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    敘事護(hù)理對于改善神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮抑郁狀態(tài)的效果探究

    2018-10-31 09:00:48馬偉涵
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:抑郁焦慮神經(jīng)內(nèi)科

    馬偉涵

    【摘 要】目的:對比分析敘事護(hù)理模式用于神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護(hù)理工作時,對患者焦慮及抑郁狀態(tài)的影響,分析其是否適用于臨床護(hù)理工作。方法:隨機(jī)選取神經(jīng)內(nèi)科住院患者并將其分為觀察組與對照組,對照組給予傳統(tǒng)的護(hù)理方式,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予敘事型護(hù)理。分別在護(hù)理前后以調(diào)查問卷的形式對患者的焦慮與抑郁狀態(tài)進(jìn)行評分。結(jié)果:研究后,兩組患者的焦慮與抑郁狀態(tài)具有顯著的改善,但是在敘事型護(hù)理模式下,患者的焦慮與抑郁狀態(tài)改善的更好。結(jié)論:敘事型護(hù)理模式對于神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮與抑郁狀態(tài)的緩解狀態(tài)非常有效,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;焦慮;抑郁;敘事護(hù)理

    【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)15--01

    在臨床護(hù)理工作中,存在很多影響患者快速有效康復(fù)的因素,如醫(yī)院感染、依從性低等,而心理因素通常被臨床所忽略,如患者在治療期間常出現(xiàn)焦慮抑郁等狀況[1]。尤其是神經(jīng)內(nèi)科的住院患者,其因自身健康狀況而產(chǎn)生的情緒障礙越來越常見,也常常被醫(yī)護(hù)人員忽略,不僅不利于患者的病情恢復(fù),嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者的預(yù)后效果不好[2]。目前,患者的情緒障礙也引起了一些臨床工作者的重視,尤其是神經(jīng)內(nèi)科患者的焦慮抑郁狀態(tài)[2]。敘事護(hù)理屬于一種能夠協(xié)助患者改善心理狀態(tài)的護(hù)理方式[3],因此本研究運(yùn)用敘事護(hù)理于神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床護(hù)理,分析其是否能夠有效的改善患者的焦慮抑郁狀態(tài),現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取從2017年2月至2018年5月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診治療的58例住院患者為研究對象,排除有精神病史的患者,確?;颊叩囊庾R清醒,能夠配合進(jìn)行研究?;颊叩钠骄挲g(47.0±14.7)歲,男33例,女26例,文化程度分別為大學(xué)及以上14例,高中26例,初中10例,小學(xué)及以下8例。隨機(jī)分為觀察組與對照組,各29例,兩組的一般資料具體如表1所示,經(jīng)統(tǒng)計分析,兩組患者的一般資料沒有顯著性差異,可比性強(qiáng)。

    1.2 護(hù)理方法 (1)對照組:給予常規(guī)方式的護(hù)理,密切監(jiān)測患者的各項指標(biāo),指導(dǎo)患者用藥,監(jiān)測患者不良反應(yīng)以及并發(fā)癥等的發(fā)生情況;(2)觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上給予敘事型護(hù)理方式,主要內(nèi)容包括:① 制定個體化的護(hù)理計劃。通過詢問患者的病情、病史,了解患者的性格等,預(yù)測在治療過程中可能出現(xiàn)的焦慮與抑郁狀況,此外需要根據(jù)患者疾病治療的進(jìn)程以及康復(fù)的狀態(tài),實時修改對患者的護(hù)理計劃。② 問題外化與解構(gòu)。鼓動患者能夠向護(hù)理人員及周邊人群傾訴自己的思想活動與內(nèi)心想法,給予患者需要的關(guān)懷與支持,幫助患者將其心理問題外化;引導(dǎo)患者回顧相似的經(jīng)歷,根據(jù)其克服問題的經(jīng)驗,歸納總結(jié)出解決現(xiàn)有問題的方法。③ 改寫與見證。協(xié)助患者建立積極支線,改寫消極支線,促使患者進(jìn)行自我調(diào)整,協(xié)助患者梳理積極向上的生活館,積極應(yīng)對新生活。

