藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果分析

朱和森

【摘 要】目的：分析藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果。方法：研究時(shí)間：2015年1月-2018年1月，研究對(duì)象：160例本院收治的慢性疾病患者，按照入院日期單雙號(hào)將其分為實(shí)驗(yàn)組（80例）、對(duì)照組（80例），對(duì)照組患者采用常規(guī)服藥，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施藥劑師干預(yù)服藥，觀(guān)察兩組患者的臨床治療效果、復(fù)發(fā)率、用藥依存性。結(jié)果：臨床效果對(duì)比顯示實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。復(fù)發(fā)率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P<0.05。用藥依存性對(duì)比顯示實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果顯著，復(fù)發(fā)率較低，用藥依存性較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥劑師干預(yù)；提升；慢性疾??；用藥效果；用藥依存性

abstract objective： to analyze the effect of pharmacists intervention in improving the medication of chronic diseases. Methods： study time： January 2015 - January 2018， the research object， the records of patients with chronic diseases， 160 cases in our hospital according to its date of admission. The divided into experimental group （80 cases） and control group （80 cases） and control group were treated by routine medication， pharmacists intervention group patients medication， observe the clinical therapeutic effect of two groups of patients， the recurrence rate， drug dependence. Results： the comparison of clinical effects showed that the experimental group was higher than the control group， P<0.05. The recurrence rate was lower than the control group， P<0.05. The experimental group was higher than the control group， P<0.05. Conclusion： pharmacists intervention is effective in promoting chronic diseases， with low recurrence rate， high dependence on medication， and worthy of clinical promotion and application.

keywords pharmacist intervention； Ascension； Chronic diseases； Effect of medication； Medication dependence.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

慢性疾病不是特指某種疾病，而是對(duì)一類(lèi)起病隱匿，病程較長(zhǎng)，且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病證據(jù)，病因較復(fù)雜，且還有部分尚未完全被確認(rèn)的疾病總稱(chēng)，主要包括心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病，且具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害、社會(huì)危害等特點(diǎn)[1]。多與遺傳、年齡、體重、暴飲暴食、運(yùn)動(dòng)量不足、營(yíng)養(yǎng)失衡、病毒感染、自身免疫等環(huán)境因素、精神因素等引起，范圍較大，在治療的過(guò)程中也多遵循藥物治療的原則，但患者長(zhǎng)期服用藥物其服藥依從性、自制例、記憶力等會(huì)嚴(yán)重下降[2]。有研究表明，藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果較明顯。本次旨在研究藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年1月-2018年1月收治的160例慢性疾病患者，按照入院日期單雙號(hào)將其為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者80例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、藥物過(guò)敏患者。

實(shí)驗(yàn)組：男40例，女40例，年齡58-77歲，平均年齡（67.5±8.5）歲，高血壓24例，糖尿病27例，冠心病16例，慢阻肺23例，小學(xué)程度18例，中學(xué)程度28例，高中程度14例，大學(xué)程度20例；對(duì)照組：男42例，女38例，年齡57-78歲，平均年齡（67.8±7.8）歲，高血壓20例，糖尿病26例，冠心病12例，慢阻肺22例，小學(xué)程度16例，中學(xué)程度30例，高中程度18例，大學(xué)程度16例。將兩組慢性疾病患者基本資料進(jìn)行精細(xì)對(duì)比分析，差異不明顯（P>0.05），具有臨床可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有慢性疾病患者均自愿入組并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)的檢查，確診后，對(duì)照組給予常規(guī)用藥，實(shí)驗(yàn)組給予藥劑師干預(yù)服藥，具體方法入下：

1.2.1 常規(guī)服藥

按照用藥說(shuō)明來(lái)進(jìn)行服藥，遵醫(yī)囑用藥，對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行正確的指導(dǎo)和回答[3]。

1.2.2 藥劑師干預(yù)服藥

患者取藥后離開(kāi)藥劑師要將患者所取藥的作用機(jī)制、原理、用藥作用等進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，治療高血壓常用硝苯地平、貝納普利等，效果較好，可有效的控制患者的血壓，藥劑師通過(guò)向患者講解藥物的作用機(jī)制，治療效果，注意事項(xiàng)，用藥劑量，療程之間的間隔，并向患者講述不按時(shí)服藥可能帶來(lái)的不良反應(yīng)等，提高患者對(duì)服藥的重視程度，增加患者的用藥安全等相關(guān)的意識(shí)，增強(qiáng)患者的服藥依從性[4]。

為患者制定一個(gè)確實(shí)可行的方案，并根據(jù)患者的實(shí)際服藥情況，選擇安全性較高，治療效果較好，毒副作用較小的藥品聯(lián)合使用，避免在服藥過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)多的不良反應(yīng)，影響患者的服藥依從性[5]。

患者出院后藥劑師要通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)來(lái)了解患者的服藥情況，并叮囑患者按時(shí)服藥，對(duì)在服藥過(guò)程中依從性較差的患者，可通過(guò)向患者講解依從性較差可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，并協(xié)助或幫助患者重新制定服藥計(jì)劃，并督促其服藥。對(duì)服藥依從性較好的患者給予一定的鼓勵(lì)和肯定。隨訪(fǎng)時(shí)間在30天內(nèi)，每周1次，就診時(shí)間在2-6個(gè)月內(nèi)，每月2次，就診1年左右，每月1次[6]。

