高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)能力及其相關(guān)因素研究??

徐志芳，張莉芳，尤 藹

(1.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州 225300；2.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西百色 533000)

就業(yè)能力是個體能找到與自己匹配的職業(yè)，并且在工作過程中獲得一定發(fā)展的能力[1]，是通過學(xué)習(xí)和在校期間的培養(yǎng)而獲取的綜合素質(zhì)。社會需求的日益增長，為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生(以下簡稱護(hù)生)就業(yè)提供了廣闊的空間，但畢業(yè)生就業(yè)率卻有待提高，特別是高職護(hù)生。隨著我國護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展與完善，擁有本科及研究生學(xué)歷的畢業(yè)生逐年遞增，并在就業(yè)競爭中占據(jù)優(yōu)勢，給高職護(hù)生帶來了巨大的就業(yè)壓力。同時，多數(shù)高職護(hù)生就業(yè)定位偏高，使就業(yè)結(jié)構(gòu)性問題日趨明顯，部分高職護(hù)生就業(yè)難。為改善上述問題，本研究以高職護(hù)生就業(yè)能力評估和相關(guān)因素為切入點，并積極尋求對策，旨在提高護(hù)生的就業(yè)能力，為促進(jìn)高職護(hù)生就業(yè)提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年12月以隨機(jī)整群抽樣法抽取泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級3年制高職護(hù)生120人為研究對象。納入高中起點全日制高職護(hù)理?？粕?，已完成基礎(chǔ)課程和臨床課程的學(xué)習(xí)，自愿參與本研究；排除成人教育學(xué)院和“2+3”護(hù)理?？粕?，近期患嚴(yán)重疾病或發(fā)生重大心理應(yīng)激事件者，近1周內(nèi)接受心理咨詢或心理治療者，試驗期間休學(xué)、病假者。有效回收的116份問卷，護(hù)生年齡21～23歲，平均(22.05±0.31)歲；男9人(7.76%)，女107人(92.24%)；生源地：鄉(xiāng)鎮(zhèn)99人(85.34%)，城市17人(14.66%)。

1.2 方法

1.2.1研究方法 橫斷面研究與教學(xué)試驗相結(jié)合。于研究對象實習(xí)結(jié)束后返校第1周調(diào)查其就業(yè)能力、職業(yè)價值觀、一般自我效能感，根據(jù)影響因素制訂針對性長期干預(yù)方案和短期干預(yù)方案并實施。短期干預(yù)結(jié)束后1周，對上述研究對象的就業(yè)能力進(jìn)行再評價。

1.2.2短期干預(yù)方案 實習(xí)結(jié)束后1周開始，針對研究對象實施每周1次，連續(xù)2個月的短期干預(yù)方案，內(nèi)容包括：(1)操作技能強(qiáng)化。針對護(hù)生應(yīng)掌握的22項護(hù)理基本技能、護(hù)理病歷書寫及常見疾病的護(hù)理診斷和護(hù)理措施、健康評估的基本技能等內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化并定期考核，期間組織技能大賽1次。(2)實施“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與就業(yè)工作聯(lián)動計劃”。充分重視執(zhí)業(yè)資格考試，深入宣傳考試與就業(yè)的關(guān)系，使護(hù)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力。備考期間，加強(qiáng)對學(xué)生的監(jiān)管力度，嚴(yán)格考勤，組織資深教師定期輔導(dǎo)、隨時答疑，加強(qiáng)晚自習(xí)巡視，以確保執(zhí)業(yè)考試的通過率。(3)舉辦“模擬招聘大賽”。邀請學(xué)工處老師、附屬醫(yī)院護(hù)理部管理人員參加，對參賽學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格面試，為學(xué)生提供親身體驗招聘氛圍的機(jī)會，使其更好地了解用人單位的需求，積累面試經(jīng)驗，掌握面試禮儀及面試技巧，發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)缺點，為日后就業(yè)提供幫助。(4)護(hù)理禮儀訓(xùn)練。規(guī)范護(hù)理禮儀訓(xùn)練，定期舉辦護(hù)理禮儀大賽。良好的護(hù)理禮儀能體現(xiàn)學(xué)校和個人的精神風(fēng)貌、職業(yè)素養(yǎng)，也是用人單位招聘護(hù)理人才的重要條件之一。(5)加強(qiáng)就業(yè)及就業(yè)心理指導(dǎo)。鼓勵護(hù)生正視困難和挫折，培養(yǎng)良好的就業(yè)心態(tài)，自身能準(zhǔn)確定位。(6)開展“就業(yè)困難援助計劃”，實施“一對一”的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。切實了解學(xué)生的就業(yè)情況，對貧困生及就業(yè)困難的學(xué)生實行責(zé)任到人，一對一幫扶。根據(jù)護(hù)生的就業(yè)能力評估情況，分析語言上的優(yōu)勢，鼓勵少數(shù)民族護(hù)生回基層就業(yè)，一定程度上緩解因結(jié)構(gòu)性問題導(dǎo)致的就業(yè)難。通過以上措施，在短期內(nèi)提高學(xué)生就業(yè)能力，促進(jìn)就業(yè)。

