早孕前、后子宮動脈血流與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析

邢艷梅

【摘 要】目的：探討早孕前、后子宮動脈血流與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析 。方法：選取本院收100例既往三次以上的自然流產(chǎn)的婦女作為研究組，無不良妊娠史的婦女100例，為對照組，予以陰道超聲于排卵后、孕10周內(nèi)對其兩側(cè)的子宮動脈血進行測定，并對比RI（阻力指數(shù)）、PI（搏動指數(shù)）、S/D（收縮期峰值流速/舒張末期流速），并統(tǒng)計差異值。結(jié)果：對照組婦女及研究組自然流產(chǎn)≥3次的婦女相比，其PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標對比具有顯著差異，p<0.05，且妊娠丟失率具有差異，p<0.05。結(jié)論：孕早期的子宮血流參數(shù)影響妊娠結(jié)局，盡早的糾正異常血流，可將妊娠結(jié)局有效改善，且既往三次以上的自然流產(chǎn)患者的前子宮動脈流血參數(shù)易對妊娠結(jié)局造成影響。

【關(guān)鍵詞】早孕前后；子宮動脈血流；妊娠結(jié)局；妊娠丟失率

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

伴隨受精卵植入，母體血流動力學(xué)出現(xiàn)改變，孕早期的胚胎發(fā)育對子宮的血流灌注產(chǎn)生一定的依賴性[1]，當子宮血流灌注不充足時，可誘導(dǎo)胚胎停止發(fā)育，難免發(fā)生流產(chǎn)，且孕中期、孕晚期出現(xiàn)妊娠期高血壓時，其具有較少的羊水，胎兒的生長受限，導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局[2]。本研究為探討早孕前、后子宮動脈血流與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料 選取本院收100例既往三次以上的自然流產(chǎn)的婦女作為研究組，無不良妊娠史的婦女100例，為對照組，

研究組——女性患者100例；年齡范圍上限值：45歲，下限值21歲，年齡平均值（30.85±7.19）歲。對照組——女性患者100例；年齡范圍上限值：47歲，下限值20歲，年齡平均值（31.96±7.50）歲。

對比2組婦女除病情外的各項資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方法 采取三維彩色多普勒超聲診斷儀器，由菲利普公司提供，型號為HDI-4000型，設(shè)置5.0MHz為探頭頻率，指導(dǎo)其仰臥位，休息5分鐘后，行彩色能量多普勒超聲診斷。1）孕早期，為患者懷孕內(nèi)10周，對于子宮、孕囊的位置、大小、形態(tài)等進行常規(guī)檢查，并對胚芽、無卵黃囊及原始心管搏動的情況，雙側(cè)卵巢的大小、形態(tài)進行觀察[3]；2）對于子宮動脈的血流值（U1A）進行測量，通過髂外動脈處，采取彩色多普勒超聲分別對兩側(cè)子宮動脈的血流情況進行觀察，并獲得連續(xù)5個無干擾的心動周期譜后[4]，對于患者的兩側(cè)子宮動脈血流參數(shù)進行測量，主要包括PI（搏動指數(shù)）、RI（阻力指數(shù)）、S/D（收縮期峰值流速/舒張末期流速）。

1.3 觀察指標 觀察2組婦女的PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 2組婦女的PI、RI及S/D等數(shù)據(jù)為計量數(shù)據(jù)，采取t檢驗，予以的形式表示，用“%”的形式，表示2組婦女的妊娠丟失率為計數(shù)數(shù)據(jù)，采取卡方值檢驗，予以%的形式表示，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組婦女的PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

對照組婦女及研究組自然流產(chǎn)≥3次的婦女相比，其PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標對比具有顯著差異，p<0.05，且妊娠丟失率具有差異，p<0.05。

3 討論

子宮血供以子宮動脈及其分支為主要來源，主要包括供應(yīng)子宮內(nèi)膜的螺旋動脈及子宮肌層的弓形動脈。在較為正常的月經(jīng)周期時，臨床中已證實其存在子宮動脈血流具有一定的差異性[5]。該改變?yōu)槁殉采纱圃屑に丶跋嚓P(guān)調(diào)控所導(dǎo)致的。在婦女妊娠后，其含氧及營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)螺旋動脈送至絨毛間隙，可于血液中進行物質(zhì)交換，故此可得出結(jié)論，子宮動脈的血供的正常情況與胚胎發(fā)育的生長情況具有密切的關(guān)聯(lián)。因正常妊娠時，其胚泡在植入后，于囊胚表面的合體滋養(yǎng)層將蛋白溶解酶分泌，能進行侵襲性向縱深區(qū)域擴展，可浸入深部蛻膜。

于病理狀態(tài)下，使得滋養(yǎng)細胞于胎床螺動脈的侵蝕受限制，子宮肌層螺旋動脈維持原樣不擴張甚至出現(xiàn)輕度擴張，機體的血流通過血管，使得血管阻力增大，因此使得單位時間內(nèi)注入絨毛的間隙的母體血量大幅度減少，使得胚胎的發(fā)育受到影響。本文研究數(shù)據(jù)顯示，對照組婦女及研究組自然流產(chǎn)≥3次的婦女相比，其PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標對比具有顯著差異，p<0.05，且妊娠丟失率具有差異，p<0.05。李紳，王美學(xué)者[6]亦在《早孕前、后子宮動脈血流與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究》一文中表明早期的子宮血流參數(shù)影響妊娠結(jié)局，其結(jié)論與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，孕早期的子宮血流參數(shù)影響妊娠結(jié)局，盡早的糾正異常血流，可將妊娠結(jié)局有效改善，且既往三次以上的自然流產(chǎn)患者的的前子宮動脈流血參數(shù)易對妊娠結(jié)局造成影響。

參考文獻

吳冬玲.D-二聚體及子宮動脈血流在妊娠期高血壓疾病中的意義[J].復(fù)旦學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，42（6）：776-779.

凌麗，李紳，付錦華.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者子宮動脈血流與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017，17（15）：65-66.

劉銀梅.彩超檢測妊娠中晚期子宮動脈血流頻譜在妊娠高血壓綜合征預(yù)測中的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健，2017，32（2）：414-416.

牛春.多普勒超聲監(jiān)測子宮動脈血流在妊娠期高血壓疾病管理中的價值研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（21）：7-9.

魏秋菊，楊冬雪，郝振民等.多普勒超聲對妊娠期高血壓患者子宮動脈血流的檢測情況分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（1）：114-114.

李紳，王美.早孕前、后子宮動脈血流與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（2）：30-34.