無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果及影響因素分析

李小容 范文成 朱林 譚寒玉

【摘 要】：目的：探討無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果及影響因素，旨在為無償獻(xiàn)血的宣傳和招募提供借鑒和指導(dǎo)價值。方法：擇選2016年1月-2017年12月，綿陽地區(qū)獻(xiàn)血者的一般資料，對不同性別、不同年齡的獻(xiàn)血者血液復(fù)檢情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：性別不同的血液檢測結(jié)果之間存在明顯比對差異（P<0.05）；年齡組不同的組別中，除了HIV檢測結(jié)果未見明顯比對差異（P>0.05），剩余4項血液檢測結(jié)果之間存在明顯比對差異（P<0.05）。結(jié)論：在獻(xiàn)血群眾中，加強無償獻(xiàn)血知識普及以及經(jīng)輸血傳播疾病的相關(guān)檢測，可在一定程度上降低AIT的不合格率。

【關(guān)鍵詞】：血液檢測；無償獻(xiàn)血；影響因素

Abstract： Objective： To explore the blood test results and influencing factors of voluntary blood donors， so as to provide reference and guidance for propaganda and recruitment of voluntary blood donors. Methods： the general data of all blood donors in Mianyang area， January 2016， December -2017， were selected to analyze the blood reexamination of the blood donors of different sex and age. Results： there was a significant contrast difference between the results of different sex blood tests （P < 0.05）； in the age group， there was no obvious comparison between the results of HIV detection （P > 0.05）， and there was a significant comparison between the remaining 4 blood tests （P < 0.05）. Conclusion： in the blood donation people， the popularization of unpaid blood donation and the related detection of blood transfusion transmitted diseases can reduce the unqualified rate of AIT to a certain extent.

Keywords： blood test； voluntary blood donation； influencing factors.

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

自愿無償獻(xiàn)血在保障血液安全過程中，發(fā)揮重要的現(xiàn)實價值和作用。而對獻(xiàn)血的血液安全指標(biāo)進(jìn)行評價的重要因素便是經(jīng)輸血傳播傳染病的血清學(xué)檢測結(jié)果分析。輸血的安全性，直接關(guān)乎到千萬人的用血安全問題，因此，必須加以重視[1]。為了進(jìn)一步對綿陽市無償獻(xiàn)血者的構(gòu)成及其血液檢驗結(jié)果展開分析，探究一種適合的檢驗?zāi)Ｊ?，為本地區(qū)的用血安全提供保障，筆者特?fù)襁x2016年1月-2017年12月，綿陽地區(qū)獻(xiàn)血者的一般資料，對不同性別、不同年齡的獻(xiàn)血者血液復(fù)檢情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，就無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果及影響因素展開分析，現(xiàn)做如下探析。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源

擇選2016年1月-2017年12月，綿陽地區(qū)無償獻(xiàn)血者96243例，作為此次研究主體。為了使檢測結(jié)果更具說服力，在人員性別以及不同年齡段人員的擇選上盡可能按照等比的方式進(jìn)行。入選此次研究的人員中男48121例，女48122例，不同年齡區(qū)間的人數(shù)如下：18-26歲24060例，27-36歲24060例，37-46歲24060例，年齡在46歲以上的有24063例。所有獻(xiàn)血者在接受獻(xiàn)血前，均嚴(yán)格依照衛(wèi)生部頒布的《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)要求，對獻(xiàn)血者進(jìn)行體格檢查和健康問詢。并在接受正式采血之前，進(jìn)行ALT、Hb以及HBsAg等血清學(xué)指標(biāo)的快速篩查，其中包括征詢、檢測以及體檢等。在確定檢驗結(jié)果合格后，才正式開始對獻(xiàn)血者進(jìn)行采血工作。

1.2 儀器與試劑

實驗試劑：谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)：德國羅氏診斷有限公司）；丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)： DiaSorin South Africa （Proprietary） Limited）；乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)：BIO-RAD公司）；梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)：珠海麗珠試劑股份有限公司）；人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（生產(chǎn)企業(yè)：BIO-RAD公司）。

實驗儀器：XANTUS全自動加樣儀（生產(chǎn)廠家：嘉興凱實生物科技有限公司）；FAME24/20全自動酶免系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：瑞士哈美頓公司）。此次實驗研究中，所使用的所有實驗試劑均經(jīng)過中檢所檢驗測定合格，并均在有效使用期間范圍內(nèi)。

1.3 方法

所有檢驗項目均嚴(yán)格依照試劑中的相關(guān)說明進(jìn)行操作。檢驗的方法主要使用ELISA。在檢驗?zāi)Ｊ降倪x擇上，主要為初檢、復(fù)檢、二次進(jìn)行。在抗-HCV、抗-TP以及HBsAg和抗-HIV指標(biāo)項目的檢測上，主要選擇兩種不同類別的試劑進(jìn)行。合格的判定標(biāo)準(zhǔn)為初次檢驗和二次檢驗的檢驗結(jié)果均提示為陰性；而不合格的判定標(biāo)準(zhǔn)即為初次檢驗和二次檢驗的檢驗結(jié)果中均發(fā)生反應(yīng)性。而在抗-HCV、抗-TP以及HBsAg檢測項目中，若出現(xiàn)了≥1孔以上的反應(yīng)，即可判定檢驗結(jié)果為不合格?？?HIV抗體二次檢測結(jié)果≥1孔以上出現(xiàn)反應(yīng)性，則將該標(biāo)本送至疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行再次檢驗。ALT檢驗所使用的方法為速率法，完成初次和二次檢驗，若初次檢驗和二次檢驗的結(jié)果均為<40U/L，則可認(rèn)定該檢測結(jié)果是合格的，反之，若初次檢驗1次或是初次及其二次檢驗結(jié)果>40U/L，澤科判定檢驗結(jié)果為不合格[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

