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    安置宮內(nèi)節(jié)育器后陰道流血的相關(guān)影響因素評價

    2018-10-31 09:00:48孔華
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:宮內(nèi)節(jié)育器影響因素

    孔華

    【摘 要】目的:分析安置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)后陰道流血相關(guān)影響因素。方法:選我單位2012年1月至2014年1月間收治109例放置宮內(nèi)節(jié)育器后陰道流血患者為研究對象,探究安置宮內(nèi)節(jié)育器后陰道流血影響因素。結(jié)果:6個月內(nèi)安置IUD致子宮流血與>0~1個月內(nèi)發(fā)生陰道流血存在顯著差異(P<0.05),在6個月后與>0~1個月內(nèi)發(fā)生陰道流血情況未見顯著差異(P>0.05)。安置IUD后無癥狀下生殖道感染患者84例,無下生殖道感染患者25例,兩者對比見顯著差異,具有統(tǒng)計意義(P<0.05);結(jié)論:IUD致陰道流血主要與病原菌的感染、術(shù)時子宮內(nèi)膜的厚度以及對放置時機(jī)選擇有關(guān),臨床應(yīng)做好常規(guī)陰道分泌物檢查以及細(xì)菌性陰道炎三項(xiàng)檢查,做好上環(huán)安置宮內(nèi)節(jié)育器前B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度,嚴(yán)格掌握合適的安置IUD的時機(jī)。

    【關(guān)鍵詞】宮內(nèi)節(jié)育器;陰道流血;放置時機(jī);影響因素

    【中圖分類號】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)15--02

    宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是一種安全、高效、可逆、簡便、長效、經(jīng)濟(jì)和不影響性生活的優(yōu)點(diǎn)避孕方法,IUD是目前育齡期婦女選擇避孕方法時較常應(yīng)用避孕方法[1-2]。但在放置IUD后,也可能會引起術(shù)后感染、月經(jīng)異常、IUD異位、斷裂、脫落以及宮外孕等不良反應(yīng)發(fā)生,其中,放置IUD后經(jīng)期延長、經(jīng)量增多以及發(fā)生不規(guī)則出血等子宮異常出血現(xiàn)象極大的影響當(dāng)前婦女身體健康[3],一定程度上也影響到婦女對實(shí)施該避孕方式的接受率以及續(xù)用率。本研究以展開分析安置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)后陰道流血的相關(guān)影響因素。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選我單位2012年1月至2014年1月間收治109例放置宮內(nèi)節(jié)育器后陰道流血患者作為研究對象,納入患者均經(jīng)婦科檢查以及B超檢查等,排除節(jié)育環(huán)移位以及其他如子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、功血以及卵巢病變等引起出血的疾病患者。分析患者基本資料,探究安置宮內(nèi)節(jié)育器后陰道流血影響因素。

    1.2 方法 對安置宮內(nèi)節(jié)育器后陰道流血患者進(jìn)行:1.婦科檢查生殖道感染情況,包括檢查外陰、陰道以及宮頸等的感染情況。①無癥狀下生殖道感染:患者有輕度外陰以及陰道粘膜的充血癥狀發(fā)生,宮頸充血,見Ⅰ度或Ⅱ度的宮頸糜爛。②無下生殖道感染:患者無外陰以及陰道粘膜充血癥狀發(fā)生,宮頸光滑無充血。2. 做好上環(huán)前B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。統(tǒng)計109例陰道流血患者安置IUD的時期(>0~1、>1~3、>3~6、>6個月)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),對比通過檢驗(yàn),P<0.05表示對比存在顯著差異。

    2 結(jié)果

    2.1 安置IUD后不同時期的子宮出血情況

    109例陰道流血患者中安置IUD的>0~1個月內(nèi)發(fā)生陰道流血者4例,安置IUD的>1~3個月內(nèi)發(fā)生陰道流血者56例,安置IUD的>3~6個月內(nèi)發(fā)生陰道流血者44例,安置IUD的>6個月內(nèi)發(fā)生陰道流血者5例。隨著時間的變化,在6個月內(nèi)安置IUD致子宮流血與>0~1個月內(nèi)發(fā)生陰道流血存在顯著差異(P<0.05),在6個月后與>0~1個月內(nèi)發(fā)生陰道流血情況未見顯著差異(P>0.05)。

    2.2 安置IUD后生殖道感染情況

    安置IUD后無癥狀下生殖道感染患者84例,無下生殖道感染患者25例,兩者對比見顯著差異,具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

