孫艷秋
【摘 要】目的:探究院內(nèi)大面積燒傷患者的護(hù)理方法,總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法:回顧性分析2016年3月至2017年1月40例大面積燒傷患者的臨床資料,討論患者護(hù)理過(guò)程及護(hù)理對(duì)策,總結(jié)其中基礎(chǔ)護(hù)理、休克期護(hù)理、感染期護(hù)理和心理護(hù)理方面的體會(huì)。結(jié)果:經(jīng)有效護(hù)理,所有燒傷患者均順利出院,平均住院時(shí)間為(63.3±6.7)d。結(jié)論:針對(duì)不同時(shí)期采取針對(duì)性的燒傷護(hù)理對(duì)策,可有效改善護(hù)理康復(fù)效果,提高燒傷治愈率,縮短住院時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】大面積燒傷;護(hù)理;休克期;感染期
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15--02
隨著社會(huì)發(fā)展逐漸加快,人口數(shù)量增多,各類風(fēng)險(xiǎn)給人們帶來(lái)的危害也在逐漸增大。燒傷尤其是大面積燒傷,可導(dǎo)致多種并發(fā)癥,引起患者重度感染、休克、器官衰竭等,對(duì)患者生活和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。有效的護(hù)理舉措,能有效提高患者康復(fù)效果,縮短住院時(shí)間,由此本院通過(guò)回顧性分析方式,總結(jié)近年院內(nèi)治療的燒傷患者的護(hù)理體會(huì)如下。
1 臨床資料
回顧性分析2016年3月至2017年1月我院收治的30例燒傷面積達(dá)35%~82%的患者,其中男18例,女12例,年齡為11~49歲之間,中位年齡33歲,其中開(kāi)水燙傷8例,全身火焰燒傷12例,煤氣爆炸燒傷8例,其他2例。
2 護(hù)理
2.1 基礎(chǔ)護(hù)理:
在大面積燒傷患者入院之后,護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的病情做出全面的評(píng)估,根據(jù)患者的創(chuàng)面情況以及體格檢查等做出評(píng)估,包括患者的燒傷部位、燒傷面積、燒傷深度以及并發(fā)癥等并做出有效的護(hù)理診斷。在對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估之后,應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況快速地對(duì)患者制定有效的搶救方式以及護(hù)理方法,最重要的是保障患者的生命安全,在患者脫離生命危險(xiǎn)之后要及時(shí)準(zhǔn)備燒傷病房。對(duì)于燒傷患者,一般情況下會(huì)使用靜脈穿刺進(jìn)行處理,但是大面積燒傷的患者使用這種方式具有一定的難度,所以在早期應(yīng)該行靜脈留置針,對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液[2]。對(duì)于呼吸道燒傷的患者應(yīng)該保持患者的呼吸道暢通,必要時(shí)可切開(kāi)氣管,對(duì)其口腔、鼻腔內(nèi)的異物都要進(jìn)行清潔。在對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液的同時(shí)就應(yīng)該對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行簡(jiǎn)單處理,可以將創(chuàng)面周圍的毛發(fā)剔除掉,去掉創(chuàng)面皮膚表面的異物,將已經(jīng)壞死的皮膚剝除,同時(shí)可以用消毒液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗消毒,然后將患者送入病房。
