保健干預(yù)對早產(chǎn)兒體格和智力發(fā)育的影響

楊根鳳

【摘 要】目的：對宜賓縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心的80例早產(chǎn)兒進(jìn)行保健干預(yù)，以期通過相應(yīng)的保健措施能夠改善該類早產(chǎn)兒的發(fā)育情況，針對兒童保健干預(yù)對早產(chǎn)兒體格和智力發(fā)育的影響做出詳細(xì)探討和分析，把握早產(chǎn)兒發(fā)育的最佳時機(jī)，改善其預(yù)后情況。方法：對宜賓縣婦幼保健院的80例早產(chǎn)兒進(jìn)行保健干預(yù)。結(jié)果：顯示觀察組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育情況好于對照組；兩組早產(chǎn)兒智能發(fā)育情況比較，觀察組優(yōu)于對照組，且隨著年齡增長，觀察改善情況較好。結(jié)論：保健干預(yù)可改善早產(chǎn)兒體格和智力發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】宜賓縣；早產(chǎn)兒；保健干預(yù)

Abstract：Objective To carry out health care intervention on 80 premature infants in Yibin County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， in order to improve the development of this kind of premature infants through the corresponding health care measures. The effects of child health care intervention on the physical and intellectual development of premature infants were discussed and analyzed in detail in order to grasp the best opportunity for preterm infant development and improve their prognosis. Methods： 80 premature infants in Yibin County Maternal and Child Health Hospital were given health care intervention. Results： the physical development of premature infants in the observation group was better than that in the control group， and the intelligence development of the two groups was better than that of the control group， and the observation group was better than the control group with the increase of age. The improvement is better. Conclusion： health care intervention can improve physical and mental development of premature infants.

【中圖分類號】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-00-01

兒童體格和智力發(fā)育是兒童成長過程中的重要問題，體格不佳或智力發(fā)育遲緩均可能對兒童造成嚴(yán)重影響，甚至使得多數(shù)缺陷伴隨其終身。而早產(chǎn)兒則是出現(xiàn)體格發(fā)育異常和智力發(fā)育異常的主要群體，該類新生兒的出生時間是在37周以內(nèi)，和正常的妊娠分娩時間40周存在差異，故新生兒胎齡不足，身體機(jī)能的發(fā)育欠佳，因此臨床醫(yī)學(xué)一直將早產(chǎn)兒的保健干預(yù)作為重點問題，以期通過相應(yīng)的保健措施能夠改善該類早產(chǎn)兒的發(fā)育情況，本次我們針對兒童保健干預(yù)對早產(chǎn)兒體格和智力發(fā)育的影響做出詳細(xì)探討和分析，旨在總結(jié)經(jīng)驗，供兒保相關(guān)工作借鑒和參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將宜賓縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心2013年2月到2015年1月間兒保管理的80例早產(chǎn)兒作為本次研究對象，按照保健干預(yù)方法不同將其分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)的保健，觀察組則實施全面的保健干預(yù)。兩組患兒的家屬均對本次研究知情，同時表示愿意參加本次研究，其愿意和醫(yī)護(hù)人員配合接受長期隨訪。對照組患兒的胎齡為32-36周，平均胎齡為（35.25±0.35）周，出生體重為1100-2500g，平均體重為（1735.5±120.5）g；觀察組患兒的胎齡為33-36周，平均胎齡為（35.64±0.38）周，出生體重為1100-2550g，平均體重為（1738.4±119.3）g；兩組患兒的基本情況無顯著差異（P>0.05），因此兩組具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒實施常規(guī)的保健干預(yù)，即指導(dǎo)家屬正確的喂養(yǎng)和育兒方式，對其喂養(yǎng)的劑量和時間等進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，并根據(jù)早產(chǎn)兒的情況指導(dǎo)家屬添加鐵劑、鋅劑、鈣劑、維生素等微量物質(zhì)；并給予年齡段常見疫苗的接種，提高早產(chǎn)兒機(jī)體免疫力，確保其得到良好的生長和發(fā)育。

觀察組早產(chǎn)兒實施全面的保健干預(yù)，首先將對照組的干預(yù)方法作為基礎(chǔ)，然后對早產(chǎn)兒和家屬開展全面的干預(yù)；將保健干預(yù)的重要性對家屬進(jìn)行闡述，使其了解兒童體格發(fā)育和智力發(fā)育的基本過程，同時在溝通的過程中和醫(yī)護(hù)人員達(dá)到意見統(tǒng)一，使得兒童的體格情況和智力水平可以得到最大限度的激發(fā)。每天對兒童開展嬰兒體操和按摩、撫觸等干預(yù)，每次干預(yù)時間控制在15分鐘左右，便于其肢體感覺功能得到發(fā)育[1]；此外指導(dǎo)家屬多和其進(jìn)行目光、動作等交流，使得兒童的神經(jīng)行為得到刺激，同時選擇顏色鮮艷、帶有凹凸的玩具與其進(jìn)行游戲，進(jìn)一步刺激兒童的視覺、觸覺等感官；此外按照兒童的年齡進(jìn)行爬行、翻身、站立等引導(dǎo)，使其運動發(fā)育得到干預(yù)和糾正，最終全面刺激其體格和智力的發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)兒的情況，同時在半歲、一歲、一歲半、兩歲分別觀察其頭圍、身高、體重等體格情況，按照組別統(tǒng)計后做一比較；采用嬰幼兒智能發(fā)育量表，在一歲、兩歲時分別對兩組兒童的心理運動發(fā)育指數(shù)、智力發(fā)育指數(shù)進(jìn)行評價，分值越高表示其情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行整理，計量資料用（）表示，并用t檢驗；檢驗所得P值，滿足P<0.05則認(rèn)為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童的體格發(fā)育情況比較：觀察組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育情況好于對照組，兩組比較的詳細(xì)情況見下表1。

