彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的效果研究

李少瓊

【摘 要】目的：探討異位妊娠采用彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。方法：選擇我院2015年7月—2017年7月期間收治的93例異位妊娠患者為研究對象，分別行經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超檢查，并且將病理診斷結(jié)果作為基本依據(jù)，比較兩種方法檢查結(jié)果。結(jié)果：本組的93例患者中，9例為陳舊型，占9.68%，70例為破裂型，占75.27%，14例為未破裂型，占15.05%；與經(jīng)腹部超聲檢查相比，經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率較高，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予異位妊娠患者經(jīng)陰道超聲檢查可以提高檢出率。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠、經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

異位妊娠是婦科的一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與輸卵管積水、慢性輸卵管炎以及子宮內(nèi)膜異位癥等諸多因素有關(guān)，具有較大的危害性。當(dāng)前在診斷異位妊娠時，超聲是常用的一種方法，能夠觀察兩側(cè)附件和子宮區(qū)域，尤其是疼痛一側(cè)附件區(qū)域的胚芽、異常包塊回聲以及暗區(qū)等情況，有助于盡早診斷異位妊娠，但是不同超聲檢查方法的診斷準(zhǔn)確率也存在著一定的區(qū)別[1]。因此，本文對彩色多普勒超聲運(yùn)用在異位妊娠診斷中的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月-2017年7月期間我院收治的異位妊娠患者93例為研究對象，停經(jīng)35-60d，平均（47.2±11.5）d，年齡25-38歲，平均（31.4±9.3）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診；②尿HCG為陽性；③臨床資料完善者；④患者自愿參與，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未經(jīng)病理檢查確診；②超聲檢查資料缺失者；③不愿意參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)陰道超聲檢查

選擇美國PHILIPSH—HD11超聲診斷儀，常規(guī)設(shè)置探頭頻率，一般為C8—4V，檢查前，叮囑患者將膀胱排空，取截石位，將避孕套套在探頭上，均勻涂抹耦合劑，然后將探頭緩慢深入陰道后穹窿內(nèi)，對雙側(cè)附件和子宮進(jìn)行掃描，對子宮內(nèi)膜厚度、大小、性質(zhì)、宮角、宮頸、宮內(nèi)有無孕囊、有無盆腔積液以及附件區(qū)包塊的位置和性質(zhì)等進(jìn)行觀察。同時，運(yùn)用彩色多普勒超聲血流顯像（CDFI）對附件區(qū)進(jìn)行檢查，對其周邊和內(nèi)部血流信號進(jìn)行了解，獲得血流圖譜。

1.2.2 經(jīng)腹部超聲檢查

對探頭頻率進(jìn)行設(shè)置，通常C5—2MHz，檢查前1h，叮囑患者多飲用水，使膀胱保持充盈，檢查時，指導(dǎo)患者保持仰臥位，運(yùn)用探頭對恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行掃描，對子宮的形態(tài)和大小進(jìn)行觀察，橫向移動至附件兩側(cè)區(qū)域，對有無盆腔積液、有無暗區(qū)以及附件有無異常回聲等進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)病理診斷結(jié)果，對兩種方法的檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察，包括陳舊型、破裂型以及未破裂型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.5軟件分析，其中計數(shù)資料采用百分率（%）表示，運(yùn)用X2檢驗組間對比，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法診斷情況比較

所有患者均順利完成檢查，，本組的93例患者中，9例為陳舊型，占9.68%，70例為破裂型，占75.27%，14例為未破裂型，占15.05%。同時，相比較經(jīng)腹部超聲檢查而言，經(jīng)陰道超聲檢查具有較高的準(zhǔn)確率，對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 超聲聲像圖特征

在超聲圖像中，不同包塊類型的表現(xiàn)也有所區(qū)別：①陳舊型?？梢姼郊^(qū)域與子宮的界限模糊，存在不均質(zhì)混合性回聲包塊，盆腔內(nèi)有少量積液或無積液，且經(jīng)CDFI顯示，可見包塊內(nèi)出現(xiàn)少量血流，呈現(xiàn)出彩線狀或點(diǎn)狀；②破裂型。大部分患者合并持續(xù)性或突發(fā)性腹痛，在超聲檢查中，可見附件區(qū)出現(xiàn)質(zhì)地不均勻的中等或低回聲包塊，具有不規(guī)則的形態(tài)，包塊內(nèi)出現(xiàn)小囊狀無回聲，有盆腔積液，且經(jīng)CDFI顯示，可見包塊內(nèi)部和周圍的血流信號豐富，為頻譜增寬的高速低阻動脈血流頻譜；③未破裂型。附件區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)妊娠囊，盆腔無積液或存在少量積液，且積液深度<15mm，經(jīng)CDFI顯示，可見妊娠囊壁的血流信號豐富，表現(xiàn)為高速低速血流頻譜。

3 討論

近年來，由于受到諸多因素如宮內(nèi)節(jié)育器使用增多、生殖器炎癥、人工流產(chǎn)率升高以及初次性行為年齡下降等影響，異位妊娠在全部妊娠中占有較高的比例，約為4%-19%，并且在孕婦病死率中，異位妊娠的致死率為10%-26.4%，是導(dǎo)致孕早期死亡的一個重要因素，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷對保存患者生育能力和降低病死率有著極其重要的意義[2]。超聲作為診斷異位妊娠的一種首選方法，能夠?qū)⒆訉m內(nèi)有無孕囊清晰顯示出來，對妊娠囊部位進(jìn)行掃查，判斷是否繼發(fā)腹腔妊娠、盆腔積液多少以及血腫大小等，有助于指導(dǎo)臨床診治[3]。但是當(dāng)附件沒有包塊形成活直徑過小時，腹部超聲往往無法及時發(fā)現(xiàn)，并且容易受到患者體位和胃腸內(nèi)氣體的影響，從而降低診斷準(zhǔn)確率[4]。而經(jīng)陰道超聲檢查能夠直接貼近附件區(qū)和子宮，不容易受到腸道氣體和腹部脂肪的干擾，能夠?qū)鼔K、附件以及子宮的關(guān)系直觀顯示出來，可以及時發(fā)現(xiàn)病灶部位，并且行彩色多普勒超聲血流顯像，能夠使診斷的敏感性和特異性提高，從而減少漏診或誤診[5]。

綜上所述，在異位妊娠的臨床診斷中，與經(jīng)腹超聲檢查相比，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查具有特異性好、分辨率高、圖像清晰、操作簡單等諸多優(yōu)點(diǎn)，可以明確患者病情，提高診斷準(zhǔn)確率，具有一定的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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