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    ERAS理念在膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)后護(hù)理的有效性和安全性

    2018-10-31 09:00:48張偉
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:膀胱癌感染率根治術(shù)

    張偉

    【摘 要】目的:探討分析ERAS理念在膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)后護(hù)理的有效性和安全性。方法:回顧性分析于2017年1月至2018年6月期間于本院行膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)患者80例作為本次研究對象,按照兩組患者不同護(hù)理方式均分為兩組,常規(guī)組及研究組各40例患者。常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理,研究組患者在護(hù)理中以快速康復(fù)外科理念。對比分析兩組患者的術(shù)后傷口感染率、吻合口痿率、出血率、肺部感染率以及術(shù)后住院時間等多項指標(biāo)。結(jié)果:通過對兩組患者行不同護(hù)理干預(yù)模式,兩組患者的術(shù)后傷口感染率、吻合口痿率、出血率均無明顯差異(p>0.05);觀察組患者的肺部感染率相較對照組患者明顯較低(p<0.05);觀察組患者的術(shù)后住院時間相較對照組明顯較短(p<0.05);觀察組患者30天后再入院率相較對照組患者明顯較少(p<0.05)。結(jié)論:ERAS理念運用于膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)后護(hù)理干預(yù)過程中,具備了較高的護(hù)理有效性及安全性,同時ERAS護(hù)理理念更能夠有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,降低患者的術(shù)后住院日。

    【關(guān)鍵詞】ERAS理念;膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù);術(shù)后護(hù)理

    【中圖分類號】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)15--02

    隨著我國臨床中循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,快速康復(fù)外科理念被廣泛運用于手術(shù)護(hù)理中,包括了患者的不同治療階段。通過實施液體管理、無管化、縮短禁食時間等多種方法[1],提高患者的康復(fù)速率。國內(nèi)外諸多文獻(xiàn)展開對ERAS理念,運用于泌尿外科的常見類疾病中,取得顯著護(hù)理療效[2]。本次研究探討分析ERAS理念在膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)后護(hù)理的有效性和安全性?,F(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析于2017年1月至2018年6月期間于本院行膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)患者80例作為本次研究對象,按照兩組患者不同護(hù)理方式均分為兩組,常規(guī)組及研究組各40例患者。常規(guī)組患者平均年齡(63.15±12.58)歲;研究組患者平均年齡為(65.51±10.37)歲。所有納入本次研究的患者,均在術(shù)前檢測證實為膀胱癌癥狀。兩組患者臨床資料可比無顯著差異(p>0.05)。

    1.2 方法 常規(guī)組患者行傳統(tǒng)泌尿外科護(hù)理,包括監(jiān)測患者的生命體征,確?;颊叩纳眢w不同管道通暢性。對患者的呼吸、血壓、尿量等情況密切觀察,確?;颊唧w力恢復(fù)正常之后下床活動。

    研究組患者則行ERAS理念護(hù)理干預(yù),常規(guī)護(hù)理等同常規(guī)組,重視對患者及其家屬的健康宣教,加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通交流,了解詳細(xì)情況確定術(shù)后護(hù)理快速康復(fù)計劃。與患者及其家屬詳細(xì)講解,在患者術(shù)后所需注意的相關(guān)事項,以小冊子方式輔助了解術(shù)后快速康復(fù)資料。充分調(diào)動患者本身的術(shù)后護(hù)理積極性及主觀能動性。在患者術(shù)后1d常規(guī)拔除鼻胃管之后,患者行少量的流質(zhì)類食物,如果患者并無任何不適,完成6h的隔離后再次進(jìn)食,逐步增加患者的進(jìn)食量。通過由麻醉類醫(yī)生實施持續(xù)性術(shù)后鎮(zhèn)痛治療,通過對患者術(shù)后6h鼓勵完成肢體運動,避免患者出現(xiàn)過度疲憊,由床上活動逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榇蚕禄顒?,重視對患者血壓、心率、血氧飽和度等指?biāo)的密切觀察。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有計數(shù)數(shù)據(jù)均用檢驗,以%表示,計量資料以()表示,用t檢驗,運用流行病學(xué)統(tǒng)計程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版統(tǒng)計軟件包處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比相較 通過對兩組患者行不同護(hù)理干預(yù)模式,兩組患者的術(shù)后傷口感染率、吻合口痿率、出血率均無明顯差異(p>0.05)。觀察組患者的肺部感染率相較對照組患者明顯較低(p<0.05,如表1所示)。

    2.2 兩組患者術(shù)后住院指標(biāo)相較

    觀察組患者的術(shù)后住院時間相較對照組明顯較短(p<0.05);觀察組患者30天后再入院率相較對照組患者明顯較少(p<0.05,如表2所示)。

    3 討論

    通過加強(qiáng)對患者的術(shù)后護(hù)理中行ERAS理念,實現(xiàn)了整體化協(xié)作護(hù)理,借助循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的護(hù)理干預(yù)優(yōu)化,從而有效的減少了患者的手術(shù)生理及心理創(chuàng)傷性應(yīng)激,達(dá)到了較為快速的康復(fù)需求[3]。膀胱癌患者通常會對腫瘤悲觀感以及手術(shù)焦慮感,手術(shù)對人體的正常排尿結(jié)構(gòu)加以改變。在本次ERAS護(hù)理理念實施中,加強(qiáng)了對研究組患者及其家屬之間的溝通了解,對患者的內(nèi)心心理負(fù)擔(dān)及焦慮感得以消除,從而形成較好的促進(jìn)作用[4]。通過鼓勵患者能夠及早下床活動,起到對患者的肌肉功能損耗加以減少的護(hù)理效果,更行之有效的增強(qiáng)了患者的心肺功能,促進(jìn)了患者的胃腸道功能恢復(fù),同時也預(yù)防患者形成下肢深靜脈血栓。本次研究結(jié)果也表明觀察組患者的肺部感染率相較對照組患者明顯較低;觀察組患者的術(shù)后住院時間相較對照組明顯較短;觀察組患者30天后再入院率相較對照組患者明顯較少。

    綜上所述,ERAS理念運用于膀胱癌根治術(shù)加回腸膀胱術(shù)后護(hù)理干預(yù)過程中,具備了較高的護(hù)理有效性及安全性,同時ERAS護(hù)理理念更能夠有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,降低患者的術(shù)后住院日。

    參考文獻(xiàn)

    王蒙,何瑋.快速康復(fù)外科在根治性膀胱切除術(shù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志,2017,9(4):233-236.

    周生敏.腹腔鏡下女性膀胱癌根治性切除——原位回腸新膀胱術(shù)的護(hù)理配合[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,10(15):105-106.

    許學(xué)珍,呂學(xué)紅,呂愛軍.腹腔鏡下根治性膀胱全切回腸代膀胱術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016(5):50-52.

    楊彩平,劉東英,于倩倩.腹腔鏡下膀胱全切根治膀胱癌-回腸新膀胱術(shù)后并發(fā)癥及引流管護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014(8).

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