1.2.3長期干預(yù)方案 逐步落實長期干預(yù)方案，包括學(xué)生的職業(yè)價值觀、自主學(xué)習(xí)能力、護(hù)理課程體系、教學(xué)方法、實習(xí)環(huán)境、帶教老師素質(zhì)等的改善和提高，理論與實踐網(wǎng)絡(luò)課程平臺的搭建，就業(yè)指導(dǎo)課程體系的形成等。在整個大學(xué)期間，有計劃、有步驟地開展就業(yè)教育及護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)，使護(hù)生盡早了解本專業(yè)的就業(yè)形勢，端正職業(yè)態(tài)度，明確職業(yè)目標(biāo)和崗位要求，主動學(xué)習(xí)，積極參與各種活動，提高綜合素質(zhì)和就業(yè)能力。

1.2.4評價工具 采用問卷調(diào)查法評價教學(xué)效果，問卷由3部分組成。(1)基本資料：包括性別、年齡、生源地等；(2)護(hù)生就業(yè)能力調(diào)查表：由福建醫(yī)科大學(xué)葉碧容[2]編制，該量表包括知識理解力、專業(yè)技能、通用技能、個性品質(zhì)4個維度。總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.973，重測信度為0.740，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.893～0.957。條目采用4級評分法，依次賦予1～4分。為方便計算，將最后得分(即各維度均分與該維度權(quán)重乘積之和)換算為百分制，即總分0～100分，總分62.5分以上表明達(dá)到中等以上水平，得分越高，就業(yè)能力越強(qiáng)。(3)一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)：共10個項目，均為正向題，理論最低10分，最高40分，得分越高表明一般自我效能感越高。一般自我效能感分為低(10～20分)、中(21～30分)、高(31～40分)3個水平[3]，被調(diào)查者在1～4等級上進(jìn)行自我評定，修訂后的中文版本有良好的信度、效度；內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach′s α為0.87，重測信度r=0.83(P<0.001)，折半信度r=0.82(P<0.001)。(4)中文版護(hù)理職業(yè)價值觀評價量表(nursing professional values scale-revised，NPVS-R)：采用四川大學(xué)陳天艷[4]校正獲得的中文版NPVS-R，量表由4個維度26個條目構(gòu)成，包括照顧提供(10個條目)，行動主義(8個條目)，責(zé)任、自由、安全(5個條目)，信任(3個條目)，每個條目均采用Likert 5級評分法。各條目得分累加獲得總分和各維度總分，總分最低26分，最高130分。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.760，重測信度為0.639。以上問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，以班級為單位集中發(fā)放，發(fā)放前向?qū)W生說明目的及注意事項，答卷時囑其獨立完成，現(xiàn)場回收。兩次調(diào)查分別發(fā)放問卷120份，回收有效問卷116份，有效回收率為96.67%。得分率=各維度實際得分/該維度的理論總分×100%。

