評(píng)價(jià)加巴噴丁治療偏頭痛的有效性及安全性

尹建安

【摘 要】目的：分析探討加巴噴丁治療偏頭痛的有效性及安全性方法：選擇2016年7月至2017年7月來(lái)本院就醫(yī)的偏頭痛患者150例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（75例）與對(duì)照組（75例）。 對(duì)照組患者給予非甾體抗炎藥扶他林治療；實(shí)驗(yàn)組患者給予加巴噴丁治療。治療12周和隨訪3個(gè)月后對(duì)比研究?jī)山M患者的疼痛程度、疼痛發(fā)作次數(shù)和不良反應(yīng)等，并在治療開(kāi)始和結(jié)束后采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在疼痛程度和發(fā)作次數(shù)上比對(duì)照組患者有顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均表現(xiàn)出輕微不良反應(yīng)，耐受性較好，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：加巴噴丁有助于減輕偏頭痛患者的疼痛程度，減少發(fā)作頻率，安全又有效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】加巴噴??；偏頭痛；有效安全

【中圖分類(lèi)號(hào)】R747 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-02

偏頭痛（migraine）作為一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾患，經(jīng)常周期性發(fā)作，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前普遍認(rèn)為存在這三種學(xué)說(shuō)：神經(jīng)學(xué)說(shuō)、血管學(xué)說(shuō)和三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)。因此，對(duì)于偏頭痛，目前還沒(méi)有一個(gè)有效的治療方案。本研究對(duì)加巴噴丁治療偏頭痛的療效及安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月至2017年7月來(lái)本院就診的偏頭痛患者共150例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組（75例），男性22例，女性53例，年齡為21-48歲，平均為（35.51±3.02）歲，病程2～8年，平均（5.87±1.22）年，發(fā)作次數(shù)1～8次/半年，平均（3.02±0.09）次/半年；對(duì)照組（75例），男性18例，女性57例，年齡為23-52歲，平均為（41.77±2.92）歲，病程2～11年，平均（7.05±2.07）年，發(fā)作次數(shù)2～9次/半年，平均（3.72±1.19）次/半年。所有患者均無(wú)高血壓、糖尿病、重要器官（心、肝、腎等）無(wú)器質(zhì)性病變，非孕婦和哺乳期婦女，且均無(wú)濫用止痛藥和針對(duì)偏頭痛預(yù)防性用藥。兩組在性別、年齡和發(fā)作次數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者，給予口服加巴噴丁治療（0.2g/次，3次/d）；對(duì)照組患者，給予口服非甾體抗炎藥扶他林（75mg/次，1次/d）治療。兩組均服12周，期間不合用其他相關(guān)治療偏頭痛藥物。治療完畢隨訪3個(gè)月評(píng)估頭痛程度、發(fā)作次數(shù)和副作用情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的頭痛程度、發(fā)作次數(shù)和副作用情況。疼痛程度采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)：0分表示無(wú)痛；1～4分表示疼痛較輕，患者可以忍受，對(duì)日常生活無(wú)明顯影響；5～7分表示疼痛較重，影響睡眠和正常生活，對(duì)服鎮(zhèn)痛藥表現(xiàn)強(qiáng)烈；8～10分表示疼痛劇烈，存在強(qiáng)迫體位，無(wú)法進(jìn)行正常休息和睡眠，必須服鎮(zhèn)痛藥控制。療效標(biāo)準(zhǔn)為：1.顯效：停藥后半年內(nèi)無(wú)明顯頭痛癥狀；2.基本控制：疼痛較輕，半年內(nèi)發(fā)作次數(shù)少于2次；3.好轉(zhuǎn)：有疼痛但能忍受，半年內(nèi)發(fā)作次數(shù)2～3次；4.無(wú)效：無(wú)明顯感覺(jué)頭痛減輕，次數(shù)稍有減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本試驗(yàn)所記錄的數(shù)據(jù)都使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理研究，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，給予卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療方案的臨床療效分析

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的總有效率比對(duì)照組的顯著提高（P<0.05）

2.2 不良反應(yīng) 兩組均有兩例嗜睡患者，但都可耐受，未退出治療。

3 討論

偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)。人群中患病率為5%～10%，遺傳、內(nèi)分泌、血管因素、免疫因素、神經(jīng)遞質(zhì)和飲食精神等都可以引起偏頭痛。光、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛。偏頭痛頻繁發(fā)作將影響患者的工作和生活，最直接的就是影響睡眠質(zhì)量。因睡眠不足，精神狀況不佳，工作大受影響。有部分患者甚至每月頭痛發(fā)作超過(guò)15天，發(fā)展成慢性偏頭痛。長(zhǎng)期的偏頭痛，使患者性格發(fā)生變化，變得暴躁易怒。又因無(wú)法有效根治，生活受到重大影響，久而久之對(duì)人的心腦血管將產(chǎn)生不利影響。臨床上頭痛發(fā)作后腦血栓，高血壓，腦出血也較常見(jiàn)。

因偏頭痛發(fā)病因素很多，發(fā)病機(jī)制不明確，這就給臨床治療帶來(lái)了很大的難度。傳統(tǒng)治療偏頭痛方法也參差不齊，抗癲癇藥、阿片類(lèi)藥以及本研究對(duì)照組采用的非甾體抗炎藥NSAIDs等，這些都容易對(duì)身體產(chǎn)生副作用。本研究選用的加巴噴丁已成為第一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療所有神經(jīng)性疼痛疾病的藥物。該產(chǎn)品被英國(guó)批準(zhǔn)治療所有神經(jīng)性疼痛，包括偏頭痛、糖尿病性神經(jīng)痛、皰疹后神經(jīng)痛、脊髓損傷痛、幼肢痛和神經(jīng)性背痛。它的作用機(jī)制是通過(guò)作用于脊髓背角神經(jīng)元突觸后鈣離子通道阻斷神經(jīng)病理性疼痛產(chǎn)生的過(guò)程。加巴噴丁的副作用主要為嗜睡、頭暈等，又因本次實(shí)驗(yàn)的用量較小，所以患者耐受性較好，無(wú)明顯感覺(jué)。

簡(jiǎn)而言之，加巴噴丁治療偏頭痛，無(wú)明顯副作用，患者耐受性好，且療效顯著，值得在臨床上大力推廣。

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