牙體缺損達(dá)齦下前牙行齒冠延長(zhǎng)術(shù)后全瓷冠修復(fù)的效果探究

李海琴

【摘 要】目的：分析前牙牙體缺損達(dá)齦下（不超過(guò)4mm）患者應(yīng)用齒冠延長(zhǎng)術(shù)后的修復(fù)效果。方法：隨機(jī)抽取2016年9月至2017年12月32例在我院就診過(guò)的前牙牙體缺損達(dá)齦下患者，所有患者均接受齒冠延長(zhǎng)術(shù)，觀察患者全瓷冠修復(fù)后效果，對(duì)比和分析修復(fù)前后患者牙齒松動(dòng)度（TM）、菌斑指數(shù)（PLI）以及齦溝出血指數(shù)（SBI）。結(jié)果：33顆患牙修復(fù)成功，成功率為91.67%，3顆患牙修復(fù)失敗，失敗率為8.33%。修復(fù)前后患者TM差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.3430，P=0.0289），治療前后PLI差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.2873，P=0.0058），治療前后SBI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.2376，P=0.0446）。結(jié)論：前牙牙體缺損達(dá)齦下（不超過(guò)4mm）患者應(yīng)用齒冠延長(zhǎng)術(shù)后的全瓷冠修復(fù)可取得較理想的效果，能夠改善患者牙齒松動(dòng)度、菌斑附著情況以及齦溝出血情況。

【關(guān)鍵詞】牙體缺損；齒冠延長(zhǎng)術(shù)；全瓷冠修復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--02

牙體缺損達(dá)牙齦以下引發(fā)因素較多，常見(jiàn)因素包括不良修復(fù)體、齲齒、意外傷害等，若治療不及時(shí)容易出現(xiàn)牙周損害并影響患者的美容美觀以及口腔功能。此次研究旨在探究2016年9月至2017年12月在我院結(jié)合前牙牙體缺損達(dá)齦下（不超過(guò)4mm）患者應(yīng)用齒冠延長(zhǎng)術(shù)后的全瓷冠修復(fù)效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)抽取32例在我院就診過(guò)的前牙牙體缺損達(dá)齦下患者，患牙共計(jì)36顆，男性患者18例，女性患者14例，年齡為21至57周歲，平均（32.4±5.2）歲，排除全身系統(tǒng)性疾病患者、牙根過(guò)短患者、牙周疾病患者。

1.2 方法 所有患者均接受牙周基礎(chǔ)治療，采取有效的菌斑控制措施并保證良好的口腔衛(wèi)生。對(duì)患者牙體缺損部位進(jìn)行探查，估測(cè)術(shù)后齦緣部位，若患者牙體斷面最低點(diǎn)位于齦下2-4mm處，則應(yīng)用翻瓣去骨術(shù)以及骨成形術(shù)，確?；颊哐荔w斷端與牙槽骨嵴頂距離≥4mm；患者牙體斷面最低點(diǎn)位于齦下不足2mm處，則應(yīng)用齦切除術(shù)[1]。術(shù)后為患者提供牙周塞潔劑，時(shí)間為7天，含漱復(fù)方氯已定，手術(shù)完成后7天即可拆線，若患者手術(shù)范圍較大，需要應(yīng)用抗生素以防感染。術(shù)后6-8周進(jìn)行樁核冠修復(fù)，依據(jù)治療后X線片進(jìn)行樁道預(yù)備，根尖預(yù)留4-5mm牙膠進(jìn)行根尖封閉，加纖維樁，樹(shù)脂核修復(fù)，基牙預(yù)備后用加成型硅橡膠兩次法取模，國(guó)產(chǎn)氧化鋯全瓷冠修復(fù)。修復(fù)后確保全瓷冠完全就位、固位良好及邊緣密合，防止出現(xiàn)菌斑堆積[2]。

1.3 項(xiàng)目評(píng)價(jià)

對(duì)比和分析修復(fù)前后患者牙齒松動(dòng)度（TM）、菌斑指數(shù)（PLI）以及齦溝出血指數(shù)（SBI），觀察和分析患者咀嚼功能恢復(fù)情況、患牙是否出現(xiàn)松動(dòng)或疼痛不適。

1.4 療效評(píng)估 修復(fù)成功：患者咀嚼功能恢復(fù)良好，沒(méi)有明顯的不適感，患牙未出現(xiàn)叩痛及松動(dòng)，修復(fù)體邊緣密合、固位良好且與鄰牙相協(xié)調(diào)，牙周檢查結(jié)果顯示基牙未見(jiàn)牙周病變現(xiàn)象，X線檢查結(jié)果顯示根尖正常；修復(fù)失?。夯颊呔捉拦δ懿患?，主觀有明顯的不適感，患牙存在叩痛感或者有松動(dòng)現(xiàn)象，修復(fù)體邊緣密合性欠佳或者與鄰牙不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)牙周病變且存在明顯根尖異常[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS19.0，通過(guò)（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以 表示計(jì)量資料，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)效果分析 32例患者36顆患牙中，33顆患牙修復(fù)成功，成功率為91.67%，3顆患牙修復(fù)失敗，失敗率為8.33%。

2.2 修復(fù)前后患者牙周指數(shù)對(duì)比分析

修復(fù)前后患者TM、PLI以及SBI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

作為口腔科多發(fā)病，牙體缺損主要影響因素包括嚴(yán)重齲壞或者折斷等，導(dǎo)致生物學(xué)寬度被破壞，單純牙齦切除術(shù)能夠暫時(shí)暴露患牙根面，但是修復(fù)體邊緣會(huì)侵犯生物學(xué)寬度，進(jìn)而增加牙周慢性炎癥的發(fā)生率導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、脫落等現(xiàn)象。生物學(xué)寬度為齒冠延長(zhǎng)術(shù)的主要理論基礎(chǔ)，可通過(guò)骨切除術(shù)使丟失的生物學(xué)寬度得到恢復(fù)，確保在不對(duì)生物學(xué)寬度造成侵犯的前提下使牙齒斷端充分暴露，確保冠修復(fù)時(shí)操作的準(zhǔn)確性[4]。但是去除牙槽骨會(huì)導(dǎo)致部分牙周支持組織受損進(jìn)而減少臨床牙根長(zhǎng)度，因此，治療前需要對(duì)患者牙周以及牙齦情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，測(cè)量缺損區(qū)至根尖距離以確保牙槽骨高度能夠支持患牙行使咀嚼等功能，防止出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或者脫落等現(xiàn)象[5]。

此次研究中，患牙修復(fù)成功率為91.67%，失敗率為8.33%，修復(fù)前后患者TM、PLI以及SBI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，前牙牙體缺損達(dá)齦下（不超過(guò)4mm）患者應(yīng)用齒冠延長(zhǎng)術(shù)后的全瓷冠修復(fù)可取得較好的效果，有助于改善牙齒生理功能以及美學(xué)形態(tài)。為了保證治療效果，需對(duì)手術(shù)適應(yīng)征進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證操作的規(guī)范性以及合理性，同時(shí)配合科學(xué)有效的牙周護(hù)理，這樣有助于提升修復(fù)效果并改善患者的生活品質(zhì)。

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