低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)對(duì)Ⅱ型糖尿病患者情緒調(diào)節(jié)的影響

楊琨

摘 要 目的：分析觀察低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年Ⅱ型糖尿病患者抑郁情緒的治療效果，以此為臨床上治療糖尿病引起的抑郁癥狀提供依據(jù)。方法：將符合標(biāo)準(zhǔn)的40名（45-60歲）有抑郁癥狀的中老年Ⅱ型糖尿病患者，隨機(jī)分為低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)組與散步組，各20名，每周練習(xí)3次，一次1小時(shí)。練習(xí)14周以后，采用自評(píng)量表對(duì)兩組患者的抑郁情緒進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組患者評(píng)分的差異在治療前后均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且練習(xí)低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)組的前后差異明顯大于散步組。結(jié)論：練習(xí)低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)與散步都對(duì)Ⅱ型糖尿病的抑郁情緒有良好的治療作用，并且前者比后者的治療效果更佳。

關(guān)鍵詞 網(wǎng)球練習(xí) 中老年患者 Ⅱ型糖尿病 情緒調(diào)節(jié)

1文獻(xiàn)綜述

1.1糖尿病的危害以及發(fā)展趨勢(shì)

糖尿病的嚴(yán)重性更重要的在于它的并發(fā)癥。在糖尿病發(fā)展的過(guò)程中，更多并發(fā)癥開始逐漸顯現(xiàn)，進(jìn)而波及臟器被損傷甚至是很多系統(tǒng)發(fā)生病變，一般來(lái)說(shuō)主要有大血管的損傷、微血管的病變、神經(jīng)的病變及其他臟器以及系統(tǒng)的損傷，比如，伴隨腎功能出現(xiàn)障礙、心血管發(fā)生病變、糖尿病性心臟病還有糖尿病引起的其他并發(fā)癥。

根據(jù)相關(guān)的資料報(bào)道，絕大多數(shù)病人在患病的初始階段并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己的病癥，另外一些病人卻是在被診斷出以后沒(méi)有得到有效的治療。在2002年的全國(guó)性普查中發(fā)現(xiàn)：73.4%的糖尿病病人患有一種或者一種以上的并發(fā)癥，其中超過(guò)半數(shù)以上的病人在診斷出糖尿病的時(shí)候也被確診了其他的并發(fā)癥，比如高血壓、心臟病等等，絕大部分的病人也最后由于心臟病而離開人世，除了這些，并發(fā)癥包括腎病以及眼病的患者各自占據(jù)三分之一。

研究表明，雖然世界醫(yī)療衛(wèi)生水平在持續(xù)提升，但自從進(jìn)入21世紀(jì)了之后，糖尿病在世界上呈現(xiàn)顯著增漲的趨勢(shì)。與去年的IDF發(fā)布的調(diào)查結(jié)果對(duì)比可知，在1995年，世界范圍內(nèi)患有糖尿病的人數(shù)大概有3000萬(wàn)，直至五年后，已經(jīng)上漲到了大約1.5億，4年過(guò)去了，世界上的糖尿病患者已經(jīng)有了大約2.85億，這樣迅雷不及掩耳盜鈴的趨勢(shì)令人嘆為觀止。

據(jù)調(diào)查顯示，2004年跟8年后的2013年，世界上因患糖尿病而離開人世的人數(shù)分別達(dá)到了大約330萬(wàn)、五百萬(wàn)。況且這樣的數(shù)據(jù)仍在持續(xù)上升階段，根據(jù)WHO預(yù)測(cè)的顯示，在2005之后的20年以內(nèi)，由于糖尿病而去世的人數(shù)上升到將近兩倍，還有大部分患者死于收入較低的國(guó)家，還呈現(xiàn)近乎直線上升的勢(shì)頭。

近幾十年來(lái)，中國(guó)的糖尿病發(fā)升率呈上升趨勢(shì)，但年齡水平卻在逐漸降低，中年人與青年人患糖尿病的幾率逐漸超過(guò)老年人。根據(jù)調(diào)查可知：中國(guó)20歲以上的成年人患糖尿病地概率為9.7%。在以前，糖尿病一般發(fā)生在肥胖的人身上，因此有人認(rèn)為這是一種富貴病，但是在實(shí)際生活中，在農(nóng)村這種病的發(fā)病率大約有百分之八點(diǎn)二，此外，患病人數(shù)還在上升，慢慢將會(huì)追趕上城市中的發(fā)病率，跟西方人相比之下，亞洲人更有明顯的遺傳性，不但發(fā)病時(shí)間提前，其并發(fā)癥也會(huì)過(guò)早出現(xiàn)發(fā)展迅速等方面的特點(diǎn)。第二方面的原因就是因?yàn)轱嬍乘降仍诓粩噙M(jìn)步，隨著肥胖人口比重的持續(xù)增漲，該人群的發(fā)病率高出正常人的18.5%。估計(jì)在不久的將來(lái)，中國(guó)糖尿病的發(fā)病幾率會(huì)持續(xù)增加。

