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    循證護理在老年心肌梗死并心律失常的護理效果

    2018-11-01 10:28:10姚學(xué)倩
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:心律失常循證護理心肌梗死

    姚學(xué)倩

    【摘 要】

    目的:對比分析在急性心肌梗死并發(fā)心律失常的老年患者治療過程中運用常規(guī)護理或循證護理的臨床效果。方法:對照組采取常規(guī)護理,觀察組應(yīng)用循證護理。結(jié)果:觀察組43例老年患者的臥床時間、住院時間以、住院花費、心律失常復(fù)發(fā)率少于或者低于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論:在老年急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者治療中采取循證護理能夠降低患者心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險,并促進患者盡快康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】 心肌梗死;心律失常;老年人;循證護理

    【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)志碼】

    B 【文章編號】1005-0019(2018)14-151-01

    心肌梗死時臨床中比較常見的危急重癥,特別是近年來隨著我國老齡化程度的上升,臨床中心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢,該疾病的臨床致殘率和致死率均較高,并且患者容易并發(fā)心律失常,對于患者生命安全、生活質(zhì)量等均產(chǎn)生嚴重威脅[1]。在急性心肌梗死并發(fā)心律失常的老年患者治療過程中通過給予患者科學(xué)的護理干預(yù)有利于促進患者康復(fù),并提升治療效果。詢證護理是護理活動的過程中,審慎地、明智地將科研結(jié)論同患者病癥情況相結(jié)合,獲取證據(jù),并以此作為臨床護理中決策依據(jù),采取針對性的護理干預(yù)措施。本次研究將針對老年急性心肌梗死并發(fā)心律失?;颊哌\用循證護理的臨床效果進行探討。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2017年1月至2018年2月期間診治的急性心梗后并發(fā)心律失常老年患者86例作為研究樣本,納入及排除標(biāo)準(zhǔn):患者臨床資料完善,依從性好,簽署知情同意書者;排除了合并肝腎等氣壓嚴重并發(fā)癥者,排除了其它誘因引發(fā)心率失??赡苄浴kS機分組為觀察組和對照組,觀察組:男23例,女20例;患者年齡61~84歲,平均年齡(68.6±0.4)歲。對照組:男22例,女21例;患者年齡60~83歲,平均年齡(67.5±0.6)歲。兩組患者常規(guī)線性資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可分組比較。

    1.2 方法

    對照組的43例患者均采取常規(guī)護理,包括以下措施:(1)患者入院后護理人員需要密切監(jiān)測患者病情變化;(2)給予吸氧護理(3)確?;颊咧委熎陂g良好的休息:(4)給予用藥指導(dǎo);而觀察組的43例患者則在該護理基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護理,包括以下措施:(1)制定護理計劃:患者入院后首先應(yīng)該由主治醫(yī)師護士長和責(zé)任護士等組成,患者的循證護理干預(yù)小組,首先應(yīng)對循證護理的相關(guān)內(nèi)容和患者康復(fù)知識等開展組內(nèi)培訓(xùn),采取組織討論等形式,確定循證護理中的主要問題,并依據(jù)循證問題檢索相關(guān)文獻和資料,并對檢索的資料實用性和真實性實施評估,在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的病癥情況制定循證護理方案;(2)循證護理計劃的實施:a病情觀察:患者入院后,首先應(yīng)對患者病情變化進行密切觀察,通常老年患者發(fā)生急性心肌梗死后1~2天內(nèi),出現(xiàn)心律失常的風(fēng)險較高,特別是發(fā)病1天后才的病發(fā)概率較高,因此在觀察過程中應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)心悸昏厥窒息及氣喘等不良癥狀,此時應(yīng)考慮患者并發(fā)心律失常可能,并立即進行搶救治療;b環(huán)境干預(yù):護理人員應(yīng)該為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境,控制探視人數(shù),確保患者良好的休息減少其交感神經(jīng)興奮性和心肌耗氧量,降低患者并發(fā)心律失常風(fēng)險,同時維持適宜的病房溫度和濕度,確?;颊呤孢m感;c心理護理:出現(xiàn)急性心肌梗死的老年患者由于發(fā)病急,進展迅速,因此大部分患者均伴隨緊張害怕等不良情緒,護理人員應(yīng)該有患者進行主動的交流和溝通,取得患者信任,在交談中引導(dǎo)患者,對其主觀感受表達護理人員向患者詳細講解治療的方案及相關(guān)注意事項,提升患者依從性通,過對患者進行疏心理疏導(dǎo)改善患者的負性情緒;d:依據(jù)患者身體情況和飲食習(xí)慣等,為患者制定針對性的飲食方案,患者發(fā)病5至12小時內(nèi)應(yīng)以流質(zhì)食物為主,之后可逐漸過度到清淡食物,堅持少食多餐的基本原則,禁食產(chǎn)氣食物避免腸胃擴張。

