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    低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)在陰道分娩中的應(yīng)用效果分析

    2018-10-31 09:00:48季建華
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:陰道分娩應(yīng)用效果

    季建華

    【摘 要】目的:分析產(chǎn)婦陰道分娩中采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)方法取得的效果。方法:收集醫(yī)院2017年2月-2018年2月收治的產(chǎn)婦96例資料,其中給予剖宮產(chǎn)分娩的48例納入對(duì)照組,采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)分娩的48例納入觀察組,對(duì)兩種分娩方式取得的效果進(jìn)行分析。結(jié)果:產(chǎn)婦分娩出血量觀察,觀察組出血量與對(duì)照組比較差異明顯,且新生兒Apgar評(píng)分結(jié)果觀察組相對(duì)較高,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組6.25%(3/48),與對(duì)照組20.83%(10/48),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組2.08%(1/48),與對(duì)照組12.50%(6/48),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)婦分娩中,陰道分娩選擇低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù),相比剖宮產(chǎn)術(shù)方法,分娩效果更佳理想,母嬰預(yù)后改善,并發(fā)癥發(fā)生率較低,應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】陰道分娩;低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù);應(yīng)用效果

    【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15--01

    陰道分娩、剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)婦分娩的主要方式,由于分娩中可能出現(xiàn)胎兒胎頭俯屈不良、胎頭位置不當(dāng)?shù)?,?dǎo)致產(chǎn)婦分娩困難,所以要求在分娩方式上改善,如直接利用剖宮產(chǎn)方法分娩,或引入產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)方法。大多研究資料均提及,產(chǎn)婦陰道分娩中采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)取得的分娩效果理想,可幫助縮短分娩時(shí)間,且分娩后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率較低,安全性較高[1]。本次研究將以2017年2月-2018年2月收治的96例分娩產(chǎn)婦為對(duì)象,分析不同分娩方式應(yīng)用下取得的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集醫(yī)院2017年2月-2018年2月收治的產(chǎn)婦96例資料,入選標(biāo)準(zhǔn):①均為單胎足月分娩;②無嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥情況如高血壓等,且無凝血功能障礙問題;③產(chǎn)婦對(duì)本次研究均知情同意。按照分娩方式,分為對(duì)照組、觀察組分別為48例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最小24歲,最大36歲,平均年齡(28.7±2.0)歲,胎齡平均(38.0±0.5)周。觀察組產(chǎn)婦年齡最小25歲,最大37歲,平均年齡(29.0±2.2)歲,胎齡(38.5±0.4)周。一般資料組間對(duì)比相仿,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較分析。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 該組產(chǎn)婦分娩采用剖宮產(chǎn)方式,麻醉選擇連續(xù)硬膜外麻醉方法,于子宮下段位置做切口,娩出胎兒。

    1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦分娩采用陰道分娩方法,助產(chǎn)通過低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)實(shí)現(xiàn),分娩中指導(dǎo)產(chǎn)婦體位選擇膀胱截石位,完成消毒、鋪巾等處理后,給予神經(jīng)阻滯麻醉方法,于會(huì)陰位置側(cè)切,取產(chǎn)鉗放置該位置,并根據(jù)胎頭彎曲、骨盆彎曲施力,然后于胎頭兩側(cè)放置產(chǎn)鉗匙,扣合后,保證匙孔殘余同胎頭頂端控制在一指尖以內(nèi),防止對(duì)胎兒面部產(chǎn)生損傷。同時(shí),利用產(chǎn)鉗做牽引中,應(yīng)以骨盆軸為參照作為方向,直至牽出胎頭,取下產(chǎn)鉗。直至胎兒完全娩出,及時(shí)檢查有無新生兒損傷、產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷情況,給予針對(duì)性的處理。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)產(chǎn)婦分娩出血量與新生兒Apgar評(píng)分觀察比較,同時(shí)觀察產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理經(jīng)過SPSS21.0實(shí)現(xiàn),分娩出血量、新生兒Apgar評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)組間對(duì)比采用t檢驗(yàn),經(jīng)過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()形式描述;分娩后產(chǎn)婦并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥數(shù)據(jù)結(jié)果組間對(duì)比利用 檢驗(yàn),經(jīng)數(shù)(n)或率(%)形式描述,以P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 產(chǎn)婦分娩出血量與新生兒Apgar評(píng)分觀察比較

    產(chǎn)婦分娩出血量觀察,觀察組出血量與對(duì)照組比較差異明顯,且新生兒Apgar評(píng)分結(jié)果觀察組相對(duì)較高,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥情況觀察

    產(chǎn)后產(chǎn)婦并發(fā)癥情況觀察,觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)2例軟產(chǎn)道損傷、1例產(chǎn)褥感染情況,對(duì)照組產(chǎn)婦4例軟產(chǎn)道損傷、4例產(chǎn)褥感染、2例產(chǎn)后出血,并發(fā)癥發(fā)生率觀察組6.25%(3/48),與對(duì)照組20.83%(10/48),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。新生兒并發(fā)癥情況,觀察組新生兒1例頭皮血腫,對(duì)照組新生兒3例頭皮血腫、2例面部擦傷、1例窒息,并發(fā)癥發(fā)生率觀察組2.08%(1/48),與對(duì)照組12.50%(6/48),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    分娩方式選擇是大多產(chǎn)婦面臨的主要問題,大部分產(chǎn)婦均認(rèn)為分娩中選擇剖宮產(chǎn),安全可控、無痛且分娩用時(shí)短,所以更傾向于分娩中選擇剖宮產(chǎn)方式。值得注意的是,從大多研究統(tǒng)計(jì)可發(fā)現(xiàn),相比陰道分娩方法,剖宮產(chǎn)分娩導(dǎo)致娩出時(shí)間增加,也因如此使新生兒窒息的可能性增大,而術(shù)后產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率較高,如羊水栓塞、傷口感染等[2]。對(duì)此情況,考慮采用陰道分娩方式,且配合低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù),其實(shí)施的要點(diǎn)在于通過產(chǎn)鉗的應(yīng)用,牽引胎兒娩出,不僅幫助解決難產(chǎn)問題,同時(shí)母嬰所受損傷降低,胎兒娩出時(shí)間縮短。本次研究結(jié)果中,產(chǎn)婦分娩出血量觀察,觀察組出血量與對(duì)照組比較差異明顯,且新生兒Apgar評(píng)分結(jié)果觀察組相對(duì)較高,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這些可反映出陰道分娩選用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù),取得的分娩效果理想。需注意的是,產(chǎn)婦陰道分娩中地位產(chǎn)前助產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用,分娩前需對(duì)產(chǎn)婦做好各項(xiàng)檢查工作,確保符合助產(chǎn)術(shù)適應(yīng)癥,其是降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。

    參考文獻(xiàn)

    黃倩.低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用效果及安全性分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(07):36-37.

    呂博,劉敏艷.改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)聯(lián)合無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(09):133-134.

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