    2.3 安置IUD術(shù)前子宮內(nèi)膜厚度小于5mm。

    2.4 安置IUD的時機(jī)選擇與子宮異常出血情況:在正常月經(jīng)后,無性生活3~7d內(nèi)選擇進(jìn)行安置IUD。

    3 討論

    隨著當(dāng)前育齡婦女對避孕需求越來越高,對IUD在臨床應(yīng)用過程中的副作用小要求也在逐漸增多,盡管IUD是一種安全、、高效、可逆、簡便、長效、經(jīng)濟(jì)和不影響性生活優(yōu)點(diǎn)的避孕方法,但在安置IUD后,也可會引起炎癥、子宮異常出血、IUD脫落以及宮外孕等不良反應(yīng)發(fā)生,陰道流血是IUD放置后較為常見的一種現(xiàn)象。當(dāng)前對于安置IUD后引起子宮異常流血的機(jī)理尚未定論,通常認(rèn)為是安置IUD后,因受機(jī)械性壓迫導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局灶壞死或發(fā)生表淺潰瘍;細(xì)菌或病毒感染;局部纖維蛋白溶解酶的活性增加導(dǎo)致局部微循環(huán)發(fā)生障礙等,導(dǎo)致發(fā)生陰道流血現(xiàn)象。結(jié)合本文分析結(jié)果,IUD致陰道流血主要與病原菌的感染安置時子宮內(nèi)膜的厚度以及對放置時機(jī)選擇有關(guān)。

    本研究中,安置IUD后無癥狀下生殖道感染患者84例,無下生殖道感染患者25例,兩者對比見顯著差異,具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。臨床建議在對婦女選擇安置IUD前,需常規(guī)陰道分泌物檢查以及細(xì)菌性陰道炎三項(xiàng)檢查和B超監(jiān)測內(nèi)膜厚度十分必要的,發(fā)現(xiàn)異常者需經(jīng)治療后再選擇適當(dāng)時機(jī)安置IUD;而對于安置IUD后也需常規(guī)進(jìn)行止血、消炎等預(yù)防性對癥治療以減少安置IUD后陰道流血發(fā)生率。

    研究結(jié)果表明,隨著時間變化,在6個月內(nèi)安置IUD致子宮流血與>0~1個月內(nèi)發(fā)生陰道流血存在顯著差異(P<0.05),在6個月后與>0~1個月內(nèi)發(fā)生陰道流血情況未見顯著差異(P>0.05)。

    關(guān)于在人工流產(chǎn)后、陰道分娩及剖宮產(chǎn)術(shù)后,立即安置IUD,目前認(rèn)為,因該情況下宮腔大,不能夠選擇合適型號的IUD進(jìn)行安置,加上由于在子宮復(fù)舊過程中可能會發(fā)生組織殘留或子宮復(fù)舊不良等異常情況的發(fā)生從而導(dǎo)致發(fā)生陰道流血現(xiàn)象增加。臨床建議在正常月經(jīng)后,無性生活3~7d內(nèi)選擇進(jìn)行安置IUD;人流術(shù)后應(yīng)待患者的月經(jīng)恢復(fù)正常后再選擇適當(dāng)時機(jī)安置IUD;在藥流術(shù)后應(yīng)待患者的月經(jīng)恢復(fù)正常兩次正常月經(jīng)來潮后再選擇安置IUD;對于正常產(chǎn)或剖宮產(chǎn)后選擇安置IUD的時機(jī)最好在子宮恢復(fù)正常后順產(chǎn)三個月、剖宮產(chǎn)術(shù)后6個月,如果順產(chǎn)產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)正常大小且會陰傷口愈合好,可選擇安置宮內(nèi)節(jié)育器;總而言之,IUD致陰道流血主要與病原菌的感染、安置節(jié)育器時的子宮內(nèi)膜厚度以及對放置時機(jī)的選擇有關(guān),臨床應(yīng)做好常規(guī)陰道分泌物檢查、細(xì)菌性陰道炎三項(xiàng)的檢查以及B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度,選擇合適時機(jī)安置IUD。

    參考文獻(xiàn)

    馬紅薇.宮內(nèi)節(jié)育器放置后不良反應(yīng)分析及影響因素探究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(16):91

    金雪靜,王力杰,蔡平生.368例宮內(nèi)節(jié)育器婦女陰道微生態(tài)狀況的研究分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(7):915

    張文帥.宮內(nèi)節(jié)育器避孕對圍絕經(jīng)期女性生殖健康的影響分析[J].中外女性健康研究,2018(3):102

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