奧平栓配合微波治療慢性宮頸炎伴高危型HPV感染臨床研究

周麗萍

【摘 要】目的：探討奧平栓配合微波治療慢性宮頸炎伴高危型HPV感染的臨床療效。方法：選取我院2015年9月-2017年9月收治的慢性宮頸炎合并高危型HPV感染患者85例，按照簡單隨機(jī)抽樣法分為對照組與研究組，對照組應(yīng)用微波治療，研究組在微波治療基礎(chǔ)上給予奧平栓治療，觀察兩組患者臨床療效及陰道排液量和脫痂止血時間，并對患者HPV轉(zhuǎn)陰狀況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組臨床總有效率與對照組比較明顯較高（P<0.05）；研究組陰道排液量明顯少于對照組，脫痂止血時間短于對照組，且HPV陽性率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在慢性宮頸炎伴高危型HPV感染治療中聯(lián)合應(yīng)用奧平栓與微波治療，可提高患者臨床療效，促進(jìn)HPVZ轉(zhuǎn)陰，是目前臨床較為理性的一種治療方式。

【關(guān)鍵詞】慢性宮頸炎；高危型HPV；奧平栓；微波

Abstract Objective： To investigate the clinical efficacy of Aoping suppository combined with microwave in the treatment of chronic cervicitis with high-risk HPV infection. Methods： Eighty-five patients with chronic cervicitis and high-risk HPV infection admitted from September 2015 to September 2017 in our hospital were selected and divided into a control group and a study group according to a simple random sampling method. The control group was treated with microwave therapy. The study group was On the basis of microwave therapy， Oping suppository was administered to observe the clinical efficacy， vaginal fluid volume， and time of dislocation and hemostasis， and compare the HPV negative status of the patients. Results： The clinical total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The vaginal fluid discharge in the study group was significantly less than that in the control group. The time of dislocation and hemostasis was shorter than that of the control group， and the positive rate of HPV was significantly lower than that of the control group. Group （P < 0.05）. Conclusion： The combination of Aoping suppository and microwave therapy in

【中圖分類號】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

慢性宮頸炎可發(fā)生于急性宮頸炎后，同時也可因各種因素而使宮頸裂傷導(dǎo)致宮口變形，受細(xì)菌侵入而引發(fā)感染[1]。臨床主要癥狀為白帶增多，呈黏稠狀膿性或血性并夾雜血絲，顏色呈微黃或乳白色。臨床研究顯示[2]，有90%以上的慢性宮頸炎患者可伴有HPV感染，而持續(xù)高危HPV感染則是導(dǎo)致宮頸癌病變的必要條件，長期合并高危型HPV感染可誘發(fā)宮頸癌。因此及時對患者給予有效治療措施對降低宮頸癌發(fā)生率至關(guān)重要。本研究在微波治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧平栓對慢性宮頸炎伴高危型HPV感染患者進(jìn)行治療，取得良好效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

從我院2015年9月-2017年9月收治的慢性宮頸炎合并高危型HPV感染患者中選取85例為研究對象，所有患者均經(jīng)陰道鏡、宮頸刮片、陰道分泌物涂片及臨床癥狀檢查確診，將宮頸癌前病變及宮頸癌患者，以及哺乳期和妊娠期女性給予排除。按照簡單隨機(jī)抽樣法將患者分為對照組與研究組，對照組42例，年齡25-64（44.18±3.65）歲；病程5-19（12.17±5.23）個月；疾病類型：顆粒型18例，單純型7例，乳突型17例。研究組43例，年齡26-63（44.59±3.28）歲；病程4-18（12.28±5.33）個月；疾病類型：顆粒型17例，單純型9例，乳突型17例。兩組年齡、病程及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組應(yīng)用微波療法治療。選擇由南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司提供的多功能微波手術(shù)治療儀，將頻率調(diào)整為2450mHZ，輸出功率220W，波長12cm；患者月經(jīng)結(jié)束3-7d，常規(guī)消毒陰部，用棉球?qū)㈥幍纼?nèi)藥液及分泌物擦拭干凈。患者排空膀胱取截石位，暴露病變部位，將微波探頭與宮頸病變部位接觸，由內(nèi)至外，從病變區(qū)向正常區(qū)逐步移動，燒灼程度一般以局部組織高溫氣化發(fā)白為限。

