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    家庭霧化吸入治療對百日咳后咳嗽的影響

    2018-10-31 09:00:48蘆長龍畢良學
    健康大視野 2018年15期
    關鍵詞:百日咳痙攣性霧化

    蘆長龍 畢良學

    【摘 要】目的:探討家庭霧化吸入治療對百日咳后咳嗽的影響。方法:選取我院2017年3月-2018年5月收治的百日咳患兒106例,將其隨機的分為家庭霧化組和對照組,并對兩組患兒進行1個月的隨訪和觀察,對比兩組患兒出院后再次痙攣性咳嗽、咳嗽等臨床癥狀的改善情況,以及因再次因咳嗽急診和住院次數(shù)對比。結果:在隨訪1個月,家庭霧化組患兒的急診就診次數(shù)、住院的次數(shù)顯著低于對照組(P<0.05);家庭霧化組的臨床咳嗽癥狀改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:家庭霧化吸入治療對百日咳后咳嗽的療效顯著,值得臨床推廣應和應用。

    【關鍵詞】家庭霧化;百日咳

    【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)15--02

    百日咳是嬰幼兒較為常見的一種具有高度傳染性的疾病,傳染性比較強,以飛沫形式傳播,近年來發(fā)病率呈上升趨勢,臨床呈現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有吸氣性“雞鳴”后發(fā)作,病程較長[1]。百日咳經(jīng)抗感染、止咳等對癥治療后一般預后良好,但停藥后再次出現(xiàn)出現(xiàn)痙攣性性咳嗽、再次住院率較高。霧化吸入治療可有效降低患兒的氣道高反應,稀釋痰液,解除痙攣性咳嗽[2]。本文旨在探討家庭霧化對百日咳后咳嗽癥狀的研究,結果報告如下:

    一、資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2017年3月-2018年5月收治的百日咳患兒106例,所有患兒均符合《褚福棠實用兒科學》所制定的百日咳的診斷標準[3],將患兒隨機分為家庭霧化組以及對照組,家庭霧化組患兒共計50例,男26例,女24例;年齡2-13(5.28±3.56)個月。對照組66例,男36例,女30例;年齡3-14(5.9±4.28)個月。兩組患兒的性別及年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 所有患兒均在我院住院治療,出院后對照組無特殊處理;家庭霧化組給予家庭霧化治療。霧化治療計劃:布地奈德1mg(阿斯利康公司產(chǎn)品)+特布他林(阿斯利康公司產(chǎn)品)霧化治療,總療程共計1月。

    1.3 觀察指標 患兒出院后均我院門診定期隨診觀察1個月,隨診內(nèi)容主要為咳嗽、痙攣性咳嗽等發(fā)作情況、就診次數(shù)(規(guī)定時間內(nèi)門診隨診不包括在內(nèi))、再次住院次數(shù)以及不良反應的發(fā)生次數(shù)等。

    1.4 統(tǒng)計學 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差()表示,兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗,兩樣本率的比較采用 χ2檢驗,均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    二、結果

    2.1 兩組患兒急診次數(shù)以及住院次數(shù)比較具體數(shù)值見表1 家庭霧化組急診就診次數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000);家庭霧化組因再次出現(xiàn)痙攣性咳嗽而住院的次數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。

    2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況

    兩組患兒痙攣性咳嗽、咳嗽等臨床癥狀消失時間對比,治療組的痙攣性咳嗽以及咳嗽癥狀消失的時間明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

    2.3 不良反應

    家庭霧化組患兒在霧化后均按照正確操作進行,均未出現(xiàn)不良反應。

    三、討論

    百日咳是由百日咳桿菌所致的一種急性呼吸道傳染性疾病,以嬰幼兒較為多見,本經(jīng)以冬春季多見,病程可長達2-3個月。近些年百日咳有抬頭跡象,近兩年有爆發(fā)的趨勢。中國目前缺乏統(tǒng)一的百日咳監(jiān)測方案,原有的診斷標準滯后,同時其流行病學特點與傳統(tǒng)百日咳相差甚遠[4],導致不同地區(qū)采用不同的監(jiān)測方法發(fā)現(xiàn)的百日咳發(fā)病水平和流行特征差異巨大。

    百日咳鮑特菌吸附到呼吸道纖毛上皮細胞并在細胞內(nèi)進行增殖,經(jīng)過一段時間的潛伏期后,進入典型百日咳的3個臨床階段:卡他期、痙咳期和恢復期。因此百日咳病程較長,治療時間長,癥狀消失慢,病情易反復,增加交叉感染可能,給臨床醫(yī)生帶來困苦。霧化吸入作為一種臨床最為常見的治療方法,能減少患兒住院次數(shù),而家庭霧化更加方便患兒家長根據(jù)患兒臨床癥狀及時調(diào)整藥物吸入劑量,應用更為靈活,更有利于病情的控制[5]。

    本研究通過隨訪發(fā)現(xiàn)家庭霧化對于控制百日咳后出現(xiàn)的咳嗽以及痙攣性咳嗽有著明顯的療效,經(jīng)過1月的霧化吸入治療,明顯降低患兒再次痙攣性咳嗽的發(fā)作的可能,明顯縮短患兒咳嗽等臨床咳嗽的時間,本文霧化組行進為期1個月的家庭霧化治療,在治療過程中未見一例不良反應的發(fā)生。

    本研究顯示,相對于對照組,家庭霧化對百日咳后咳嗽的有著很好的療效,可以減少因反復咳嗽、咳憋再次就診的次數(shù)以及住院次數(shù),安全性高,依從性好,值得臨床推廣和應用。

    參考文獻

    中華醫(yī)學會兒科學分會感染學組.中國兒童百日咳診斷及治療建議[J].中華兒科雜志,2017,55(8):568-572.

    殷勇,尚云曉.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應用[J].臨床兒科雜志.2014,32(9):898-900.

    胡亞美,江載芳,倪鑫,等.褚福棠實用兒科學[M].第八版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:1015-1018.

    黃海濤,張穎.中國百日咳的監(jiān)測現(xiàn)狀及其流行特征[J].中華實用兒科雜志,2017,32(22):1685-1688.

    申昆玲,鄧力,李云珠等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識(2018年修訂版)[J].臨床兒科雜志,2018,36(2):95-107.

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