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    早期護理干預(yù)預(yù)防糖尿病患者術(shù)后深靜脈血栓形成的效果

    2018-10-30 09:41:06王小平藤瑜鄭燕芬
    健康大視野 2018年11期
    關(guān)鍵詞:早期護理骨科手術(shù)深靜脈血栓

    王小平 藤瑜 鄭燕芬

    【摘 要】目的:探究早期護理干預(yù)在糖尿病患者術(shù)后深靜脈血栓中的預(yù)防效果。方法:抽取我院2017年1月~12月期間收治的94例行骨科手術(shù)的糖尿病患者,分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用早期護理,對比分析兩組的深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果:觀察組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率(0.00%)低于對照組(12.77%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:早期護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者骨科手術(shù)中能夠有效降低深靜脈血栓發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】早期護理;糖尿病;骨科手術(shù);深靜脈血栓

    【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號】1005-0019(2018)11-168-01

    前言

    深靜脈血栓是骨科手術(shù)后常見并發(fā)癥之一,如不及時治療,血栓脫落會引發(fā)肺部栓塞,影響到患者的生命安全[1]。糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病,其患者進行骨科手術(shù)后,極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,為骨科手術(shù)的臨床護理增加了很大的難度[2]。為此,本文以我院2017年1月~12月期間收治的94例行骨科手術(shù)的糖尿病患者為研究對象,探究早其護理干預(yù)對術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 在我院2017年1月~12月期間收治的行骨科手術(shù)的糖尿病患者中抽取94例,分為對照組和觀察組,每組47例。對照組男28例,女19例;年齡為46~78歲不等,平均年齡為(63.76±4.84)歲;其中髖部骨折17例,轉(zhuǎn)子間骨折11例,髂骨翼骨折10例,恥骨上下肢骨折5例,股骨頸骨折4例。觀察組男26例,女21例;年齡為48~76歲不等,平均年齡為(64.03±4.57)歲;其中髖部骨折18例,轉(zhuǎn)子間骨折9例,髂骨翼骨折12例,恥骨上下肢骨折5例,股骨頸骨折3例。本研究經(jīng)我院倫理委員會同意,所有患者及其家屬皆已簽署情同意書。兩組患者在年齡、性別、骨折類型等資料上無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對于對照組患者,給予常規(guī)護理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上,采用早期護理干預(yù):①血糖控制:根據(jù)患者體質(zhì)量指數(shù),計算出每個患者所需要的營養(yǎng)物質(zhì),督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;另一方面,根據(jù)患者的骨折病情以及術(shù)后康復(fù),制定針對性的飲食方案,在嚴(yán)密控制血糖的同時,保證患者康復(fù)期營養(yǎng)攝入的均衡性。②抗凝護理:每天對患者進行皮下注射4100U的低分子肝素鈣,并使用空氣波壓力治療儀進行治療,促進下肢血液循環(huán);③體位護理:術(shù)后指導(dǎo)患者采用正確的體位臥床休息,保證每2h后變換一次體位,促進下肢血液循環(huán),且能夠避免褥瘡的形成。④康復(fù)訓(xùn)練:根據(jù)患者不同時期的耐受度,制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃,在術(shù)后前3天,可以指導(dǎo)患者通過主動運動,例如股四頭肌收縮,聯(lián)系膝關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的活動能力;后期隨著患者傷口愈合,增加訓(xùn)練程度和訓(xùn)練時間,以促進患者的早日康復(fù),避免形成深靜脈血栓。

    1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)臨床醫(yī)生的治療報告,統(tǒng)計兩組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率,并對其進行比較分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行處理;x2檢驗計數(shù)資料(%)。P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對照組有6例發(fā)生深靜脈血栓(12.77%),其中雙股靜脈血栓3例,髂骨靜脈血栓2例,腘靜脈血栓1例;觀察組有0例患者發(fā)生深靜脈血栓(0.00%),通過統(tǒng)計學(xué)計算,組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(x2=4.451,P=0.035<0.05)。

    3 討論

    深靜脈血栓是指血液在深靜脈內(nèi)非正常凝結(jié),導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙,如不及時發(fā)現(xiàn)并治療,通常會擴散整個肢體,引發(fā)血栓后遺癥,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響。糖尿病患者的血糖濃度較高,術(shù)后極易形成下肢深靜脈血栓,因此,對行骨折手術(shù)的糖尿病患者加強深靜脈血栓的預(yù)防具有重要的臨床意義[3]。早期護理干預(yù)是一種新型的護理模式,其主要是根據(jù)護理目標(biāo),在患者早期開展相應(yīng)的防控措施以達(dá)到護理效果。在糖尿病患者術(shù)后,采用早期護理干預(yù)能夠根據(jù)對深靜脈血栓的形成因素,制定相應(yīng)的防控措施,以達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的臨床效果。

    在本研究中,對行骨科手術(shù)的糖尿病患者采用早期護理干預(yù)能夠加強對患者血糖控制的同時,通過抗凝、體位護理等措施促進患者肢體的血液循環(huán),避免深靜脈血栓形成的各種因素,進而有效降低深靜脈血栓發(fā)生率,提高對該并發(fā)癥的預(yù)防效果。因此,研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后無1例患者發(fā)生深靜脈血栓,即發(fā)生率為0.00%,顯著低于對照組(12.77%),組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),說明早期護理干預(yù)在糖尿病患者術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防中具有顯著的臨床效果。

    綜上所述,早期護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者骨科手術(shù)中能夠有效降低深靜脈血栓發(fā)生率,在臨床上具有很大的推廣應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張德盛,劉樹平,劉躍洪,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的危險性分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(2):235-237.

    [2] 詹世安,周菲,丁晟,等.糖尿病患者實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的風(fēng)險及療效評價[J].實用骨科雜志,2016,22(6):547-549.

    [3] 馬俊,黃澤宇,胡旭棟,等.糖尿病患者初次全膝置換圍手術(shù)期安全性及效果評價[J].中華骨科雜志,2014,34(4):406-410.

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