對(duì)于年齡較大的患者，在服藥過(guò)程中，藥劑師應(yīng)聯(lián)系患者的家屬，讓患者家屬督促患者按時(shí)定量服藥[7]。

指導(dǎo)患者制定自我提醒的標(biāo)識(shí)，將其貼在較醒目的位置。如：按時(shí)服藥了嗎？并指導(dǎo)家屬為患者制定好服藥鬧鐘，提醒患者按時(shí)服藥，并向患者及其家屬說(shuō)明遵醫(yī)囑服藥的重要性，按時(shí)服藥對(duì)病情的控制作用，讓患者在家屬的協(xié)助下提高其服藥依從性[8]。

在服藥的過(guò)程中叮囑患者避免熬夜、食用刺激性食物，避免暴飲暴食、禁煙禁酒等[9]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組慢性疾病患者的臨床治療效果、復(fù)發(fā)率、用藥依存性。慢性疾病患者臨床治療的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：干預(yù)后，患者疾病得到了有效的控制。有效：干預(yù)后，患者疾病明顯得到了控制。無(wú)效：干預(yù)后，患者疾病未得到控制[10]。治療總有效率=（顯效率+有效率）×100%。用藥依存性采用RE依從性量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表內(nèi)容包括堅(jiān)持服藥、健康飲食、生活規(guī)律等內(nèi)容，滿(mǎn)分100分，總評(píng)分≥85分為完全依從；總評(píng)分70-85分為部分依從；總評(píng)分小于70分為不依從[11]。治療依從性=（完全依從率+部分依從率）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組慢性疾病患者用藥依從性屬于計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示；臨床治療效果、復(fù)發(fā)率屬于計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，采用%表示，以P<0.05表示兩組慢性疾病患者差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

兩組患者臨床治療效果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者2例，復(fù)發(fā)率2.50%（2/80），對(duì)照組出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者9例，復(fù)發(fā)率11.25%（9/80），兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比，差異顯著，P<0.05，X2=4.783

2.3兩組患者用藥依存性對(duì)比

兩組患者用藥依存性對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

常見(jiàn)的慢性病包括高血壓、糖尿病、慢阻肺等，其在臨床的治療中，藥物發(fā)揮著極其重要的作用，定時(shí)定量的服用藥物是治療的關(guān)鍵，但從患者服藥的實(shí)際情況來(lái)看，慢性疾病患者并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到按時(shí)服藥的重要性，導(dǎo)致患者的病情控制效果較差[12]。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療效果、用藥依從性高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P<0.05，具體分析如下：慢性疾病患者多為老年人，對(duì)服藥的重要性并沒(méi)有準(zhǔn)確的認(rèn)知，多在服用一段時(shí)間，感覺(jué)病情有一定程度的好轉(zhuǎn)后就放棄按時(shí)服用，只在感覺(jué)不適或想起的時(shí)候服用，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重[13]。為了有效的提高患者的用藥依從性，安排藥劑師積極干預(yù)患者服藥過(guò)程，在患者從醫(yī)院拿藥時(shí)開(kāi)始就為患者講解藥物服藥的相關(guān)注意事項(xiàng)和禁忌，并告知患者服用該藥物是為了到達(dá)什么樣的治療目的，若不按時(shí)定量服用會(huì)造成什么樣的后果，讓患者掌握正確的服藥方法，并使其認(rèn)知到服用該藥在疾病控制中的重要性。定時(shí)隨訪(fǎng)可以就患者在服藥過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行糾正，并監(jiān)督患者按時(shí)服藥，鼓勵(lì)患者定時(shí)定量的服藥，促進(jìn)患者的用藥依從性。幫助患者制定自我提醒的標(biāo)識(shí)，設(shè)置服藥鬧鐘等在患者服藥的過(guò)程中可以起到督促患者服藥的作用，促進(jìn)患者依從性[14]。

綜合上述，藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果顯著，復(fù)發(fā)率較低，用藥依存性較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

柳巖.藥劑師干預(yù)在慢性疾病用藥中的作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（01）：179-180.

熊德慶，婁倫美.提升慢性疾病用藥中藥劑師干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（16）：9+11.

王相村.藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，8（22）：2.

鄔遠(yuǎn)興.藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果觀(guān)察[J].中國(guó)處方藥，2014，12（06）：50-51.

鄔遠(yuǎn)興. 藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果觀(guān)察[J]. 中國(guó)處方藥， 2014，13（6）：50-51.

張冬琴. 藥劑師干預(yù)在慢性疾病用藥中的作用分析[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2015，8（s1）：103-104.

楊文立.門(mén)診老年慢性病患者用藥依從性及其影響因素分析與藥師干預(yù)措施觀(guān)察[J].中國(guó)處方藥， 2018，17（1）：34-35.

吳彥君.慢性病用藥依從性與藥劑師干預(yù)[J].中國(guó)處方藥， 2014，13（10）：39-39.

黃荊南.門(mén)診藥劑師對(duì)門(mén)診不合理用藥處方的干預(yù)和分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016，10（6）：182-183.

潘立秀.淺析進(jìn)行藥劑師干預(yù)對(duì)促進(jìn)合理應(yīng)用抗菌藥物的意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（8）：106-107.

楊文立. 門(mén)診老年慢性病患者用藥依從性及其影響因素分析與藥師干預(yù)措施觀(guān)察[J]. 中國(guó)處方藥， 2018，17（1）：34-35.

張麗琴. 臨床合理用藥中實(shí)施藥劑師干預(yù)的作用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015，13（7）：158-160.

戴薇. 淺析門(mén)診藥劑師對(duì)門(mén)診不合理用藥處方的干預(yù)[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版， 2016，32（11）：00123-00123.

田朝霞. 特殊人群用藥安全影響因素及藥師的干預(yù)作用研究[J]. 臨床研究， 2016，8（1）：181-182.