1.2關(guān)于抑郁的相關(guān)研究

1.2.1運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)抑郁的影響

伴隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)療水平的不斷提高，部分科研學(xué)者在治療抑郁疾病等方面做出了大量的探索，從一定程度上幫助了糖尿病的并發(fā)癥—抑郁疾病的好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在看來(lái)，治療抑郁疾病一般用到的方法可以分為四個(gè)層面，即藥物、心理、運(yùn)動(dòng)以及自我治療。

盡管臨床上的各種新型藥物不斷被研發(fā)出來(lái)用來(lái)抑制病人的抑郁情緒，然而，還是有許多研究學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)用藥物去治療抑郁情緒的時(shí)候，沒(méi)有取得良好的療效，只起到了治標(biāo)不治本的效果。心理干預(yù)雖然一直被認(rèn)為是治療抑郁的有效方法，但是直至應(yīng)用到治療抑郁疾病方面才發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者并不承認(rèn)自己患有抑郁障礙的疾病，而配合進(jìn)行治療的患者僅占小部分，各種各樣的原因?qū)е略谥委煏r(shí)受到極大程度的限制 。所以，人們逐漸將意識(shí)過(guò)渡到簡(jiǎn)便、實(shí)際而且絲毫沒(méi)有副作用的運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域。

借鑒前任的研究成果可知，運(yùn)動(dòng)鍛煉除了能夠強(qiáng)壯中老年人的身體、提高中老年人對(duì)生活的滿意率以外，還可以高效地糾正中老年人抑郁情緒的情況。本文根據(jù)運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁的產(chǎn)生影響做出了大量的綜合分析，現(xiàn)在把搜集到的觀點(diǎn)作出一下的敘述：

在1987年，諾瑟與其他研究學(xué)者共同將數(shù)十余項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁的影響作用做出了深入研究。結(jié)果顯示：體育運(yùn)動(dòng)可以在一定程度上降低抑郁的發(fā)生率，特別是對(duì)有心理問(wèn)題的實(shí)驗(yàn)者效果更加明顯；體育訓(xùn)練與傳統(tǒng)的放松練習(xí)以及其它的行為相比，更能引起抑郁情緒的發(fā)生率減退；將心理療法與體育訓(xùn)練緊密結(jié)合起來(lái)以后比單一地進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)可以高效率地減輕抑郁癥狀。溫俊在自己的研究代表作里面也曾表明：體育鍛煉在安撫抑郁癥患者情緒的同時(shí)，還可以增強(qiáng)其心理的受壓能力，改善中老年人的日常生活習(xí)慣，并能減輕焦慮情緒，舒緩緊張的心緒。

1.2.2糖尿病和抑郁情緒

糖尿病在嚴(yán)重威脅患者身心健康的同時(shí)，還影響著家庭的和睦，這種疾病的關(guān)鍵致病因素來(lái)自個(gè)人的心理壓力以及對(duì)日常飲食結(jié)構(gòu)的限制，左小萍等知名學(xué)者，在研究糖尿病相關(guān)問(wèn)題量表時(shí)，發(fā)現(xiàn)了伴隨著糖化血紅蛋白指標(biāo)的上升，病人們?cè)谌粘Ｉ铒嬍场⑶榫w、治療等方面的抑郁障礙尤為顯著。這項(xiàng)研究表明糖尿病患者在控制疾病與自身情緒方面有及其緊密的關(guān)聯(lián)，病人的生活習(xí)慣、吃飯睡覺(jué)以及治療的過(guò)程等方面都會(huì)被病情所影響，同時(shí)，不良的情緒也有可能是致使病情更加嚴(yán)重的因素之一。

大量研究表明，患有糖尿病的患者，其心理疾病的發(fā)病率已超過(guò)30%，倘若血糖未能良好控制更會(huì)增加糖尿病發(fā)病概率，根據(jù)最新公布的調(diào)查顯示，患者的抑郁程度不同占據(jù)了絕大部分，然而正常的比例僅為33.18%，與此同時(shí)，學(xué)者們還發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀增加的患者比病情沒(méi)有加重的患者具有更高的發(fā)病率。

糖尿病跟抑郁情緒兩種疾病相互作用、影響，對(duì)Ⅱ型糖尿病的患者而言，糖尿病主要癥狀就是情緒方面出現(xiàn)問(wèn)題，其病情會(huì)直接影響抑郁的發(fā)生程度，從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，抑郁情緒又會(huì)反過(guò)來(lái)危害糖尿病患者的健康，阻礙患者的恢復(fù)，抑郁情緒除了可以影響患者在治療的順從意識(shí)以外，在某種程度上還會(huì)影響患者自身的治療效果，甚至是將來(lái)的預(yù)后。

