• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    追蹤法方案對預(yù)防ICU氣管插管非計(jì)劃性拔管的效果研究

    2018-10-30 06:24:42楊梅芳莫懷飄陳衛(wèi)玲
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2018年19期
    關(guān)鍵詞:非計(jì)劃性拔管氣管插管

    楊梅芳 莫懷飄 陳衛(wèi)玲

    【摘要】 目的:探究追蹤法方案對預(yù)防ICU氣管插管非計(jì)劃性拔管(UEX)的效果。方法:選取2015年7月-2016年6月本院ICU病房住院的氣管插管患者100例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用追蹤法護(hù)理。比較兩組護(hù)士相關(guān)知識(shí)、行為得分,比較兩組UEX發(fā)生率及其因素、護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組護(hù)士UEX知識(shí)、臨床行為得分均高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組UEX發(fā)生率為4.0%,低于對照組的16.0%(P<0.05);對照組患者發(fā)生管路滑脫因素有約束不當(dāng)、躁動(dòng)鎮(zhèn)靜不足、固定無效、觀察巡視不到位,而觀察組主要是約束不當(dāng)和躁動(dòng)鎮(zhèn)靜不足;兩組患者均沒有患者自行拔除的情況,對照組患者發(fā)生管路滑脫因素明顯多于觀察組,但比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而且觀察組對護(hù)理的滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:追蹤法進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理觀察的方法能及時(shí)準(zhǔn)確的觀察導(dǎo)管的留置長度、固定效果及早期導(dǎo)管滑脫跡象等情況,能提高護(hù)士防脫管風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和防脫管護(hù)理知識(shí)水平,降低脫管風(fēng)險(xiǎn)和UEX發(fā)生率,可以有效地預(yù)防UEX的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】 追蹤法; 氣管插管; 非計(jì)劃性拔管

    Effect of Tracking Method on Preventing Unplanned Extubation of ICU Tracheal Intubation/YANG Meifang,MO Huaipiao,CHEN Weiling.//Medical Innovation of China,2018,15(19):0-082

    【Abstract】 Objective:To explore the effect of tracking method on preventing unplanned extubation of ICU tracheal intubation.Method:A total of 100 patients with tracheal intubation hospitalized in ICU from July 2015 to June 2016 were selected.According to the random number table method,they were divided into control group and observation group,50 cases in each group.The control group was treated with routine nursing,while observation group was treated with tracking method nursing on the basis of control group.The nurses knowledge and behavior scores of two groups were compared,the incidence of UEX and its factors and nursing satisfaction were compared between two groups.Result:The scores of UEX knowledge and clinical behavior of nurses in observation group were higher than those of control group,the difference were statistically significant(P<0.05).The incidence of UEX in observation group was 4.0%,which was lower than 16.0% in control group(P<0.05).The patients in control group suffered from improper tube slippage,lack of restlessness,lack of fixation,and poor observation,while observation group was mainly constrained by improper and restless sedation,and two groups of patients did not have their own extraction,the incidence of slippage in control group was higher than that of observation group,but the difference was not statistically significant(P>0.05).The nursing satisfaction of observation group was higher than that of control group(P<0.05).Conclusion:The tracking method can observe the length of the catheter in time,the fixation effect and the early catheterization of catheterization,can improve the risk management awareness and nursing knowledge level of prevention of off-tube,reduce the risk of off-tube and the incidence of UEX,and can effectively prevent the occurrence of UEX.

    【Key words】 Tracking method; Tracheal intubation; Unplanned extubation

    First-authors address:Peoples Hospital of Yangchun City,Yangchun 529600,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.023

    非計(jì)劃性拔管(UEX)事件在臨床工作中頻有發(fā)生,UEX是評價(jià)機(jī)械通氣患者護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)[1]。UEX指患者未達(dá)到拔管指征而擅自將氣管插管拔除,或者是由于醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)導(dǎo)致的。氣管插管患者UEX的發(fā)生,直接威脅患者的生命安全,可導(dǎo)致患者急性缺氧、引起心搏驟停,導(dǎo)致臨床死亡,同時(shí)增加醫(yī)護(hù)患矛盾和糾紛的概率。ICU護(hù)士對UEX的知識(shí)和態(tài)度直接影響其護(hù)理行為,從而影響患者的生命安全及康復(fù)。追蹤防脫管護(hù)理質(zhì)量效果是預(yù)防脫管的重要措施。追蹤法是一種過程管理學(xué),以患者為中心,對患者診療過程進(jìn)行系統(tǒng)追蹤,達(dá)到提高服務(wù)的效果。本研究于2015年7月-2016年6月ICU發(fā)生的UEX患者情況進(jìn)行分析并探討追蹤法方案對預(yù)防ICU氣管插管UEX的臨床效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年7月-2016年6月本院ICU病房住院的氣管插管患者100例。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①住院期間留置管道的患者;②年齡20~65歲,性別不限;③ASA分級為Ⅰ或者Ⅱ級[2-3];④研究符合醫(yī)院倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)本院倫理學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn),入選對象均知情同意并簽署了知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒及人類免疫缺陷病毒感染者;②自身免疫性疾病患者;③惡性腫瘤患者;④嚴(yán)重的心腦血管等疾病患者;⑤睡眠障礙患者;⑥各種精神疾患的患者;⑦腎功能不全疾患者[4-6]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,各50例。本院ICU病房護(hù)士共90名,按照隨機(jī)數(shù)字表法將90名護(hù)士分配給觀察組和對照組,各45名。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 護(hù)士給予患者一般性留置插管護(hù)理規(guī)范和管道維護(hù)管理,加強(qiáng)患者插管固定和觀察,煩躁患者予以約束或鎮(zhèn)靜,預(yù)防插管滑脫。

