探討老年肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)效果

劉仲萍

【摘 要】目的： 研究分析老年肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)措施和效果。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2015年11月～2017年5月100例老年肺炎患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分成病例數(shù)各50例的干預(yù)組和常規(guī)組，其中常規(guī)組按照常規(guī)護(hù)理要求和流程實(shí)施護(hù)理，干預(yù)組予以綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、遵醫(yī)行為。結(jié)果：較常規(guī)組而言，干預(yù)組患者滿意度評(píng)分高，各項(xiàng)遵醫(yī)行為病例多，差異顯著（P均<0.05）。結(jié)論：根據(jù)老年肺炎臨床特征施予綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于其情緒狀態(tài)的改善，可提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床；老年肺炎；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-154-01

肺炎臨床癥狀以咳痰、發(fā)熱以及咳嗽為主，可伴呼吸困難或者胸痛等[1]。和青中年人群相比較，因老年人自身生理特點(diǎn)的特殊性，組織器官功能減退及呼吸道黏膜萎縮等，當(dāng)其受到寒冷或者病原體微生物入侵等不良刺激時(shí)很容易使肺間質(zhì)、終末氣道以及肺泡出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，繼而引起肺炎的發(fā)生[2]。大部分老年肺炎患者癥狀不是很典型，治愈難度較大，經(jīng)大量臨床實(shí)踐證實(shí)，在老年肺炎臨床治療中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者癥狀及提高生活質(zhì)量、生存質(zhì)量均有著重要的作用[3-4]。本次研究把到院診治的50例老年肺炎患者作為干預(yù)組，實(shí)施了綜合性護(hù)理干預(yù)，獲得了較好效果，現(xiàn)將匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選100例老年肺炎患者均于知情同意下參與研究，全部患者均滿足肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，入院診治時(shí)間為2015年11月～2017年5月。隨機(jī)分成病例各50例的干預(yù)組和常規(guī)組。干預(yù)組50例患者中男27例，女23例，年齡為60～82歲，平均年齡為（71.34±3.61）歲，基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?0例，冠心病3例，高血壓18例；常規(guī)組男性患者28例，女性患者22例，年齡為61～83歲，平均年齡為（71.37±3.57）歲，基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?1例，高血壓17例，冠心病4例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），二者可比性相對(duì)較好。

1.2 方法 常規(guī)組患者按照常規(guī)護(hù)理要求和流程實(shí)施護(hù)理，確保病房干凈整潔，按照醫(yī)囑給藥，對(duì)患者病情進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。干預(yù)組患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，主要包含以下內(nèi)容：①心理護(hù)理干預(yù)：因老年患者大部分體虛多病，再加上肺炎容易引起各種并發(fā)癥，因此患者避免不了會(huì)出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮以及抑郁等負(fù)性情緒。詳細(xì)介紹疾病和治療方面的內(nèi)容，消除患者負(fù)性情緒，同時(shí)予以精神支持；②呼吸道和并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：因老年患者胸廓形態(tài)發(fā)生了變化，造成其排痰能力下降，當(dāng)痰液阻塞氣道時(shí)易引起感染或者呼吸衰竭，對(duì)此，加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理干預(yù)非常重要。囑咐患者適當(dāng)?shù)仫嬎韵♂屘狄海笇?dǎo)患者自主咳嗽以及深呼吸，若有必要可使用祛痰藥物或者采取霧化吸入的方式進(jìn)行排痰。由于老年患者身體機(jī)能減弱，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)此，在護(hù)理干預(yù)期間為預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，需密切觀其消化道以及腦血管情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并采取措施處理。如果發(fā)生休克應(yīng)及時(shí)構(gòu)建輸液通道，予以吸氧。隨時(shí)檢測(cè)患者呼吸、面色、體溫、神志意識(shí)以及心率等，若發(fā)生變化應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理；③飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：飲食原則為少量多餐，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，多吃新鮮水果與蔬菜，適時(shí)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，囑咐患者進(jìn)食過(guò)程中需細(xì)嚼慢咽，以免出現(xiàn)嗆咳。根據(jù)患者病情選擇運(yùn)動(dòng)方式，比如散步、太極劍、慢跑或者太極拳等，運(yùn)動(dòng)不可過(guò)于劇烈，運(yùn)動(dòng)期間心率每分鐘不可>100次，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所空氣應(yīng)清新且溫度適合，不可有刺激性氣體或者粉塵，注意保暖。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者遵醫(yī)行為情況和滿意度。利用我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，以百分制評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則患者滿意度相應(yīng)的也就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Excel建表，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究

所有數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，且經(jīng)t對(duì)比檢驗(yàn)；用百分比來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2對(duì)比檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，干預(yù)組各項(xiàng)遵醫(yī)行為病例數(shù)明顯比常規(guī)組多（P<0.05）。干預(yù)組患者滿意度評(píng)分為（94.32±3.64）分，常規(guī)組患者滿意度評(píng)分為（73.41±3.35）分，經(jīng)分析，前組患者滿意度明顯優(yōu)于后組（P<0.05）。

3 討論

在臨床中肺炎作為一種常見(jiàn)疾病，因老年人生理和病理方面的特殊性，起病一般比較隱匿，無(wú)典型癥狀表現(xiàn)，再加上老年患者自身免疫力減弱，病情發(fā)展快且迅速，因此很容易引起各種并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。大量實(shí)踐證明，根據(jù)老年肺炎患者臨床特征加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于患者遵醫(yī)行為的改善，提高治療效果[8]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者滿意度評(píng)分明顯比常規(guī)組高，同時(shí)該組各項(xiàng)遵醫(yī)行為病例數(shù)也明顯多于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，在老年肺炎的臨床中，根據(jù)該類型患者特殊性，施予綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于患者負(fù)性情緒的改善，強(qiáng)化其治療信心，使其主動(dòng)配合治療與護(hù)理，使其可嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)等，從而提高患者生存質(zhì)量和滿意度。

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