借助SPSS21.0完成納入實驗研究數(shù)據(jù)的比對，計數(shù)資料采用的表述方式為“%”，檢驗方式為“X2”，設(shè)定P<0.05，為統(tǒng)計學(xué)差異成立的必要條件。

2 結(jié)果

2.12016年1月-2017年12月，綿陽地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢不合格結(jié)果。2016年1月-2017年12月，綿陽地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢不合格結(jié)果顯示，血液檢驗不合格的原因分別為ALT（約占62.13%）、抗-HCV（約占4.91%）、HBsAg（11.92%）、抗-TP（9.62%）、以及抗-HIV抗體（0.86%）其它（11.28%）。

2.2 2016年1月-2017年12月，綿陽地區(qū)無償獻(xiàn)血者不同性別血液復(fù)檢不合格結(jié)果。詳細(xì)數(shù)據(jù)資料如表1記載所示。

2.3 2016年1月-2017年12月，綿陽地區(qū)無償獻(xiàn)血者不同年齡組無償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢不合格結(jié)果。詳細(xì)數(shù)據(jù)資料如表2記載所示。

表2 2016年1月-2017年12月，綿陽地區(qū)無償獻(xiàn)血者不同年齡組無償獻(xiàn)血者

3 討論

2016年1月-2017年12月，綿陽地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢不合格結(jié)果顯示，血液檢驗不合格的原因分別為ALT（約占62.13%）、抗-HCV（約占4.91%）、HBsAg（11.92%）、抗-TP（9.62%）、以及抗-HIV抗體（0.86%）其它（11.28%）。該實驗研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果與其它地區(qū)的實驗研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果存在較大差異。但是該實驗研究中所得的ALT不合格率最高與鄭艷梅[3]等人報道的結(jié)果具有高度的符合性，他在實驗研究中得出ALT不合格者在總的報廢量中高達(dá)56.6%。雖然在對獻(xiàn)血者進(jìn)行正式采血前，均有進(jìn)行過ALT初步篩選，但是全血的初步篩選結(jié)果的臨界值降低為37U/L。因此，制定科學(xué)合理的全血初步篩查限值，才可以從根本上實現(xiàn)降低ALT不過合格率的目的。綿陽地區(qū)抗-HCV的檢測不合格率相比較非國內(nèi)平均值而言，雖然要略低一些，但是，在本地采血不合格率之中，卻仍然高居第二位，所以，在對獻(xiàn)血者進(jìn)行采血室，必須要提高征詢技巧，并對患者的既往病史進(jìn)行嚴(yán)格詢問，幫助患者完成自主排查。HBsAg的不合格率為0.28%，在采血工作正式開始前，雖然對采血者均有實施過HBsAg快速檢測，但是仍存在陽性漏檢的可能性，導(dǎo)致這一顯現(xiàn)出現(xiàn)的根因在于，試劑靈敏度、人員的實際操作水平缺乏規(guī)范性、部分標(biāo)本存在HBV變異或亞型等不易檢出行為以及環(huán)境因素影響等[4-5]。這也充分的說明了一個問題，就是相比較金標(biāo)法而言，ELISA無論在特異性還是靈敏度上均明顯更加優(yōu)異。此次所有的無償獻(xiàn)血者中，梅毒陽性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)值的0.24%。這一調(diào)查結(jié)果說明，近年來，隨著性觀念的不斷開放，人們對于性衛(wèi)生安全的重視程度卻并未因此而得到提升，因此，目前，注重性衛(wèi)生安全仍然是社會各界普遍需要重點關(guān)注的話題。

通過對此次實驗研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行充分分析后可知，在獻(xiàn)血的初步篩查中，應(yīng)該對ALT的初篩限制進(jìn)行明確規(guī)定，以此來實現(xiàn)減少不同設(shè)備之間存在的檢測結(jié)果差異。并從根本上實現(xiàn)降低ALT不合格發(fā)生率的目的?？茖W(xué)的對無償獻(xiàn)血的情況進(jìn)行統(tǒng)計，只有這樣，才能夠從根本上實現(xiàn)控制、或降低經(jīng)輸血傳播傳染性疾病、保障用血安全的目的。同時，還可以實現(xiàn)成本的節(jié)約性，避免浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)，使得綿陽市本地區(qū)范圍內(nèi)的血液供應(yīng)做到充足而又安全。

本文中的試驗研究結(jié)果充分闡明，性別不同的血液檢測結(jié)果之間存在明顯比對差異（P<0.05）；年齡組不同的組別中，除了HIV檢測結(jié)果未見明顯比對差異（P>0.05），剩余4項血液檢測結(jié)果之間存在明顯比對差異（P<0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，在獻(xiàn)血群眾中，加強無償獻(xiàn)血知識普及以及經(jīng)輸血傳播疾病的相關(guān)檢測，可在一定程度上降低AIT的不合格率。筆者此次研究雖以綿陽地區(qū)為案例，但是這也可以從某個側(cè)面反映出當(dāng)前社會自愿獻(xiàn)血的現(xiàn)狀，因此，對于其它地區(qū)而言，也可以提供較好的借鑒價值。

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