甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征診斷甲狀腺癌的價(jià)值探討

王軍

【摘 要】目的：探討甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征對(duì)于甲狀腺癌臨床診療的參考價(jià)值。方法：選取我院2016年7月～2018年5月期間收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（超聲檢查）和對(duì)照組（甲狀腺CT平掃及增強(qiáng)掃描），結(jié)合病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)比兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：與甲狀腺CT平掃及增強(qiáng)掃描相比，超聲檢查對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的敏感性（97.06%>87.5%）、特異度（88.24%>65.22%）以及準(zhǔn)確性（94.42%>84.31%）相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺癌的臨床診斷，可以將甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征作為參考依據(jù)，超聲表現(xiàn)能夠評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，便于準(zhǔn)確檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性病變，及早實(shí)施治療，為提高甲狀腺癌的臨床治療效果創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲特征診斷；甲狀腺癌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種甲狀腺病變表現(xiàn)，患者甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊，一般無(wú)顯著癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)頸部不適、疼痛以及發(fā)熱等癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，可能是由于甲狀腺炎、甲狀腺增生以及甲狀腺囊腫所引起，結(jié)節(jié)的類(lèi)型往往會(huì)反映出疾病的嚴(yán)重程度。相比于甲狀腺良性結(jié)節(jié)，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度顯然更高，說(shuō)明患者存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺癌是一種難治、復(fù)雜的惡性疾病，在疾病的發(fā)生早期，應(yīng)得到準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療[1]。本研究以我院2016年7月～2018年5月期間收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，探討超聲檢查在臨床診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2016年7月～2018年5月期間收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，分別接受超聲檢查（40例）和甲狀腺CT平掃及增強(qiáng)掃描（40例），行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組）。觀察組患者男女比例為18/22，最高齡73歲，最低齡32歲，平均年齡（52.1±4.9）歲。對(duì)照組患者男女比例為17/23，最高齡75歲，最低齡34歲，平均年齡（54.0±5.1）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 觀察組患者接受超聲檢查，患者取仰臥位，使用GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭（頻率為5.0～12.0MHz）置于患者頸部進(jìn)行掃查，觀察其超聲圖像，分析結(jié)節(jié)病灶組織的特征（大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、縱橫比、微鈣化以及血流等）。對(duì)照組患者接受甲狀腺CT平掃及增強(qiáng)掃描，CT檢查采用64層螺旋CT，層厚2mm、層距2mm，先行平掃、再增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑劑量60-80ml，注射速率2.5-3.0ml/s，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期25秒，靜脈期60秒。根據(jù)CT報(bào)告，分析甲狀腺結(jié)節(jié)特征（部位、形態(tài)、最大徑、囊變、鈣化、強(qiáng)化、血流、邊緣及甲狀腺包膜），進(jìn)而對(duì)疾病進(jìn)行鑒別和判斷，對(duì)比兩種方法在臨床診斷中的應(yīng)用效果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征診斷：良性結(jié)節(jié)者，其超聲圖主要表現(xiàn)為無(wú)鈣化、有規(guī)則聲暈、邊界清晰以及縱膈比>1；惡性結(jié)節(jié)者，其超聲圖主要表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)、微小鈣化、無(wú)聲暈或出現(xiàn)不規(guī)則聲暈、邊界模糊以及縱膈比<1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的超聲檢查結(jié)果

分析觀察組患者的超聲檢查結(jié)果，在40例患者中，經(jīng)超聲檢查，檢出結(jié)節(jié)51個(gè)，其中良性結(jié)節(jié)16個(gè)，惡性結(jié)節(jié)35個(gè)。經(jīng)病理檢查后，在51個(gè)結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)為18個(gè)，惡性結(jié)節(jié)33個(gè)，超聲檢查的敏感性、特異度以及準(zhǔn)確性分別為97.06%、88.24%以及94.42%，與疾病的病理檢查結(jié)果對(duì)照相仿（P>0.05），見(jiàn)于表1：

2.2 對(duì)照組患者的甲狀腺CT平掃及增強(qiáng)掃描結(jié)果

分析對(duì)照組患者的甲狀腺CT平掃及增強(qiáng)掃描結(jié)果，在40例患者中，經(jīng)CT掃描，檢出結(jié)節(jié)55個(gè)，其中良性結(jié)節(jié)19個(gè)，惡性結(jié)節(jié)36個(gè)。經(jīng)病理檢查后，在55個(gè)結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)為23個(gè)，惡性結(jié)節(jié)32個(gè)，甲狀腺CT平掃及增強(qiáng)掃描的敏感性、特異度以及準(zhǔn)確性分別為87.5%、65.22%以及84.31%，與疾病的病理檢查存在一定的差異（P<0.05）

3 討論

在甲狀腺疾病的臨床診斷中，一般需要根據(jù)其病灶的性質(zhì)與特征，對(duì)疾病類(lèi)型和疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。甲狀腺炎、甲狀腺增生、甲狀腺囊腫以及甲狀腺癌等不同類(lèi)型甲狀腺疾病的發(fā)生，大多會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，其中甲狀腺炎、甲狀腺增生、甲狀腺囊腫患者主要表現(xiàn)為良性結(jié)節(jié)，而甲狀腺癌患者則表現(xiàn)為惡性結(jié)節(jié)。在甲狀腺癌的早期診斷中，則需要對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，進(jìn)而與其他類(lèi)型甲狀腺疾病進(jìn)行區(qū)分，避免在臨床診斷的過(guò)程中出現(xiàn)混淆[2]。而為了準(zhǔn)確鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，為甲狀腺癌的臨床診斷提供參考依據(jù)，需要借助影像學(xué)手段，清晰的觀察其影像特征。在甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別與診斷過(guò)程中，甲狀腺CT平掃及增強(qiáng)掃描和超聲檢查均可作為選擇。在甲狀腺CT平掃及增強(qiáng)掃描中，主要根據(jù)結(jié)節(jié)的最大經(jīng)線、囊變、有無(wú)強(qiáng)化等情況，鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，在甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷中，可以根據(jù)其回聲、微鈣化、聲暈、縱橫比、血流等超聲特征進(jìn)行綜合分析，尋找良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的差異，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的判斷。相比之下，超聲檢查對(duì)甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的微小結(jié)節(jié)以及結(jié)節(jié)內(nèi)的微小鈣化方面要優(yōu)于CT檢查。因此，在甲狀腺癌的臨床診療中，超聲檢查具有很高的應(yīng)用價(jià)值[3]。

參考文獻(xiàn)

王沫.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征對(duì)甲狀腺癌診斷準(zhǔn)確性的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（18）：44-45.

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