新生兒黃疸采用微生物制劑輔助藍(lán)光治療對機體生化指標(biāo)的影響分析

石旭珍 龐永寧

[摘要] 目的 探究新生兒黃疸采用微生物制劑輔助藍(lán)光治療對機體生化指標(biāo)的影響，為臨床提供指導(dǎo)。 方法 方便選取2015年7月—2017年5月該院收治的80例新生兒黃疸患兒作為觀察對象，隨機將80例患兒分為實驗組（40例，應(yīng)用微生物制劑輔助藍(lán)光治療）、對照組（40例，應(yīng)用藍(lán)光治療）。研究對比實驗組和對照組患兒的臨床療效及生化指標(biāo)水平。結(jié)果 實驗組患兒總有效率（92.50%）相比對照組（72.50%）明顯更高（χ2=5.541 1，0.018 6 <0.05）；實驗組患兒治療后血清總膽紅素[（150.24±10.61）μmol/L]、肌酸激酶[（217.24±50.72）U/L]、乳酸脫氫酶[（161.35±39.67）U/L]、肌酸激酶同工酶[（30.24±6.32）U/L]相比對照組[（185.24±32.88）μmol/L、（273.69±45.61）U/L、（189.62±40.35）U/L、（40.15±7.21）U/L]明顯更低（t=6.407 0、5.234 0、3.159 8、6.537 1，P=0.000 0、0.000 0、0.002 2、0.000 0 <0.05）。結(jié)論 微生物制劑輔助藍(lán)光治療新生兒黃疸切實可行，有助于緩解黃疸癥狀。

[關(guān)鍵詞] 新生兒黃疸；微生物制劑；藍(lán)光；生化指標(biāo)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（c）-0004-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of neonatal jaundice on the use of microbiological agents to assist in the treatment of blue light on the biochemical indicators of the body， providing guidance for the clinic. Methods 80 cases of neonatal jaundice in this hospital from July 2015 to May 2017 were selected as observation objects， 80 cases were convenient divided into experimental group （40 cases， the use of microbiological agents to assist Blu-ray treatment）， control group （40 cases ， apply blue light therapy）. To compare the clinical efficacy and biochemical indicators of the experimental group and the control group. Results The total effective rate in the experimental group （92.50%） was significantly higher than that in the control group （72.50%） （χ2=5.541 1，0.0186 <0.05）； serum total bilirubin after treatment in the experimental group [（150.24 ±10.61） μmol/L]， creatine kinase [（217.24±50.72） U/L]， lactate dehydrogenase [（161.35±39.67） U/L]， creatine kinase isoenzyme [（30.24±6.32）U/L] is significantly lower than the control group [（185.24±32.88） μmol/L， （273.69±45.61） U/L， （189.62±40.35） U/L， （40.15±7.21） U/L] （t= 6.407 0， 5.234 0， 3.159 8， 6.537 1， P=0.000 0， 0.000 0， 0.002 2， 0.000 0 <0.05）. Conclusion The use of microbiological agents to assist blue light in the treatment of neonatal jaundice is feasible and can help relieve the symptoms of jaundice.

[Key words] Neonatal jaundice； Microbial preparations； Blue light； Biochemical indicators

新生兒黃疸屬于臨床兒科的常見病，主要是指新生兒在出生28 d內(nèi)發(fā)生黃疸，目前，臨床常將黃疸分為生理性、病理性黃疸，其中生理性黃疸一般7～10 d后可自行消退，不需特殊治療，但病理性黃疸常需及時對患兒實施有效治療，否則易使患兒并發(fā)其他的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病，對患兒的生長發(fā)育及身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1-3]。該院對2015年7月—2017年5月收治的80例新生兒黃疸患兒分別實施藍(lán)光治療、微生物制劑輔助藍(lán)光治療，以探究微生物制劑輔助藍(lán)光治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的80例新生兒黃疸患兒作為觀察對象，隨機將80例患兒分為實驗組（40例，應(yīng)用微生物制劑輔助藍(lán)光治療）、對照組（40例，應(yīng)用藍(lán)光治療）。經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)以及80例患兒家屬知情同意后開展研究。

實驗組40例患兒日齡為1～5 d，平均（2.75±0.73）d，男女分別為26例（65.00%）、14例（35.00%）例；出生體質(zhì)量為2 023～3 411 g，平均為（2 932.24±25.61）g；8例患兒為早產(chǎn)兒，32例患兒為足月兒。