    1.3 評價指標(biāo)

    對比兩組患者的住院時間、臥床時間和住院花費,并統(tǒng)計兩組患者心律失常的復(fù)發(fā)情況。疑問卷調(diào)查法對兩組患者護理滿意度進行評估與比較,滿分100分,>60分為滿意。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理,計量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以(x-±s)來進行表示,行t檢驗,采用率以%表示,行卡方檢驗,以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組43例老年患者的臥床時間、住院時間以及住院花費均均少于對照組患者,并且觀察組患者的心律失常復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組患者,兩組差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    心肌梗死是臨床中比較多見的重癥疾病,是由于心肌缺血引起的不可逆性心肌損傷,多數(shù)心肌梗死患者均會并發(fā)心律失常,若不能有效控制患者病情進展將對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅,在對患者進行積極治療干預(yù)的過程中,還需要配合科學(xué)的護理干預(yù)措施[2-3],這對于提升患者預(yù)后效果有重要作用,循證護理是通過查閱文獻詢問及診斷等方式確定護理問題,并依據(jù)在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者病情制定針對性的護理干預(yù)方案,為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的全面護理服務(wù)[4],在循證護理中,能夠?qū)⒒颊咦鳛樽o理服務(wù)的核心并盡可能滿足患者相關(guān)需求,通過加強病情監(jiān)測飲食指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等,能夠有效控制患者心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險,提升患者認知性,因此可取得良好護理干預(yù)效果[5]~[6],本次研究中通過運用循證護理觀察組患者住院時間、臥床時間、住院花費、以及心律失常的復(fù)發(fā)率均明顯少于或低于對照組患者,這表明在急性心肌梗死并發(fā)心律失常的老年人護理中應(yīng)用循證護理具有較高的臨床價值。

    綜上所述,在老年急性心肌梗死并發(fā)心律失?;颊咧委熤胁扇⊙C護理能夠降低患者心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險,并促進患者盡快康復(fù)。

    參考文獻

    [1] 馬登峰,裴志強,李炳蔚,武利軍,王晨,穆景博,黨振騠,蘇鑫,白靜,張書毓,邱金.替格瑞洛對急性ST抬高型心肌梗死急診PCI病人緩慢心律失常發(fā)生的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(23):3002-3006.

    [2] 謝婭娟,王成,孟浩.急性心肌梗死患者Tp-Te心電圖特征與室性心律失常的關(guān)系[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(22):2212-2215.

    [3] 陳禮學(xué).急性心肌梗死行直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后再灌注心律失常的臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2017,45(10):48-50.

    [4] 方雪娥,顧建芳,傅詠華,葉文琴.急性心肌梗死誘發(fā)早期惡性室性心律失常危險因素的Meta分析[J].護士進修雜志,2017,32(06):559-564.

    [5] 張燕.老年急性心肌梗死護理中循證護理的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2018,(11):326-327.

    [6] 李艷云.循證護理減少老年急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,(9):964-965.

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