臂叢阻滯,具體操作為:在患者的骨折處的前與中斜角落肌的中間,以及肌間溝,進行定位后,實施消毒,并在穿刺點部位,沿著肌間溝實施穿刺,患者的骨折側(cè)的上肢存在異常感的時候,以針尖進行固定,在回抽無血,或者是腦脊液之后,將1%利多卡因以及0.25%的羅哌卡因兩者相混合后,注入20ml,并觀察5-10min。

    研究組在對照組實施臂叢阻滯的前提下,給予頸淺叢阻滯。具體操作為:

    在實施臂叢阻滯10分鐘后,實施頸淺叢阻滯,穿刺點選擇為胸鎖乳的突肌后緣的中心,實施消毒后,進行穿刺,通常為垂直穿刺,在進入到頸淺筋膜之后,將1%利多卡因以及0.25%的羅哌卡因兩者相混合后,注入5ml。

    1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者麻醉過程的生命體征狀況(血氧飽和度(SPO2)、平均脈動壓(MAP)、心率(HR))、麻醉效果。

    麻醉效果評定:(1)優(yōu):手術(shù)中無痛,不需要再次實施鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)痛,可以順利完成手術(shù);(2)良:手術(shù)中實施分離牽拉的時候,通常會出現(xiàn)疼痛感,需要給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛或者鎮(zhèn)靜藥物;(3)差:手術(shù)過程中產(chǎn)生疼痛,阻滯不全,需要給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物,還需要再次進行麻醉,甚至需要改為全身麻醉。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將SPSS20.0軟件應(yīng)用在數(shù)據(jù)的處理中,計數(shù)資料(%),X2檢驗;計量資料(x±s),t檢驗,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組麻醉效果比較 研究組麻醉的優(yōu)良率明顯比對照組高,數(shù)據(jù)相比,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者生命體征比較 研究組MAP、HR均優(yōu)于對照組,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組SPO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    3 結(jié)論

    鎖骨骨折的主要治療方式就是手術(shù)治療,實施切皮的時候,都會出現(xiàn)較為強烈的刺激,且患者會產(chǎn)生較為顯著的應(yīng)激反應(yīng),就會導(dǎo)致患者的心率的快速加快,以及血壓的升高。對于鎖骨骨折患者而言,對其實施麻醉處理通常較為困難,較為常用的麻醉方式為頸淺叢、臂叢、全麻等[2]。傳統(tǒng)的麻醉方式,通常會選擇臂叢或者頸淺叢兩者之一的阻滯方式,但是,通常會出現(xiàn)阻滯不全的現(xiàn)象,這就使患者在手術(shù)過程中,會出現(xiàn)疼痛感,甚至需要給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛藥物,或者是全麻,這就會對手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響。而鎖骨深層的肌肉是受到C神經(jīng)根的臂叢所支配,鎖骨手術(shù)需要進行阻滯的神經(jīng)范圍主要包括肩上區(qū)以及鎖骨區(qū),因此,在麻醉的時候,需要將該神經(jīng)區(qū)域進行全部阻滯。而通過對臂叢與頸淺叢均實施麻醉,即可滿足該要求,具有顯著麻醉效果。

    本次研究顯示,研究組麻醉優(yōu)良率高于對照組,研究組麻醉優(yōu)良率高于對照組,研究組MAP、HR均優(yōu)于對照組,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組SPO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述,對鎖骨骨折患者實施麻醉過程中給予臂叢與頸淺叢相聯(lián)合阻滯麻醉,可以有效穩(wěn)定患者的生命體征,具有顯著麻醉效果,具有臨床推廣應(yīng)用價值。

    參考文獻

    [1] 雷靜宇.神經(jīng)阻滯麻醉用于鎖骨骨折手術(shù)臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(01):96+99.

    [2] 史曼.鎖骨骨折應(yīng)用臂叢聯(lián)合頸淺叢阻滯的麻醉效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(32):6193.

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