阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血脂水平的影響

張小燕

【摘 要】

目的：分析在急性心肌梗死患者中應(yīng)用阿托伐他汀對其血脂水平的影響。方法：從2017年1月-2018年1月收治的患者中選取急性心肌梗死患者84例，以隨機數(shù)字表將患者分組，對照組（42例）予以常規(guī)治療，觀察組（42例）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀，對比兩組治療前后的血脂指標(biāo)，并比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后兩組的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平均降低（P<0.05），高密度脂蛋白（HDL）水平均升高（P<0.05），觀察組的TC、TG、LDL水平低于對照組（P<0.05），HDL水平高于對照組（P<0.05）；觀察組的治療有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年急性心肌梗死患者的治療中應(yīng)用阿托伐他汀對于改善患者的血脂水平，提高治療效果有顯著的作用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；阿托伐他?。谎?/p>

【中圖分類號】R446.1

【文獻標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-035-01

急性心肌梗死是冠心病的一種嚴(yán)重類型，是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上因某些誘因?qū)е鹿跔顒用}粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成，堵塞冠狀動脈管腔，造成急性的心肌缺血壞死[1]。他汀類藥物是急性心肌梗死治療的常用藥，可通過調(diào)節(jié)血脂水平，減小血栓的發(fā)生風(fēng)險，降低急性心肌梗死患者的致死率[2]。本研究中以醫(yī)院收治的84例急性心肌梗死患者為例，探討應(yīng)用阿托伐他汀對其血脂水平和治療效果的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

84例急性心肌梗死患者為醫(yī)院2017年1月-2018年1月收治，以SPSS20.0軟件生成隨機數(shù)字表將患者分組，其中對照組和觀察組各42例。對照組中男性24例，女性18例，患者年齡43-78歲，平均（60.3±5.0）歲，梗死部位：下壁18例、下壁右室10例、下壁并后壁8例、前臂并右室6例。觀察組中男性22例，女性20例，患者年齡42-78歲，平均（60.5±5.0）歲，梗死部位：下壁17例、下壁右室10例、下壁并后壁8例、前臂并右室7例。兩組的上述資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均予以常規(guī)治療，包括硝酸甘油0.5g舌下含服；美托洛爾口服100mg/次，qd；阿司匹林口服100mg/次，qd；行擴張血管、止痛、抗心律失常、抑制血小板聚集治療，同時予以低流量吸氧、補液等對癥支持治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133127，規(guī)格10mg*10s）口服10mg/次，qd。

兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后的血脂水平。分別在治療前后抽取患者的空腹靜脈血5mL，使用日本Olympus全子動生化分析儀檢測總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平。

（2）治療效果。顯效：癥狀體征消失，血脂水平恢復(fù)正常范圍；有效：癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，血脂水平有所改善但未至正常范圍；無效：癥狀體征及血脂水平改善不明顯。顯效與有效占比之和為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s） 表示，采用t檢驗； 計數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平

兩組的TC、TG、LDL、HDL在治療前無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組的TC、TG、LDL水平均降低（P<0.05），HDL水平升高（P<0.05），兩組比較觀察組的TC、TG、LDL水平更低（P<0.05），HDL水平更高（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

觀察組和對照組的治療有效率分別為97.62%、83.33%，兩組比較觀察組高于對照組（P<0.05）

3 討論

急性心肌梗死作為一種嚴(yán)重的心臟病類型，具有發(fā)病急、病情變化塊、死亡率的特點，發(fā)病后患者可出現(xiàn)劇烈的胸后骨疼痛，并伴有心律失常，甚至引起心力衰竭，若不及時治療可對患者的生命安全造成威脅。已知冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死的發(fā)病基礎(chǔ)，而血脂水平過高則是引起冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成的主要原因，因此血脂水平的異常是急性心肌梗死發(fā)病的主要危險因素，如何改善患者的血脂水平，對于改善患者的預(yù)后有重要意義[3]。

本研究結(jié)果中顯示治療后兩組的TC、TG、LDL水平均降低，HDL水平升高，且觀察組優(yōu)于對照組，說明阿托伐他汀對改善老年急性心肌梗死患者的血脂水平有顯著的作用；觀察組的治療有效率高于對照組，證實阿托伐他汀可提高對老年急性心肌梗死患者的治療效果。他托伐他汀是臨床常用的他汀類降脂藥物，其作用機制主要是選擇性和競爭性的抑制3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，影響肝臟內(nèi)膽固醇的合成，增加HDL水平，降低血漿中的膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加細胞表面肝臟LDL受體，增強對LDLD的攝取和代謝，從而降低LDL的水平。另外除調(diào)節(jié)血脂的作用，阿托伐他汀還可抑制細胞內(nèi)Na+、Ca2+的交換通道，減少細胞內(nèi)Ca2+的水平，促進血管內(nèi)皮細胞一氧化氮的分解，調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞功能，改善血管炎癥[4]。因此在老年急性心肌梗死患者中應(yīng)用阿托伐他汀，能有效的降低患者的血脂水平，提高治療效果。

綜上所述，阿托伐他汀應(yīng)用于老年急性心肌梗死患者的治療中，對于調(diào)節(jié)血脂水平、提高治療效果有顯著的作用。

參考文獻

[1] 王卉， 黃春， 馬軍莊，等. 阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血清hs-CRP及CK-MB水平的影響研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（1）：37-39.

[2] 鄭曉青. 阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血清生長分化因子15和C反應(yīng)蛋白水平的影響[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2016， 18（4）：421-422.

[3] 王京坡， 岳龍， 張靜，等. 不同劑量阿托伐他汀對PCI術(shù)后急性心肌梗死患者血脂、hs-CRP及心功能的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（19）：2141-2143.

[4] 袁蕾. 阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血清炎癥因子和脂聯(lián)素水平的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（5）：4-6.