對照組40例患兒日齡為2～5，平均（2.78±0.69）d，男女分別為27例（67.50%）、13例（32.50%）；出生體質(zhì)量為2 035～3 423 g，平均為（2 930.24±26.89）g；7例患兒為早產(chǎn)兒，33例患兒為足月兒。實驗組和對照組患兒的資料經(jīng)對比顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月兒血清膽紅素>221 μmol/L，早產(chǎn)兒血清膽紅素>257 μmol/L，或每天升高>85 μmol/L；②患兒家屬對研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對該研究使用藥物具有過敏現(xiàn)象患兒；②先天性疾病及器質(zhì)性疾病患兒；③母體在孕期存在膽汁淤積或母體存在自身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組40例患兒應(yīng)用藍(lán)光治療，即使用藍(lán)光光療黃疸治療儀對患兒實施藍(lán)光照射，在照射前，應(yīng)對患兒的眼睛、生殖器、會陰部、肛門實施保護，為其戴好腳套、手套、眼罩，結(jié)合患兒病情程度給予其間斷光療24～96 h。實驗組40例患兒應(yīng)用微生物制劑輔助藍(lán)光治療，藍(lán)光照射治療同對照組患兒，并同時給予患兒口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（國藥準(zhǔn)字S20020037，規(guī)格：每袋裝1 g）治療，1袋/次，1～2次/d，連續(xù)口服5 d。

1.3 評估指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評估指標(biāo) 研究對比實驗組和對照組患兒的臨床療效及生化指標(biāo)水平。

1.3.2 評估標(biāo)準(zhǔn) 療效評估標(biāo)準(zhǔn)[4]：分為顯效（治療3 d后，患兒皮膚黃染明顯好轉(zhuǎn)，血清總膽紅素降至220.6 μmol/L）、有效（治療5 d后，患兒皮膚黃染明顯好轉(zhuǎn)，血清總膽紅素降至220.6 μmol/L）及無效（治療5 d后，患兒皮膚黃染未出現(xiàn)明顯變化，且血清總膽紅素未降至220.6 μmol/L），總有效率為顯效與有效占比之和。生化指標(biāo)主要對患兒血清總膽紅素水平、肌酸激酶水平、乳酸脫氫酶水平、肌酸激酶同工酶水平進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對比研究，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析實驗組和對照組患兒的臨床療效

實驗組患兒總有效率（92.50%）相比對照組（72.50%）明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析實驗組和對照組患兒的生化指標(biāo)水平

實驗組患兒治療后血清總膽紅素[（150.24±10.61）μmol/L]、肌酸激酶[（217.24±50.72）U/L]、乳酸脫氫酶[（161.35±39.67）U/L]、肌酸激酶同工酶[（30.24±6.32）U/L]相比對照組[（185.24±32.88）μmol/L、（273.69±45.61）U/L、（189.62±40.35）U/L、（40.15±7.21）U/L]明顯更低（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

藥物、物理療法是治療新生兒黃疸的常用手段，為增強療效，促進(jìn)患兒早日預(yù)后，臨床常對患兒實施聯(lián)合治療[5]。該研究對患兒實施微生物制劑輔助藍(lán)光治療，其中藍(lán)光治療主要是通過對皮膚進(jìn)行直接照射，從而達(dá)到降低膽紅素水平的效果[6]，而該文所用的微生物制劑為枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，其主要成分為枯草桿菌、乳酸鈣、藍(lán)生菌屎腸球菌、氧化鋅、煙酰胺、維生素C、維生素B1、維生素B2、維生素B3、維生素B12，能有效增加新生兒腸道內(nèi)的有益菌數(shù)量，從而增加腸道內(nèi)尿膽原以及糞膽原水平，對促進(jìn)膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原、糞膽原具有較積極的作用，最終達(dá)到促使膽紅素排出體外以及黃疸消退的效果[7-8]。