2 結(jié) 果

2.1高職護(hù)生就業(yè)能力、職業(yè)價值觀各維度及一般自我效能感得分 高職護(hù)生就業(yè)能力平均得分(換算后)為(64.07±6.08)分，職業(yè)價值觀平均得分為(92.69±14.41)分，一般自我效能感平均得分為(24.59±5.48)分。就業(yè)能力和職業(yè)價值觀各維度得分及得分率見表1。

2.2高職護(hù)生就業(yè)能力與職業(yè)價值觀、一般自我效能感的相關(guān)性 高職護(hù)生就業(yè)能力與職業(yè)價值觀總分及各維度得分無明顯相關(guān)性(P>0.05)。護(hù)生就業(yè)能力與一般自我效能感總分呈正相關(guān)(r= 0.201，P=0.030)。護(hù)生自我效能感與就業(yè)能力4個維度中的知識理解力(r=0.056，P=0.553)、專業(yè)技能(r=0.107，P=0.254)無明顯相關(guān)性，與通用技能(r= 0.248，P=0.007)、個性品質(zhì)(r=0.358，P=0.000)得分呈正相關(guān)。

表1 護(hù)生就業(yè)能力、職業(yè)價值觀各維度的得分及得分率(n=116)

2.3干預(yù)前后高職護(hù)生就業(yè)能力的變化 實施干預(yù)措施后，高職護(hù)生知識理解力、專業(yè)技能、個性品質(zhì)3個維度的就業(yè)能力評分均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 干預(yù)前后高職護(hù)生就業(yè)能力比較分)

3 討 論

3.1高職護(hù)生的就業(yè)能力與職業(yè)價值觀、一般自我效能感的關(guān)系 莫軍成[5]研究發(fā)現(xiàn)影響護(hù)生就業(yè)能力的因素主要包括專業(yè)知識與技能、職業(yè)認(rèn)同、社會資本和個體適應(yīng)性。有學(xué)者認(rèn)為，學(xué)生就業(yè)能力受專業(yè)素質(zhì)、個人素質(zhì)、社會適應(yīng)能力、人際關(guān)系的處理和分析思考能力、學(xué)習(xí)主動性、自我評價、實習(xí)環(huán)境等影響，其中專業(yè)素質(zhì)對就業(yè)能力有決定性的作用[6-8]。而就業(yè)能力與職業(yè)價值觀、一般自我效能感的關(guān)系少見文獻(xiàn)報道。調(diào)查顯示，高職護(hù)生的就業(yè)能力得分為(64.07±6.08)分，低于葉碧容[2]的報道，屬于中等以上水平。得分率最高的是個性品質(zhì)(70.96%)，其次是通用技能(67.29%)，說明經(jīng)過近3年的護(hù)理專業(yè)教育，高職護(hù)生對本專業(yè)已經(jīng)形成了一定的認(rèn)知，并培養(yǎng)了較好的專業(yè)情感，能奉行職業(yè)道德準(zhǔn)則，對自身的學(xué)習(xí)、生活和未來的工作定位較清晰。

護(hù)理職業(yè)價值觀是護(hù)理專業(yè)實踐的核心概念，護(hù)理人員職業(yè)價值觀的形成貫穿于一生，其中系統(tǒng)的專業(yè)教育階段是培養(yǎng)未來護(hù)理人員職業(yè)價值觀的關(guān)鍵時期[9]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生職業(yè)價值觀平均得分為(92.69±14.41)分，處于中等偏上水平，略高于文獻(xiàn)[10-11]報道。院校注重營造尊重愛護(hù)護(hù)理專業(yè)的良好氛圍，通過積極的學(xué)前專業(yè)教育、媒體、網(wǎng)絡(luò)、校園宣傳欄、校園文化活動、座談會及學(xué)生之間的同伴教育等多種形式，全方位宣傳專業(yè)思想，使專業(yè)情感教育貫穿于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的整個過程中[12]，以加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)價值觀。本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生就業(yè)能力與職業(yè)價值觀總分及各維度得分無明顯相關(guān)性(P>0.05)，有待于進(jìn)一步探索。

