骨巨細胞瘤的X線、CT、MRI影像診斷價值比較

高玉龍　陳麗　徐培璐　趙海娜　張冬艷　王勇貴

【摘 要】目的：比較分析骨巨細胞瘤的X線、CT、MRI影像診斷價值，提高臨床確診率。方法：選取本院自2016年4月至2018年3月收治的骨巨細胞瘤患者20例為研究對象，20例骨巨細胞瘤患者均進行X線、CT、MRI影像診斷，并比較分析三種診斷結果。結果：CT、MRI影像診斷骨巨細胞瘤患者的骨質(zhì)破壞與皂泡征破壞均比X線診斷高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT、MRI影像能夠有效診斷液-液平面與骨嵴的診斷結果優(yōu)于X線診斷，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：X線、CT、MRI影像診斷骨巨細胞瘤各有優(yōu)勢，三者結合可以提前發(fā)現(xiàn)診斷骨巨細胞瘤，提供更為準確有效的診斷依據(jù)。

【關鍵詞】骨巨細胞瘤；X線；CT；MRI影像；診斷價值

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

骨巨細胞瘤是一種原發(fā)性骨腫瘤，發(fā)病率較高，在所有骨腫瘤中占8%。骨巨細胞瘤患者多為膨脹性，侵襲性骨質(zhì)破壞，大部分患者的骨巨細胞瘤均為良性骨巨細胞瘤，也有部分患者一診斷就是惡性骨巨細胞瘤[1]。骨巨細胞瘤嚴重的侵害了患者的機體，嚴重威脅患者的生命安全[2]。及時有效的影像學診斷能夠更清晰的反應骨巨細胞瘤患者的詳細病情，能夠輔助醫(yī)生診治。本研究探討了骨巨細胞瘤的X線、CT、MRI影像診斷價值，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2016年4月至2018年3月收治的骨巨細胞瘤患者20例為研究對象，其中男性患者12例，女性患者8例，患者的年齡在27歲至56歲，患者的平均年齡為（41.87±2.87）歲。

納入標準：患者均在我院進行病理穿刺或是手術證實患者為骨巨細胞瘤患者?；颊呔芯植磕[痛或是臨近關節(jié)活動受損的臨床癥狀，患者均在清醒狀態(tài)下自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 X線：使用美國GE公司Definium8000 DR掃描骨巨細胞瘤患者的病灶部位，拍攝患者正側位圖像。CT：使用美國GE公司LightSpeed16 CT為患者做CT掃描檢查。體位：仰臥位。掃描范圍：患者的受檢部位及周圍臨近關節(jié)，若患者的受檢部位存在巨大腫塊，要擴大整個掃描范圍，將腫塊納入掃描范圍。掃描參數(shù)：電壓120kV，電流280mA，重建層厚10mm，螺距0.85，間隔10mm。

MRI：使用美國GE公司3.0TMR的SE序列掃描患者，T1WI為TR500ms，TE為10ms.T2WI為TR3500ms，TE90ms，對患者的病灶部位分別進行平行掃描，在患者的冠狀位，矢狀位以及橫斷位進行增強掃描。應用對比劑增強掃描效果。對比劑劑量：0.01mmol/kg，層厚：6mm，間隔：2mm。

1.3 觀察指標 骨巨細胞瘤患者的X線、CT、MRI影像診斷結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

CT、MRI影像診斷骨巨細胞瘤患者的骨質(zhì)破壞與皂泡征均比X線診斷高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT、MRI影像能夠有效診斷液-液平面與骨嵴的診斷結果優(yōu)于X線診斷，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨巨細胞瘤對于患者骨質(zhì)的破壞，侵蝕性比較強，生長較為活躍，病情發(fā)展較快?；颊叩哪[瘤組織血液循環(huán)比較豐富，腫瘤比較柔軟脆弱，容易發(fā)生出血的情況，患者患病后會有明顯出血區(qū)域以及明顯的纖維增生現(xiàn)象[3]。骨巨細胞瘤容易發(fā)生在患者已經(jīng)停止生長的四肢骨中，高發(fā)部位多為股骨，橈骨和脛骨，偶爾也會出現(xiàn)在顱骨、脊柱等不規(guī)則骨中。骨巨細胞瘤的高發(fā)年齡為20歲至40歲[4]。骨巨細胞瘤的組織來源至今還沒有一個明確的答案，但可以肯定的是由基質(zhì)細胞或是多核巨細胞組成，更多的醫(yī)學專家認為骨巨細胞瘤來源于單核基質(zhì)細胞。骨巨細胞瘤組織在生長到一定程度，可以突破患者骨皮質(zhì)繼續(xù)生長，并且形成明顯腫塊。骨巨細胞瘤的附近往往不會出現(xiàn)骨膜增生的現(xiàn)象[5]。

骨巨細胞瘤在病理上可以分為三級，第一級為良性，腫瘤內(nèi)主要成分是多核巨細胞。第二級介于良性惡性之間，基質(zhì)細胞相較于1級更多，且排列較為緊密，核分裂也出現(xiàn)明顯增多現(xiàn)象，細胞生長十分活躍，具有明顯侵襲性。第三級為惡性腫瘤，腫瘤內(nèi)的主要成分是基質(zhì)細胞，有明顯的異型細胞，多核巨細胞比較少。

進行X線診斷，能明顯診斷出骨質(zhì)破壞的情況，但是由于人體內(nèi)的臟器部分重疊，難以觀察一些細微結構，尤其是腫塊的腫脹程度，以及病灶邊緣部位的骨質(zhì)破壞情況。CT掃描能夠提高掃描速度，能夠在短時間采集較多的數(shù)據(jù)，能夠清楚的觀察到患者的軟組織腫塊情況以及患者腫瘤破壞區(qū)邊緣形態(tài)。MRI影像可以清晰的顯示骨巨細胞瘤患者的病灶位置，病灶形態(tài)，病灶大小?？梢郧逦娘@示骨巨細胞瘤患者的腫瘤周圍的水腫情況以及水腫范圍，并且能夠清楚的反應出骨巨細胞瘤患者的病理變化，分辨率較好。MRI影像還能清楚的顯示一些發(fā)生在特殊部位的骨巨細胞瘤情況，能夠清晰的顯示骨巨細胞瘤的椎間盤，脊髓以及椎旁軟組織受累情況。

研究顯示，X線、CT、MRI影像在診斷骨巨細胞瘤各有效果，其中MRI影像的診斷效果最好，能夠清楚的顯示骨巨細胞瘤患者的病灶情況，但是X線、CT診斷也各有優(yōu)勢，三者結合并結合患者的臨床資料，可以提高診斷準確率。

參考文獻

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