2研究對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

選取開封市人民醫(yī)院的40名針灸理療科患者作為研究對(duì)象，均為中老年人（45—60歲），抑郁自評(píng)量表>40，確診患有Ⅱ型糖尿病，平時(shí)不曾進(jìn)行全面的運(yùn)動(dòng)（即：每次運(yùn)動(dòng)少于20分鐘，一周少于2次），患者的病情與日常情況基本穩(wěn)定，并排除了糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥及其一系列的禁忌癥，比如，有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌缺血以及高血壓等心血管疾??；另外，要求空腹血糖>16.7mmol/L。

2.2研究方法

2.2.1文獻(xiàn)資料法

通過(guò)搜索低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)、Ⅱ型糖尿病及抑郁情緒等已經(jīng)被發(fā)表過(guò)的文獻(xiàn)、期刊等等，同時(shí)在中國(guó)知網(wǎng)上，以“低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)”、“Ⅱ型糖尿病”為關(guān)鍵詞，進(jìn)行搜索，閱讀跟本文研究主題相關(guān)的文獻(xiàn)資料數(shù)余篇，在進(jìn)一步探索眾位學(xué)者研究情況的同時(shí)，把他們?nèi)〉玫某晒胺椒ㄟM(jìn)行糅合，進(jìn)一步深入研究，在與其成果進(jìn)行對(duì)比，為本次研究提供重要的理論依據(jù)。

2.2.2實(shí)驗(yàn)法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別進(jìn)行低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療與散步這兩種活動(dòng)形式，并且對(duì)照組不做任何與太極拳有關(guān)的鍛煉，兩組均不改變生活習(xí)慣。

干預(yù)方法：實(shí)驗(yàn)周期共14周（2017年12月至2018年3月），活動(dòng)時(shí)間為每周三次，每次1小時(shí)，其中，實(shí)驗(yàn)組以低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)練習(xí)和場(chǎng)地對(duì)抗為主，對(duì)照組活動(dòng)項(xiàng)目為散步，兩組受試者均不參加其他體育運(yùn)動(dòng)鍛煉。

具體操作：第1-2周，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行網(wǎng)球正反手教學(xué)，使其初步掌握網(wǎng)球揮拍正反手，中間休息5-10分鐘。兩周結(jié)束后發(fā)放SDS量表。第3-5周練習(xí)單一動(dòng)作并逐漸進(jìn)行分段練習(xí)，使受試者慢慢達(dá)到熟練的程度；第6-8周開始練習(xí)完整的正反手擊球動(dòng)作；第9-14周將鞏固大場(chǎng)擊球練習(xí)和低強(qiáng)度對(duì)抗，每次打完多球練習(xí)休息3-4分鐘再進(jìn)行對(duì)抗。對(duì)照組則在同樣的時(shí)間里進(jìn)行散步。

搜集數(shù)據(jù)：待14周試驗(yàn)結(jié)束后，發(fā)放量表給兩組患者進(jìn)行填寫，完成實(shí)驗(yàn)后的數(shù)據(jù)收集。

2.2.3問(wèn)卷調(diào)查法

本次研究以抑郁自評(píng)量表作為評(píng)價(jià)抑郁情緒的器具，表格中患者填寫的時(shí)間為練習(xí)14周的低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療后，研究人員給受試者解釋填寫量表時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)，若受試者對(duì)量表內(nèi)容未能充分理解的時(shí)候，可由研究者詳細(xì)解說(shuō)，并讓受試者做出選擇。調(diào)查人員仔細(xì)檢查每一份問(wèn)卷，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的地方要及時(shí)糾正，從而保證問(wèn)卷上信息的有效性。最后再次進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)組別的不同進(jìn)行編號(hào)，最后建檔入庫(kù)。

3實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析

3.1試驗(yàn)后受試者評(píng)分的結(jié)果分析

歷經(jīng)14周的練習(xí)，練習(xí)低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)組與散步組的患者各層面的分值均有一定的差異，其中情感癥狀這個(gè)層面分值下降了0.51分，軀體層面降低2.81分，跟實(shí)驗(yàn)前相比下降了10.9%，精神運(yùn)動(dòng)層面也相對(duì)減少0.52分，跟實(shí)驗(yàn)前對(duì)比降低16.3%，抑郁心理障礙這個(gè)層面分值減少3.19分，與實(shí)驗(yàn)前減少了12.3%，從整體可以看出，結(jié)果呈下降趨勢(shì)。