自我效能感是人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項工作行為的自信程度。本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生的一般自我效能感呈中等水平，其分值[(24.59±5.48)分]低于國際成人一般自我效能感常模[(29.46±5.33)分][13]。研究還顯示，就業(yè)能力與自我效能感總均分(r= 0.201，P=0.030)、通用技能(r=0.248，P=0.007)、個性品質(zhì)(r=0.358，P=0.000)維度得分呈正相關(guān)。說明加強(qiáng)護(hù)生一般自我效能感可以有效提高就業(yè)能力，尤其是在求職面試過程中有很大幫助。良好的自我效能感促進(jìn)積極應(yīng)對行為的形成，可增強(qiáng)護(hù)生通過應(yīng)聘考試的信心，更好地展現(xiàn)自己的優(yōu)勢，提升其就業(yè)能力。故院校應(yīng)采取積極有效的措施，實現(xiàn)二者之間的相互促進(jìn)。

3.2積極的干預(yù)措施可有效提高護(hù)生的就業(yè)能力 本研究結(jié)果顯示，實施干預(yù)措施后高職護(hù)生就業(yè)能力總分及各維度得分均有所提高，特別是知識理解力、專業(yè)技能和個性品質(zhì)方面較干預(yù)前有明顯提高(P<0.05)。這種長短結(jié)合的干預(yù)方案，不僅通過豐富多彩的校園活動充實了學(xué)生的課余生活，更進(jìn)一步鍛煉了護(hù)生的人際交往能力、組織管理能力、溝通交流能力、團(tuán)隊合作能力、社會適應(yīng)能力、信息能力等綜合能力。通過實施“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與就業(yè)工作聯(lián)動計劃”，使護(hù)生明確了執(zhí)業(yè)考試成功是成功就業(yè)的前提；通過舉辦“模擬招聘大賽”“職業(yè)技能大賽”“護(hù)理禮儀大賽”，使學(xué)生更好地掌握專業(yè)技能和職業(yè)禮儀，積累面試的經(jīng)驗和技巧，鍛煉沉著冷靜的心理素質(zhì)，有利于就業(yè)能力的提升；增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性，指導(dǎo)護(hù)生正確、積極地進(jìn)行自我評價，創(chuàng)設(shè)良好的實習(xí)環(huán)境，以指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實際的技能操作為主要教學(xué)內(nèi)容，以鞏固理論知識，提升實踐技能，樹立職業(yè)道德規(guī)范，提高學(xué)生的綜合實力為主要目的，促進(jìn)護(hù)生就業(yè)能力，可以為護(hù)生后期的求職活動創(chuàng)造更多的優(yōu)勢[8，14]。TREDE等[15]也認(rèn)為，高校應(yīng)為大學(xué)生提供較早的實習(xí)支持，早期實習(xí)可以較好地訓(xùn)練學(xué)生在工作環(huán)境中解決問題的能力、收集信息的終身學(xué)習(xí)能力等通用技能。

綜上所述，高職護(hù)生就業(yè)能力的研究現(xiàn)實而富有挑戰(zhàn)性，值得深入探索。影響就業(yè)能力的相關(guān)因素頗多，護(hù)生良好的一般自我效能感可以提高就業(yè)能力。長短結(jié)合式的干預(yù)措施有利于學(xué)生就業(yè)能力的培養(yǎng)，而長期干預(yù)措施的落實尚需進(jìn)行深入具體的研究。