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    觀察活血通絡(luò)湯聯(lián)合療法治療腰椎間盤突出癥臨床療效

    2018-11-01 10:28:10蒲永鵬
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥針刺

    蒲永鵬

    【摘 要】

    目的:探究給予腰椎間盤突出癥采用活血通絡(luò)湯聯(lián)合療法的治療效果。方法:將本院于2016年12月-2017年12月收治的腰椎間盤突出癥患者共54例作為本次研究對(duì)象,根據(jù)入院的先后順序分為對(duì)照組與觀察組,每組27例。對(duì)照組采用單一活血通絡(luò)湯治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療,對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果:治療后觀察組的VAS評(píng)分得到顯著降低,且治療的有效率高達(dá)100%,均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:活血通絡(luò)湯聯(lián)合療法治療腰椎間盤突出癥效果顯著,可有效緩解患者腰腿疼痛癥狀,提高治療的有效率,應(yīng)用價(jià)值較高。

    【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥;活血通絡(luò)湯;針刺

    【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-107-01

    腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎纖維破造成髓核突出,對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫,引發(fā)患者腰椎疼痛,疼痛可為放射至大腿后側(cè)、臀部或足部。該病在中醫(yī)學(xué)中為“腰腿痛、痹癥”范疇,主要利用保守治療和手術(shù)治療,而手術(shù)治療存在創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用高等缺點(diǎn)[1],因此保守治療成為主要治療方式。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,臨床上對(duì)腰椎間盤突出癥也傾向于中醫(yī)療法。本次研究采用活血通絡(luò)湯聯(lián)合療法,并取得了較為理想的治療效果,詳細(xì)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院于2016年12月-2017年12月收治的腰椎間盤突出癥患者共54例作為本次研究對(duì)象,根據(jù)入院的先后順序分為對(duì)照組與觀察組,每組27例。觀察組男18例,女9例;年齡23-68歲;平均(42.25±2.67)歲;包括9例L3-4突出者;15例L4-5突出者;3例L5-S1突出者。對(duì)照組男16例,女11例;年齡21-67歲;平均(41.23±2.84)歲;包括8例L3-4突出者;14例L4-5突出者;5例L5-S1突出者。這其中已經(jīng)排除合并肝腎等重要臟器疾病者以及腫瘤患者,所有患者對(duì)本次研究表示知情同意。兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比,無過多差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0.5)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用單一活血通絡(luò)湯治療,藥劑配制為:制草烏、制川烏、川斷、懷牛藤、桂枝分別為10g,枸杞與當(dāng)歸分別為15g,烏梢蛇30g,沒藥、獨(dú)活、羌活、乳香各5g,鮮生姜20片,細(xì)辛3g。藥方加減:濕熱蘊(yùn)結(jié)用10g蒼術(shù)代替桂枝,加以忍冬藤和薏苡仁各30g;肝腎虧虛者加15g狗脊片和10g杜仲;風(fēng)寒甚者加10g防風(fēng);血淤者加30g丹參,10g桃仁和5g紅花;劇烈疼痛者加10g地鱉蟲和5條蜈蚣。日服1劑,1個(gè)療程為10d。20d后對(duì)比治療效果。

    觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療,以活血通絡(luò)止痛為治療原則?;狙ㄎ话ǎ涵h(huán)跳、夾脊穴、腎俞、次髎和委中[2]。如患者為血淤型則加上三陰交和膈俞穴;肝腎虧虛者加太溪;濕熱者則加陰陵穴與委中。給予患者碘伏消毒處理,采用1.5寸的30號(hào)不銹鋼針針刺治療,進(jìn)針方式為爪切與夾持,手法為大幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法,以患者得氣為準(zhǔn),并連接電針儀,連續(xù)波,連續(xù)治療20min。1次/d,1個(gè)療程10d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者治療前后的VAS疼痛評(píng)分和治療的有效率。治療有效率分為顯效(患者腰腿疼痛感得到顯著改善或者消失,直腿可抬高到70°)、有效(患者腰腿疼痛得到一定改善,腰部能夠做輕微活動(dòng))、無效(患者疼痛無緩解)三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。有效率=顯效率+有效率[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用率(%)和(x±s)表示,并行x2和t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的VAS評(píng)分 治療前兩組患者的評(píng)分無顯著差異,治療后觀察組的評(píng)分降低顯著多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果 觀察組治療的有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    3 討論

    腰椎間盤突出癥在骨科較為常見,會(huì)引發(fā)下肢疼痛、麻木、影響正常大小便等。當(dāng)前主要認(rèn)為腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因與腰椎損傷和退行性病變有關(guān),椎間盤突出部分對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)損傷和退行性病變;當(dāng)椎間盤發(fā)生破裂時(shí),髓核會(huì)刺激神經(jīng)引發(fā)化學(xué)性神經(jīng)根炎,最終形成坐骨神經(jīng)痛[4]。對(duì)此,采取保守療法應(yīng)從保護(hù)神經(jīng)和退行性變椎間盤再生出發(fā),促使突出椎間盤髓核組織被吸收。

    該病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于腰痛、痹癥范疇,起因主要為邪實(shí),肢體皮肉經(jīng)絡(luò)處為病位,患病時(shí)間延長即為邪戀正虛,或者虛實(shí)同在,臟腑或筋骨處為病位。對(duì)治療不見成效的痹癥者,可用“久病入絡(luò)”解釋,采用活血化瘀和蟲類藥物具有疏通脈絡(luò)之效。本次采用的活血通絡(luò)湯中桃仁、紅花、當(dāng)歸、沒藥、丹參、乳香等藥物具有止痛化瘀之效;懷牛膝、川斷和杜仲有補(bǔ)肝益腎、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)健筋骨之效;制草烏與制川烏可驅(qū)寒祛痛;桂枝疏通經(jīng)絡(luò)。同時(shí)加以蜈蚣、全蝎、烏梢蛇、地鱉蟲等蟲類可增加祛風(fēng)活血、化瘀止痛的效果。通過針刺腎俞、夾脊穴、環(huán)跳、次繆等穴位有利于血?dú)鈺惩?,黏連肌松解,恢復(fù)損傷組織,使椎管內(nèi)外壓力得到改善,促進(jìn)人體生物力學(xué)平衡。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)治療觀察組的VAS評(píng)分得到顯著降低,且治療的有效率高達(dá)100%,均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)腰間盤突出癥患者采用活血通絡(luò)湯聯(lián)合針刺治療可有效改善患者腰腿疼痛癥狀,提高治療的有效率,值得在臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王冠軍, 梁暉, 解紀(jì)惠,等. 活血化瘀法治療血瘀型腰椎間盤突出癥[J]. 吉林中醫(yī)藥, 2016, 36(10):1016-1019.

    [2] 肖寒. 微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合補(bǔ)腎活血湯治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J]. 陜西中醫(yī), 2016, 37(5):567-569.

    [3] 丁勇. 太極推拿聯(lián)合獨(dú)活寄生湯內(nèi)服治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào), 2017, 32(4):643-646.

    [4] 郭華, 李剛, 李陽,等. 中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 11(8):1123-1125.

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