通過(guò)觀察可知，在練習(xí)14周的低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)后，兩組受試者的抑郁自評(píng)量表總分均比實(shí)驗(yàn)前有一定的降低，低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)組抑郁自評(píng)量表各個(gè)維度的得分有了顯著變動(dòng)，其中，情感癥狀這個(gè)層面有大的變動(dòng)（P<0.05），精神運(yùn)動(dòng)性癥狀則發(fā)生十分明顯的變化（P<0.01）。對(duì)照組雖然在情感、精神運(yùn)動(dòng)以及抑郁心理這三個(gè)維度沒(méi)有表現(xiàn)出明顯變化，但是，在軀體癥狀方面出現(xiàn)了較為顯著的變化（P<0.05），根據(jù)其他三項(xiàng)的均值可知，整體呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，實(shí)驗(yàn)后散步組的總分也發(fā)生比較明顯的變動(dòng)（P<0.01）。

實(shí)驗(yàn)后散布組與低強(qiáng)度網(wǎng)球訓(xùn)練組的各項(xiàng)指標(biāo)分值都有明顯下降，但從另一方面講，通過(guò)對(duì)比兩組的分值差可以知道，在情感癥狀以及精神運(yùn)動(dòng)性癥狀這兩個(gè)方面沒(méi)有特別的差異（P>0.05），而抑郁心理障礙的分值差則很大（P<0.01），軀體癥狀維度的分值差則比抑郁心理障礙更為顯著（P<0.001），最后的總得分也像各維度一樣具有十分明顯的差異（P<0.001）。

3.2分析與討論

3.2.1低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年Ⅱ型糖尿病患者抑郁情緒的影響

根據(jù)以上分析，患有抑郁癥狀的糖尿病患者在練習(xí)14周低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)之后，實(shí)驗(yàn)組的總分大致成下降的趨勢(shì)，其中，中度抑郁者雖然平均分依然高于40，但是可以觀察到，其病人們的抑郁程度都呈下降趨勢(shì)，另外，他們的得分也進(jìn)入了正常的范圍內(nèi)，參與實(shí)驗(yàn)的受試者的平均分也從43.23過(guò)渡到了23.49分。四個(gè)層面的得分也在降低，睡眠質(zhì)量和便秘這兩個(gè)層面的情況也在逐漸向良好的方向發(fā)展，軀體癥狀平均降低了3.32分，觀察可知，抑郁心理障礙的分值平均減少了3.18分。將練習(xí)網(wǎng)球組與散步組的各維度比較后，散步組的整體趨勢(shì)都在漸漸下降，而且，實(shí)驗(yàn)后的總分比較之下有明顯的變動(dòng)，從各維度的得分情況分析，只有軀體情況方面有較為明顯的變化（p<0.01），其他三個(gè)維度都沒(méi)有表現(xiàn)出特別的差異（p<0.01），由此可知，低強(qiáng)度網(wǎng)球訓(xùn)練從整體治療糖尿病患者的抑郁癥狀。有研究顯示，低強(qiáng)度網(wǎng)球訓(xùn)練可引起自身的感知覺(jué)體系做出相應(yīng)的變化，并調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的交感與副交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生變化，使呼吸速度變慢，增加血氧飽和度，提升氣體交換率，以至于降低內(nèi)臟的耗能。

練習(xí)網(wǎng)球使中老年人能夠更有意義的主觀運(yùn)動(dòng)，由內(nèi)而外地培養(yǎng)見(jiàn)此不懈的人生態(tài)度與自強(qiáng)不息的獨(dú)特魅力。在練習(xí)網(wǎng)球的同時(shí)也促進(jìn)了壓力的排出并舒緩情緒，還可以起到強(qiáng)身健體的效果。

4結(jié)論與建議

4.1結(jié)論

（1）低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的練習(xí)與普通的散步對(duì)中老年Ⅱ型糖尿病患者的抑郁情緒均有改善作用。

（2）低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的練習(xí)對(duì)中老年Ⅱ型糖尿病患者抑郁情緒的療效明顯優(yōu)于散步帶來(lái)的效果。

4.2建議

低強(qiáng)度網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)不僅可以有效改善和控制糖尿病患者的抑郁情緒，對(duì)病人自身的疾病也有良好的效果。我們應(yīng)該積極支持中老年人患者與各種慢病中老年人時(shí)常參加低強(qiáng)度網(wǎng)球?qū)W習(xí)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，形成終生鍛煉的好習(xí)慣，并將此當(dāng)做一種良好的生活習(xí)慣，逐漸降低對(duì)藥物的依賴，此外，這樣還有助于從一定程度上減輕患者及其家庭的負(fù)擔(dān)，有效提升中老年病人的身體素質(zhì)以及生活質(zhì)量水平。

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