2.2 兩組兒童智能發(fā)育情況比較：觀察組智力情況優(yōu)于對照組，兩組比較的詳細(xì)情況見下表2。

3 討論

早產(chǎn)兒是眾多兒童中一個特殊的群體，由于其出生時間早于正常的預(yù)產(chǎn)時間，故大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等均存在一定缺陷[2]；即已經(jīng)出生后中樞神經(jīng)的發(fā)育仍然處于增殖期，可能導(dǎo)致其出現(xiàn)視覺、聽覺乃至智力方面的缺陷，最終影響其腦功能和身體機(jī)能的發(fā)育，此時積極實施全面、良好的刺激和干預(yù)，就對于促進(jìn)其大腦的發(fā)育具有重要意義[3]。

大量婦幼保健院在展開工作的過程中，對嬰幼兒時期的大腦功能發(fā)育情況做出了分析，宜賓縣婦幼保健院也不例外；通過分析可得出結(jié)論，嬰幼兒時期即0-3歲之間的時間段對于人體語言、運動、感覺、視覺等均可起到重要作用，積極的保健干預(yù)和訓(xùn)練使得嬰幼兒的智能最大限度的被激發(fā)，進(jìn)而對其體格發(fā)育和智力發(fā)育均產(chǎn)生十分積極的影響[4]?；诒＝「深A(yù)對于兒童的重要性，我們積極針對收治的80例早產(chǎn)兒分組展開了相關(guān)的干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育情況好于對照組；兩組早產(chǎn)兒智能發(fā)育情況比較，觀察組優(yōu)于對照組，且隨著年齡增長，觀察改善情況較好（P<0.05）。產(chǎn)生上述結(jié)果的機(jī)制可能為，早產(chǎn)兒相比正常月齡的嬰幼兒而言，其生長發(fā)育雖然存在不足之處，但是通過有效的輔助鍛煉和干預(yù)，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行顯著刺激[5]；本次我們對觀察組早產(chǎn)兒實施干預(yù)的過程中，則開展了全面的保健干預(yù)措施，一方面從機(jī)體代謝的必要角度出發(fā)，指導(dǎo)早產(chǎn)兒家屬補(bǔ)充其日?；顒铀璧奈⒘繝I養(yǎng)元素，同時注意按時用正確的方式進(jìn)行喂養(yǎng)，確保其得到良好的吸收；另一方面鼓勵家屬和醫(yī)護(hù)人員同時對早產(chǎn)兒從視覺刺激、聽覺刺激、情感交流等方面對其進(jìn)行干預(yù)，使得早產(chǎn)兒的腦發(fā)育過程得到干預(yù)，最終促進(jìn)其智力等方面發(fā)展的有效性，為糾正早產(chǎn)兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育提供了有力支持。此后鼓勵家屬按照正確的方法持續(xù)對早產(chǎn)兒進(jìn)行引導(dǎo)，使其行為、語言等方面的能力均得到激發(fā)，進(jìn)而縮小和正常嬰幼兒的異常差距。而對照組早產(chǎn)兒僅僅接受了簡單的健康干預(yù)，則很難獲得觀察組全面干預(yù)所帶來的效果，因此觀察組干預(yù)方法對于早產(chǎn)兒體格發(fā)育和智力發(fā)育產(chǎn)生的影響均更加顯著。對于體格、智能等發(fā)育落后的早產(chǎn)兒，尤其是有精神發(fā)育遲緩、腦發(fā)育不全等的早產(chǎn)兒，臨床需給予保健護(hù)理，通過多方面的干預(yù)措施使遲緩率下降。撫觸是常見的保健措施，可使早產(chǎn)兒腦組織中有觸覺傳入，使其中樞神經(jīng)中有位置覺、聽覺、平衡覺等傳入，從而對其智力的發(fā)育進(jìn)行促進(jìn)。同時，給予體格方面的保健，主要為幫助早產(chǎn)兒進(jìn)行運動訓(xùn)練，如爬行、站立，行走等可促進(jìn)早產(chǎn)兒骨骼的發(fā)育，使其免疫力提升。并給予語言、聽力方面的訓(xùn)練，可對早產(chǎn)兒的體格、大腦發(fā)育進(jìn)行促進(jìn)，使腦發(fā)育不全、智障的發(fā)育率降低。另外，給予營養(yǎng)方面的指導(dǎo)，可使早產(chǎn)兒在成長發(fā)育過程所需的營養(yǎng)物質(zhì)得到滿足，進(jìn)而對其體格、發(fā)育等發(fā)育過程進(jìn)行促進(jìn)。

綜上所述，兒童保健干預(yù)對兒童體格和智力發(fā)育的影響良好，早產(chǎn)兒全面的早期的保健干預(yù)相比常規(guī)的保健干預(yù)而言，能夠更好的改善早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況?？茖W(xué)的兒童保健能夠給早產(chǎn)兒提供一個舒適的成長環(huán)境，有利于早產(chǎn)兒的身心健康及智力的發(fā)展，在早產(chǎn)兒的健康成長過程中起到保駕護(hù)航的作用。因此更加值得臨床中優(yōu)先選擇使用，以期把握早產(chǎn)兒發(fā)育的最佳時機(jī)，改善其預(yù)后情況。

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