碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性分析

王小云

[摘要] 目的 探究雙相障礙抑郁發(fā)作患者采用碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療模式的臨床效果及安全性。 方法 方便選擇2015年11月—2017年11月該院所收治的雙相障礙抑郁發(fā)作患者94例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均為47例。參照組雙相障礙患者行碳酸鋰單一治療模式，實(shí)驗(yàn)組雙相障礙患者行碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療模式，對(duì)比分析2組患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（16.30±4.53）分、（11.29±3.22）分、（7.84±2.08）分低于參照組（18.94±5.06）分、（15.09±4.57）分、（12.73±3.86）分；實(shí)驗(yàn)組雙相障礙患者總有效率（95.74%）明顯高于參照組（70.21%）；與參照組（44.68%）相比，實(shí)驗(yàn)組頭暈頭痛、惡心嘔吐、失眠及口干等不良反應(yīng)發(fā)生比例（17.02%）較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑模式在治療雙相障礙抑郁發(fā)作上具備較高的臨床效果，且安全性水平較高，應(yīng)予以臨床推廣與普及。

[關(guān)鍵詞] 碳酸鋰；阿立哌唑；雙相障礙；抑郁；安全性

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（b）-0083-03

Analysis of Curative Effect and Safety of Lithium Carbonate Combined with Aripiprazole in Treatment of Depressive Episode of Bipolar Disorder

WANG Xiao-yun

Psychosocial Department， Chuxiong Peoples Hospital， Chuxiong， Yunnan Province， 675000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect and safety of lithium carbonate combined with aripiprazole in treatment of Depressive episode of bipolar disorder. Methods 94 cases of patients with depressive episode of bipolar disorder admitted and treated in our hospital from November 2015 to November 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 47 cases in each， the control group were treated with simple lithium carbonate， while the experimental group were treated with lithium carbonate combined with aripiprazole， and the Hamilton Depression Scale score， clinical treatment effect and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The Hamilton Depression Scale scores in the experimental group were lower than those in the control group [（16.30±4.53）points，（11.29±3.22）points，（7.84±2.08）points vs （18.94±5.06）points，（15.09±4.57）points，（12.73±3.86）points]， and the total treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（95.74% vs 70.21%）， and the occurrence ratio of adverse reactions such as headache， insomnia， nausea， and drowsiness in the experimental group（17.02%） were lower than those in the control group， and the differences between groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of lithium carbonate combined with aripiprazole in treatment of depressive episode of bipolar disorder is higher， with higher safety， and it should be clinical promotion and application.

[Key words] Lithium carbonate； Aripiprazole； Bipolar disorder； Depression； Safety

雙相障礙（Bipolar Disorder，BP）是心理障礙之一，是指患者既具有抑郁癥狀、又具有躁狂癥狀，患者臨床表現(xiàn)分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作及混合性發(fā)作[1-3]。該文方便選擇2015年11月—2017年11月該院所收治的雙相障礙抑郁發(fā)作患者94例，研究碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療模式，希望為雙相障礙抑郁發(fā)作臨床治療提供借鑒價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院所收治的雙相障礙抑郁發(fā)作患者94例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=47）與參照組（n=47）。其中，男性患者35例，女性患者59例。最小年齡22周歲，最大年齡53周歲，中位年齡（40.6±8.1）周歲。病程時(shí)間最短0.7年，最長5.4年，中位病程時(shí)間（2.9±1.2）年。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression scale，HAMD）評(píng)分超過17分的患者；符合美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（the Diagnostic and Statistical manual of Mental disorders，DSM）診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：自殺傾向嚴(yán)重的患者；藥物濫用患者；半年內(nèi)采用顱磁刺激治療的患者；妊娠期與哺乳期患者；人格障礙患者。兩組患者年齡、性別、病情、病程時(shí)間等臨床資料統(tǒng)計(jì)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究分組方式有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者均行2周藥物清洗，參照組患者采用碳酸鋰單一治療模式，給予患者碳酸鋰片（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32023141），1次/d，1.2 g/d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上采用阿立哌唑聯(lián)合治療模式，給予患者阿立哌唑片（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060521），1次/d，10 mg/次[4]。上述藥物均根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量，治療時(shí)間為2個(gè)月，如實(shí)驗(yàn)組與參照組患者在治療過程之中出現(xiàn)狂躁、焦慮、興奮等情緒，酌情給予患者勞拉西泮片（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060105）。2組患者如在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)酌患者實(shí)際情況給予心理疏導(dǎo)及干預(yù)，較嚴(yán)重者需進(jìn)行停藥治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療前3、7 d及14 d后分別采用漢密爾頓抑郁量表予以測(cè)評(píng)。雙相障礙患者臨床治療效果分為顯效、有效及無效3個(gè)層次，其中，顯效為漢密爾頓抑郁量表得分降低幅度超過75%；有效為漢密爾頓抑郁量表得分降低幅度超過35%；無效為量表得分降低幅度未低于35%，或得分未見降低[6]?？傆行?顯效+有效。雙相障礙患者在2個(gè)月治療過程中及時(shí)隨訪，記錄患者所出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析組間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組雙相障礙患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，2組雙相障礙患者臨床治療效果、頭暈頭痛、惡心嘔吐、失眠及口干等不良反應(yīng)發(fā)生比例行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 雙相障礙患者治療后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組雙相障礙患者在不同治療模式下漢密爾頓抑郁量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 雙相障礙患者臨床治療效果比較