    1.2.2 觀察組 護(hù)士在對照組基礎(chǔ)上,對置管患者實(shí)施追蹤法方案,并給以一定的知識(shí)和行為規(guī)范的培訓(xùn)。追蹤法:將臨床使用的導(dǎo)管按廠家、類型、型號(hào)分類,分別測量出長度并保留數(shù)據(jù);導(dǎo)管置入患者體內(nèi)后,測量導(dǎo)管外露長度,按照導(dǎo)管廠家、型號(hào)與之前測量數(shù)據(jù)相比較,差額數(shù)值即為導(dǎo)管留置患者體內(nèi)長度;將導(dǎo)管留置患者體內(nèi)長度及外露長度數(shù)值分別記錄于導(dǎo)管分類貼上,固定于距留置點(diǎn)5 cm處導(dǎo)管外露段上;在導(dǎo)管距留置點(diǎn)3 cm處用記號(hào)筆標(biāo)記,雙標(biāo)記確保標(biāo)記效果;將導(dǎo)管類別、型號(hào)、留置時(shí)間、置入長度、外露長度記錄于護(hù)理記錄中;護(hù)士按照患者護(hù)理級別每1~2 小時(shí)巡視

    1次,根據(jù)導(dǎo)管上的長度標(biāo)記參照觀察導(dǎo)管固定情況,盡早發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無松動(dòng)滑脫跡象;與患者進(jìn)行良好溝通,教會(huì)患者及家屬觀察方法,出現(xiàn)異常情況及時(shí)與護(hù)士溝通[7-10]。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士操作的調(diào)查,包括護(hù)士UEX相關(guān)知識(shí)、臨床行為比較;護(hù)士追蹤法關(guān)鍵環(huán)節(jié)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)?;颊哔Y料的調(diào)查:導(dǎo)管固定良好無滑脫或者導(dǎo)管松動(dòng)滑脫的數(shù)量,非計(jì)劃拔管率=脫管患者例數(shù)/總例數(shù)×100%;患者發(fā)生管路滑脫因素;患者對護(hù)理的滿意度[11-15]。(1)UEX相關(guān)知識(shí)問卷包括氣管插管的固定、UEX危害、危險(xiǎn)因素、插管防脫管相關(guān)知識(shí)、再插管危險(xiǎn)因素、氣管插管脫管風(fēng)險(xiǎn)評估知識(shí)、應(yīng)急處理及防范措施等方面知識(shí),均為單選,共60題,答對計(jì)1分,答錯(cuò)不得分。(2)護(hù)士臨床行為問卷包括15個(gè)條目,總分最低15分,最高60分,得分越高,說明臨床行為更規(guī)范。(3)觀察組護(hù)士追蹤法關(guān)鍵環(huán)節(jié)執(zhí)行情況中每個(gè)條目均采用Likert 4級評價(jià)方式,分為絕大部分如此、大部分時(shí)間如此、偶爾如此和從不如此4個(gè)等級[11]。(4)參照文獻(xiàn)[12]及本院醫(yī)師設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表文件,評估患者護(hù)理滿意度情況,主要包括非常滿意、基本滿意和不滿意??倽M意=非常滿意+比較滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者基線資料比較 觀察組男35例,女15例;年齡20~64歲,平均(42.0±4.3)歲;疾病類型:車禍外傷并昏迷9例,呼吸衰竭17例,重度燒傷3例,腦梗死8例,腦出血12例,多臟器功能衰竭1例。對照組男37例,女13例;年齡21~65歲,平均(45.0±4.8)歲;疾病類型:慢性阻塞性肺病合并肺部感染8例,腎功能衰竭9例,外科術(shù)后12例,重度燒傷1例,腦梗死7例,腦出血6例,多臟器功能衰竭7例。兩組患者性別、年齡、疾病類型資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組護(hù)士基線資料比較 觀察組男8名,女37名;年齡23~41歲,平均(32.7±14.3);學(xué)歷:大專14名,本科29名,碩士2名;職稱:初級職稱24名,中級職稱16名,高級職稱5名;工作年限2~21年,平均(12.5±4.3)年。對照組男7名,女38名;年齡23~42歲,平均(32.9±14.4);學(xué)歷:大專15名,本科28名,碩士2名;職稱:初級職稱23名,中級職稱17名,高級職稱5名;工作年限2~22年,平均(12.3±4.4)年。兩組護(hù)士的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3 兩組護(hù)士UEX知識(shí)、臨床行為得分比較 觀察組護(hù)士UEX知識(shí)、臨床行為得分均高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.4 觀察組護(hù)士關(guān)鍵環(huán)節(jié)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì) 觀察組護(hù)士關(guān)鍵環(huán)節(jié)執(zhí)行情況較好,見表2。