    1.3 觀察指標(biāo)

    以焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS),在護(hù)理前后對患者的焦慮與抑郁程度進(jìn)行評價與記錄,對比分析兩組患者在護(hù)理前后的心理狀態(tài)差異。

    1.4 統(tǒng)計方法 使用SPSS 19.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,滿足正態(tài)分布的計量資料使用t檢驗,計數(shù)資料使用c2檢驗,檢驗水準(zhǔn)為0.05。

    2 結(jié)果

    對兩組患者在研究前后的SAS與SDS調(diào)查結(jié)果如表2所示。在研究前,兩組患者的SAS與SDS評分無顯著的差異(P>0.05),提示兩組患者在研究前的焦慮與抑郁狀態(tài)相似,不會對研究后的結(jié)果產(chǎn)生具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響。在研究后,兩組患者的SAS與SDS評分均有顯著的下降,證明兩種方式的護(hù)理均有效。觀察組的SAS評分降低至53.6±1.5,與對照組的67.5±0.8相比更低,差異顯著,同樣,觀察組在研究后SDS評分低至47.2±2.0,而對照組為61.2±2.9,提示敘事型護(hù)理模式對于緩解神經(jīng)內(nèi)科住院患者的焦慮抑郁狀態(tài)更加有效。

    a表示觀察組在研究后與研究前相比,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義;b表示對照組在研究后與研究前相比,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論與結(jié)論

    神經(jīng)內(nèi)科患者常會出現(xiàn)情緒障礙,如焦慮、抑郁等,且因為常常被醫(yī)護(hù)人員所忽略,長時間的情緒障礙積累導(dǎo)致患者不配合治療,導(dǎo)致不利于患者的康復(fù)。因此,臨床上醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對神經(jīng)內(nèi)科住院患者的情緒障礙足夠重視[4]。

    敘事護(hù)理是通過協(xié)助患者建造積極的觀念及故事的一種護(hù)理方法[5],其作為一種具有人文屬性的護(hù)理方式,對人性化護(hù)理進(jìn)行了補(bǔ)充。在護(hù)理過程中,強(qiáng)調(diào)護(hù)士通過傾聽等方式進(jìn)入到患者的經(jīng)歷中,引導(dǎo)患者將不利于自己病情康復(fù)的情緒疏泄出來,引導(dǎo)患者建立良好的、積極的、向上的態(tài)度,幫助患者能夠以良好的心態(tài)面對治療,協(xié)助治療,進(jìn)而實現(xiàn)促進(jìn)疾病快速有效的好轉(zhuǎn)的目標(biāo)[6]。目前,敘事護(hù)理方式已經(jīng)在其他疾病的臨床護(hù)理工作中有所嘗試及應(yīng)用[6-8],但是在神經(jīng)內(nèi)科的住院患者護(hù)理中還未有報道。

    在本研究中,對比分析了傳統(tǒng)護(hù)理與敘事護(hù)理的SAS與SDS評分,結(jié)果顯示,雖然傳統(tǒng)護(hù)理與敘事護(hù)理均能夠顯著改善患者的焦慮與抑郁狀態(tài),但是通過SAS與SDS的評分對比分析,敘事護(hù)理組的評分更低,分別為53.6±1.5與47.2±2.0,已經(jīng)趨于正常,分別位于輕度焦慮與無抑郁狀態(tài),而對照組雖然改善效果也非常明顯,但是患者仍處于中度焦慮與中度至重度抑郁狀態(tài)。

    總結(jié)來說,敘事護(hù)理能夠非常顯著的改善神經(jīng)內(nèi)科住院患者的焦慮與抑郁狀態(tài),對后期的治療有一定程度的幫助,值得在推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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