2.2 休克期護(hù)理:對(duì)于休克期的大面積燒傷患者,護(hù)理人員尤其要做好患者的病情觀察,要緊密觀察患者的生命體征的變化,同時(shí)還要關(guān)注患者的精神狀態(tài),同時(shí)對(duì)患者的肢體溫度、肢體的血液循環(huán)情況以及每小時(shí)的尿量都要緊密觀察,至少保證每小時(shí)觀察一次。對(duì)于需要補(bǔ)液的患者應(yīng)該及時(shí)輸液,同時(shí)要安排合理,制定有效的輸液計(jì)劃,不能盲目輸液。因?yàn)樵诖罅枯斠旱那闆r下患者的血液濃度會(huì)稀釋,那么肢體的滲透壓就會(huì)增加,升高的靜脈壓會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的液體滲出,影響輸液的效果,所以在患者入院之后應(yīng)該立刻建立2條以上輸液通道,保證血容量充足,同時(shí)維持患者血液的電解質(zhì)平衡,輸液時(shí)要先快后慢,先輸鹽后輸糖,患者見(jiàn)尿應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充鉀含量[3]。要嚴(yán)格控制好患者在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)的輸液量,要結(jié)合患者的實(shí)際燒傷面積以及患者的體重進(jìn)行輸液,輸液的速率應(yīng)該根據(jù)患者血壓、心率等實(shí)際變化情況做出相應(yīng)的調(diào)整,減少由于過(guò)度輸液對(duì)患者的心臟造成過(guò)重的負(fù)擔(dān)。在輸液早期由于輸液患者會(huì)感到口渴,護(hù)理人員應(yīng)該做好患者的口腔護(hù)理,嚴(yán)格控制飲水量,嚴(yán)禁大量飲水造成水中毒。在輸液期間應(yīng)該保障患者的尿道通暢。
2.3 感染期護(hù)理:大面積燒傷在處理之后很容易引起感染,所以在感染期護(hù)理人員要保持患者的病房環(huán)境干凈整潔,保持病房的一定日照和通風(fēng),必要的時(shí)候進(jìn)行消毒,減少病房中微生物的含量,例如可以采用紫外線照射對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒,每日照射2次,每次照射時(shí)間保持半個(gè)小時(shí)以上。另外,患者的床單被褥等要定期及時(shí)更換。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的創(chuàng)面情況,要隨時(shí)觀察患者的創(chuàng)面有無(wú)紅腫,是否疼痛,敷料是否有異味,要及時(shí)更換敷料,做好創(chuàng)面處理。可以采取紅外線照射的方式來(lái)保持患者的創(chuàng)面干燥。為了避免患者發(fā)生創(chuàng)面感染,必要的時(shí)候護(hù)理人員可以遵醫(yī)囑對(duì)患者使用抗菌素,并對(duì)患者進(jìn)行隔離,避免患者的交叉感染。
2.4 心理護(hù)理:大面積燒傷患者由于皮膚大面積燒傷造成了一定程度的毀容,所以會(huì)造成患者心理抑郁、焦慮等不良情緒,為患者的治療以及預(yù)后造成非常嚴(yán)重的負(fù)面影響,所以護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理,及時(shí)緩解患者的不良情緒,疏導(dǎo)患者的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)該和患者多溝通,熱情耐心地與患者交流,在入院初期應(yīng)該盡快幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除患者的陌生感。同時(shí),護(hù)理人員也應(yīng)該做好患者家屬的心理護(hù)理,緩解患者家屬緊張的心情,并和患者家屬共同努力消除患者的不良情緒。患者在入院之后,護(hù)理人員應(yīng)該將患者的病情以及搶救過(guò)程中可能出現(xiàn)的狀況等都要及時(shí)告知患者家屬,使其做好思想準(zhǔn)備。
3 結(jié)果
所有治療患者,經(jīng)有效的分期護(hù)理和治療,均治愈出院,住院天數(shù)42~98天,平均(63.3±6.7)d。
4 結(jié)論
本院通過(guò)對(duì)30例大面積燒傷患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理,取得了滿意的效果,減少了患者創(chuàng)面的感染,加快了其痊愈速度。由此可體會(huì)到,在大面積燒傷患者的護(hù)理工作中,所有的工作人員都要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),嚴(yán)格按照無(wú)菌操作以及消毒制度,保證患者在一個(gè)無(wú)菌的環(huán)境,減少感染的發(fā)生。從基礎(chǔ)護(hù)理、休克期護(hù)理、感染期護(hù)理以及心理護(hù)理等方面進(jìn)行全方位的護(hù)理,為患者提供更好的服務(wù)。
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