協(xié)同護(hù)理對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力及治療依從性的影響

朱玲玲

【摘 要】：目的：探討在血液透析患者中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)其自我護(hù)理能力和透析依從性的影響。方法：選取本院收治的50例行血液透析患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，治療組則在此基礎(chǔ)上給予患者協(xié)同護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：治療組患者的總護(hù)理滿(mǎn)意度為96%，對(duì)比對(duì)照組80%有明顯的提高（P<0.05）；治療組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行血液透析的患者采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，值得應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】：透析依從性；協(xié)同護(hù)理干預(yù)；自我護(hù)理能力；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

本院將對(duì)2017年9月1日～2018年1月1日收治的50例行血液透析患者進(jìn)行研究，采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2017年9月1日～2018年1月1日收治的50例行血液透析患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組中，男患者13例，女患者12例，年齡在33～56歲之間，平均年齡為（42.58±4.12）歲；治療組中，男患者11例，女患者14例，年齡在34～55歲之間，平均年齡為（42.71±4.37）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。治療組則在此基礎(chǔ)上給予患者協(xié)同護(hù)理干預(yù)，具體流程包括：（1）建立協(xié)同護(hù)理小組，首先血液透析中心的護(hù)士長(zhǎng)，組織13名科室護(hù)理人員參與本次研究，平均分成3組，其中每位護(hù)士負(fù)責(zé)3～4名患者。之后責(zé)任護(hù)士與患者和家屬進(jìn)行探討，共同制定合理的護(hù)理措施，從而體現(xiàn)協(xié)同護(hù)理模式。（2）心理護(hù)理，大部分由于疾病和透析治療不良反應(yīng)的影響，常常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理，甚至出現(xiàn)抑郁而放棄治療。因此，護(hù)理人員需及時(shí)給予心理安慰，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療對(duì)健康恢復(fù)的重要性，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬多給予患者關(guān)心和關(guān)愛(ài)，從而緩解患者的負(fù)面心理，以從容、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療，促進(jìn)治療依從性。（3）健康教育，護(hù)理人員在患者進(jìn)行透析治療前，向患者介紹透析治療的方法及目的，并指導(dǎo)患者在透析間期水分的攝入，合理的調(diào)整每日的飲食結(jié)構(gòu)。此外，在用藥方面，護(hù)理人員需叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑的方法進(jìn)行服藥，不得擅自更改藥物劑量或停藥，并講解常見(jiàn)腎毒性藥物的種類(lèi)，避免該類(lèi)藥物的服用。（4）強(qiáng)化自我護(hù)理能力，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者及家屬自我的生命體征、尿量以及體質(zhì)量的測(cè)量。在患者住院期，護(hù)理人員教會(huì)患者靜脈內(nèi)瘺穿刺的護(hù)理方法，并現(xiàn)場(chǎng)模擬透析治療后如何松解壓迫帶，同時(shí)告知患者及家屬如何在日常生活處理一般的意外情況，如發(fā)生低血糖、低血壓等[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用調(diào)查問(wèn)卷的方式觀(guān)察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，并采用ESCA測(cè)定量表以及SF-36評(píng)分法對(duì)患者的自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行調(diào)查記錄。將患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為三類(lèi)，分值為100：（1）≥90分為非常滿(mǎn)意；（2）70～69分為比較滿(mǎn)意；（3）≤69分為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況

本次研究中，治療組患者的總護(hù)理滿(mǎn)意度為96%，對(duì)比對(duì)照組80%有明顯的提高（P<0.05）。（表1）。

2.2 兩組患者的自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量評(píng)分情況

本次研究中，治療組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分分別為（112.57±6.37）分、（72.13±4.09）分，明顯高于對(duì)照組（94.65±5.14）分、（67.54±5.27）分（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們?cè)谥委熯^(guò)程中對(duì)護(hù)理工作的要求也有所提高，且有相關(guān)研究顯示，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。而在以往的護(hù)理工作中，護(hù)理人員大部分的護(hù)理工作都是根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行的，無(wú)法滿(mǎn)足患者的心理和生理需求，具有局限性。但對(duì)于進(jìn)行血液透析的患者來(lái)說(shuō)，由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，且治療后常常會(huì)出現(xiàn)眾多的不良反應(yīng)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，從而降低了患者的治療依從性，延長(zhǎng)了住院時(shí)間。而協(xié)同護(hù)理干預(yù)是目前臨床上一種新穎的護(hù)理模式，是指護(hù)理人員在責(zé)任制護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者發(fā)揮自我護(hù)理的能力，并參與和鼓勵(lì)患者的健康的一種方式[2]。將該方法應(yīng)用于行透析治療的患者中，通過(guò)給予心理護(hù)理、健康教育等措施，可有效增加患者的自我護(hù)理能力，不僅能夠滿(mǎn)足目前護(hù)理的需求，改善護(hù)理人員的自我滿(mǎn)足，同時(shí)還能夠減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的生活質(zhì)量，從而保證患者健康的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)行血液透析的患者采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，可有效提高患者的透析依從性以及自我護(hù)理能力。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

尤曉玲，胡淑芬，孫凌，陳秋蓮.協(xié)同護(hù)理對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力及治療依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（14）：52-55.

雷延蘭，羅玲，陳莉，李萍，劉紅.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性的影響[J].中國(guó)血液凈化，2016，15（01）：58-62.