研究組在微波治療基礎(chǔ)上采用奧平栓（生產(chǎn)廠家：武漢維奧制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S10980006；規(guī)格：6萬IU/枚）治療，于微波治療后7d，在陰道深部放置奧平栓，間隔1日使用1次，每次1粒，以20d為一個療程，共治療2個療程，經(jīng)期停用。

1.3 評價指標(biāo)

①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者糜爛面消失，腰骶部疼痛消失、炎癥消失、陰道分泌物正常，宮頸光滑為治愈；患者糜爛面縮小75%，炎癥、腰骶部疼痛明顯緩解，陰道分泌物改善為顯效；患者糜爛面縮小<50%，癥狀緩解為有效；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效。②記錄患者陰道排液量和脫痂止血時間。③HPV陽性狀況：治療后采用PCR法對患者HPV情況進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，用X2檢驗；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（）表示計量資料，行t檢驗；當(dāng)P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組臨床總有效率與對照組比較明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組陰道排液、脫痂止血情況及HPV陽性情況比較

研究組陰道排液量明顯少于對照組，脫痂止血時間短于對照組，且HPV陽性率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮頸是阻止病原體進(jìn)入輸卵管、子宮及卵巢的重要防線，易受致病因素侵襲而誘發(fā)宮頸炎癥，其中慢性宮頸炎是較為常見的一種，主要表現(xiàn)為白帶增多，呈膿性狀，嚴(yán)重者可引產(chǎn)生腰腹墜脹感，并于排便后、月經(jīng)前、性交后加重，且會引發(fā)宮頸囊腫、宮頸息肉、宮頸糜爛等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體健康及日常生活[3]。HPV感染作為慢性宮頸炎致病因素之一，隨臨床深入研究，發(fā)現(xiàn)通過HPV直接或間接接觸，可傳播至皮膚及粘膜上皮細(xì)胞，并與微小糜爛面接觸后侵入細(xì)胞內(nèi)，在感染位置的上皮細(xì)胞核內(nèi)停留，通過復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、聚集，使更多的宿主細(xì)胞被HPV感染[4]。一般認(rèn)為，大多數(shù)HPV感染在未采取任何干預(yù)措施情況下，能夠自行清除，但仍有少部分患者可發(fā)展為持續(xù)性感染，其中高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致慢性宮頸炎逐漸發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌[5]。

目前對于慢性宮頸炎合并高危型HPV感染患者，臨床多采用物理療法、藥物治療等，其中微波治療是宮頸糜爛治療中常用的物理療法之一，其可利用微波熱效應(yīng)使宮頸病變組織蛋白凝固，并達(dá)到燒灼、止血目的，同時可促進(jìn)炎性滲出物及代謝產(chǎn)物排泄，提高紅細(xì)胞免疫功能。但臨床研究發(fā)現(xiàn)[6]，應(yīng)用微波治療患者感染及創(chuàng)面愈合時間普遍較長，且有一定不良反應(yīng)，而在微波治療基礎(chǔ)上應(yīng)用奧平栓能夠起到抗腫瘤及調(diào)節(jié)免疫的作用，對治療亞臨床感染及隱形感染均具有顯著效果，且聯(lián)合奧平栓能夠減輕微波治療所產(chǎn)生的不良發(fā)應(yīng)，促進(jìn)患者感染及創(chuàng)面的快速愈合[7-8]。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率與對照組比較明顯較高，且研究組陰道排液量明顯少于對照組，脫痂止血時間短于對照組，HPV陽性率明顯低于對照組，提示微波療法聯(lián)合奧平栓能夠有效減少陰道排液量、縮短脫痂止血時間，并降低HPV陽性率，對提升患者臨床療效具有重要意義。

總之，在慢性宮頸炎合并高危型HPV感染患者微波治療基礎(chǔ)上應(yīng)用奧平栓可發(fā)揮抗腫瘤及機(jī)體免疫調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰，加速糜爛面愈合過程，有利于總體療效提升，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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