研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組患兒治療后血清總膽紅素[（150.24±10.61）μmol/L]相比對照組明顯更低，且實驗組患兒總有效率（92.50%）相比對照組（72.50%）明顯更高，這提示在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上對患兒加用微生物制劑可顯著降低血清總膽紅素水平，從而有效緩解黃疸癥狀。同時數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒治療后肌酸激酶[（217.24±50.72）U/L]、乳酸脫氫酶[（161.35±39.67）U/L]、肌酸激酶同工酶[（30.24±6.32）U/L]相比對照組[（273.69±45.61）、（189.62±40.35）、（40.15±7.21）U/L]明顯更低，肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶是反映心肌細(xì)胞損傷的有效生化指標(biāo)，若心肌細(xì)胞損傷越嚴(yán)重，則肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶水平越高，而過高濃度的膽紅素可對患兒的心肌細(xì)胞產(chǎn)生一定的損傷[9-11]，因此，為減輕心肌損傷，降低膽紅素濃度尤為關(guān)鍵，結(jié)果顯示治療后肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶水平顯著下降，這提示在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上加用微生物制劑的療效更顯著，更有助于減少膽紅素濃度，從而在一定程度上減輕對心肌細(xì)胞的損傷。

倪晟賢等[12]在《微生物制劑輔助藍(lán)光治療新生兒黃疸對患兒生化指標(biāo)的影響》一文中詳細(xì)分析了微生物制劑聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的效果，其以60例患兒為研究對象，其中對照組患兒實施藍(lán)光治療，觀察組患兒實施藍(lán)光聯(lián)合微生物制劑治療，通過研究其發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒總有效率（100.00%）相比對照組（73.33%）明顯更高，且觀察組患兒治療后肌酸激酶[（219.97±48.63）U/L]、乳酸脫氫酶[（162.33±40.05）U/L]、肌酸激酶同工酶[（30.07±8.63）U/L]相比對照組[（274.74±42.28）、（194.52±39.57）、（41.52±7.94）U/L]明顯更低，通過研究其認(rèn)為，利用微生物制劑輔助藍(lán)光治療新生兒黃疸十分可行，可有效改善心肌酶譜以及血清膽紅素，治療效果更佳。將倪晟賢等人[12]的研究結(jié)果與該研究進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均認(rèn)為微生物制劑輔助藍(lán)光治療的療效更佳。

綜上所述，微生物制劑輔助藍(lán)光治療新生兒黃疸切實可行，有助于緩解黃疸癥狀，降低血清總膽紅素、肌酸激酶、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶水平，對病情恢復(fù)具有十分積極的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭小鳳，田斌斌.不同藍(lán)光照射方式輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸的療效及對患兒血清膽紅素的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（30）：5939-5940.

[2] 張明麗.藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸對患兒血清膽紅素的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（1）：79-80，82.

[3] 李國蒼.間斷藍(lán)光照射聯(lián)合媽咪愛、茵梔黃治療新生兒黃疸48例[J].中國藥業(yè)，2014，23（4）：89.

[4] 吳恩蓮，劉琴，馮國蓮，等.強化風(fēng)險護理對藍(lán)光照射新生兒黃疸患兒黃疸指數(shù)、膽紅素和不良事件發(fā)生率的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：126-129.

[5] 李云生.預(yù)防性L ED藍(lán)光照射對極低出生體重兒黃疸的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（9）：1153-1154.

[6] 張曉芳.保溫箱內(nèi)藍(lán)光治療早產(chǎn)兒黃疸時溫度調(diào)節(jié)的護理方法及效果分析[J].護理實踐與研究，2017，14（1）：81-82.

[7] 朱媛媛，劉穎.藍(lán)光照射結(jié)合腹部環(huán)形按摩對新生兒黃疸膽紅素和黃疸消退情況的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（21）：133-136.

[8] 黃仟英，肖艷蘭，鄧文娟，等.自制透光氣囊枕在新生兒黃疸進(jìn)行雙面藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016， 13（7）：133-134.

[9] 花少棟，溫建武，劉楚芹，等.藍(lán)光治療對新生兒紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥所致高膽紅素血癥患兒溶血反應(yīng)的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2015，11（2）：50-54.

[10] 劉玲，張路，蔣榆輝，等.苯巴比妥鈉聯(lián)合藍(lán)光照射治療難治性或遷延性新生兒黃疸的研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35（11）：112-114.

[11] 賈承英，崔彥敏，張青，等.不同藍(lán)光照射方法聯(lián)合媽咪愛治療新生兒黃疸的效果觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（15）：2358-2360.

[12] 倪晟賢，馬進(jìn).微生物制劑輔助藍(lán)光治療新生兒黃疸對患兒生化指標(biāo)的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（10）：1199-1202.

（收稿日期：2018-02-23）