分析實(shí)驗(yàn)組與參照組雙相障礙患者臨床治療效果情況，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組雙相障礙患者總有效率明顯高于參照組，見表2。

2.3 雙相障礙患者治療安全性比較

比較實(shí)驗(yàn)組與參照組雙相障礙患者治療安全性數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組頭暈頭痛、惡心嘔吐、失眠及口干等不良反應(yīng)發(fā)生比例低于參照組，見表3。因此，實(shí)驗(yàn)組治療模式安全性水平更高。

3 討論

雙相障礙全稱雙相情感性精神障礙，兼有躁狂與抑郁兩種表現(xiàn)形式，臨床中患者抑郁發(fā)作幾率遠(yuǎn)高于躁狂發(fā)作，同時(shí)，抑郁發(fā)作對(duì)雙相障礙患者社會(huì)功能的影響較大，患者在抑郁發(fā)作過程中往往表現(xiàn)出自殺傾向，對(duì)患者及其家屬造成極大的負(fù)擔(dān)[7]。因此，研究雙相障礙抑郁發(fā)作患者臨床治療模式尤為重要，采用有效的藥物早期干預(yù)措施予以治療，從而緩解患者的抑郁情緒與心理狀態(tài)，以保障雙相障礙患者與家屬的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)表明，雙相障礙抑郁發(fā)作患者早期藥物干預(yù)效果較好，可有效維持患者心理及情緒的穩(wěn)定性，降低患者抑郁發(fā)作頻次。

碳酸鋰一直以來是國際治療雙向障礙的重要藥物，碳酸鋰進(jìn)入到患者體內(nèi)后，能夠穩(wěn)定患者體內(nèi)鈣元素與血清素的含量，繼而抑制患者顱內(nèi)神經(jīng)突觸功能，激發(fā)患者分泌去甲腎上腺素，有效增強(qiáng)患者外周血管，提高血管細(xì)胞數(shù)量，從而改善雙相障礙患者抑郁發(fā)作各項(xiàng)癥狀[8]。阿立哌唑在當(dāng)前臨床治療精神類疾病中十分常用，能夠改善患者情感癥狀，并降低患者精神類疾病復(fù)發(fā)幾率。阿立哌唑是雙相障礙急性及維持性用藥，阿立哌唑是第二代精神病臨床治療藥物。陳文陶[9]研究表明雙相障礙患者體內(nèi)多巴胺活性較低，繼而影響患者的記憶與情緒，因此，在治療中應(yīng)以提升多巴胺活性作為主要治療方向。其研究結(jié)果與該文相一致，當(dāng)阿立哌唑進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠激活患者D2及D3類受體，具有較高的親和力，降低患者抑郁發(fā)作頻次。

該文研究中顯示，與碳酸鋰單一藥物治療模式相比，碳酸鋰與阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用模式可大幅度降低患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（16.30±4.53）分、（11.29±3.22）分、（7.84±2.08）分低于參照組（18.94±5.06）分、（15.09±4.57）分、（12.73±3.86）分，證實(shí)碳酸鋰與阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用模式臨床治療效果較好，并且能夠降低雙相障礙患者的藥物不良反應(yīng)綜上所述，碳酸鋰與阿立哌唑聯(lián)合模式在雙相障礙抑郁發(fā)作臨床治療效果較高，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李素玲.碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性[J].中國藥物與臨床，2016，16（6）：858-859.

[2] 馬瑞晨.碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（59）：92-93.

[3] 孫宏亮，韓朝娟.碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁的臨床有效性研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（17）.

[4] 蔡琳琳.碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：160-161.

[5] 卓越，嚴(yán)衛(wèi)國，王俊，等.碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（21）：77-78.

[6] 鄭喆.碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑口崩片治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（24）：235-236.

[7] 張偉，盛磊，李金龍，等.阿立哌唑與碳酸鋰對(duì)于雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者BRMS評(píng)分的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016， 26（20）：288.

[8] 蘇琳琳.用阿立哌唑片和碳酸鋰片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（8）：111-112.

[9] 陳文陶.急性躁狂癥應(yīng)用阿立哌唑合并碳酸鋰治療的臨床效果分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（34）：98-99.

（收稿日期：2018-03-11）