    2.5 兩組管路固定效果及UEX發(fā)生率 觀察組UEX發(fā)生率為4.0%,低于對照組的16.0%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.650,P=0.046),見表3。

    2.6 兩組患者發(fā)生管路滑脫的因素比較 對照組患者發(fā)生管路滑脫因素有約束不當(dāng)、躁動(dòng)鎮(zhèn)靜不足、固定無效、觀察巡視不到位;而觀察組原因主要是約束不當(dāng)和躁動(dòng)鎮(zhèn)靜不足;兩組患者均沒有患者自行拔除的情況;對照組患者發(fā)生管路滑脫因素明顯多于觀察組,但比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    2.7 兩組患者對護(hù)理滿意程度比較 觀察組滿意度為94.00%,高于對照組的78.00%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.316,P=0.021),見表5。

    3 討論

    UEX是ICU護(hù)理工作中比較常見的也是非常嚴(yán)重的問題,其與人為因素、設(shè)備因素、可控或不可控的外在因素有著密切關(guān)系。包括鎮(zhèn)靜不足、身體約束不當(dāng)、醫(yī)護(hù)人員巡查不到位,患者的自我意識(shí)覺醒等等[16-18]。追蹤法在預(yù)防UEX中,可直接、及時(shí)的判斷留置導(dǎo)管是否有滑脫的跡象和大概滑脫的長度。追蹤法管理對于醫(yī)護(hù)人員起到了很好的提醒作用,提高了護(hù)士對導(dǎo)管管長的重視程度,同時(shí)可以完善護(hù)士的護(hù)理記錄,包括了導(dǎo)管類別、型號(hào)、留置時(shí)間、置入長度、外露長度。通過此方法可以推斷出導(dǎo)管實(shí)際置入人體的長度,與氣管導(dǎo)管的型號(hào)長度相比較,可知道氣管插管的情況和效果[19-20]。

    本研究對ICU留置導(dǎo)管的患者應(yīng)用追蹤法進(jìn)行管理,結(jié)果顯示,觀察組護(hù)士UEX知識(shí)、臨床行為得分均高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明追蹤法可客觀影響護(hù)士對導(dǎo)管滑脫的重視程度;觀察組UEX發(fā)生率為4.0%,低于對照組的16.0%(P<0.05),提示追蹤法降低了UEX的發(fā)生;對照組患者發(fā)生管路滑脫因素明顯多于觀察組,但比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明追蹤法方案減少了導(dǎo)管滑脫的因素;而且觀察組對護(hù)理的滿意度高于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,追蹤法方案能有效提高ICU患者氣管管道護(hù)理管理質(zhì)量,降低UEX的發(fā)生,提高患者滿意度,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Luk E,Sneyers B,Rose L,et al.Predictors of physical restraintuse in Canadian intensive care units[J].Crit Care,2014,18(2):R46.

    [2]張敬蕾,呂利明,李燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)背景下護(hù)士人文素質(zhì)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(15):95-97.

    [3] Kiekkas P,Aretha D,Panteli E,et al.Unplanned extubationin critically ill adults:clinical review[J].Nurs Crit Care,2013,18(3):123-134.

    [4] Gerber A,Thevoz A L,Ramelet A S.Expert clinical reasoning and pain assessment in mechanically ventilated patients:Adescriptive study[J].Aust Crit Care,2015,28(1):2-8.

    [5] Miu T,Joffe A M,Yanez N D,et al.Predictors of reintubation in critically ill patients[J].Respir care,2014,59(2):178-185.

    [6] Barr J,F(xiàn)raser G L,Puntillo K,et al.Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain,Agitation,and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit:executive summary[J].Am J Health Syst Pharm,2013,70(1):53-58.

    [7] Ramoo V,Abdullah K L,Tan P S,et al.Intervention to improve intensive care nursesknowledge of sedation assessment and management[J].Nurs Crit Care,2016,21(5):287-294.

    [8]許新平,宋立惠,鄒建文,等.應(yīng)用導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評分表在外科系統(tǒng)重癥患者預(yù)防導(dǎo)管滑脫的臨床效果觀察[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2015,43(1):79-80.

    [9]劉霞,楊貴云,張泓,等.導(dǎo)道滑脫風(fēng)險(xiǎn)跟蹤評估監(jiān)控流程的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(20):5-7.

    [10]劉瓊芳,賈怡,張曉霞.思樂扣預(yù)防腹腔引流管非計(jì)劃性拔管的效果觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(11):2152-2154.

    [11]隗穎,張文敏,趙炳朕.鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評分在預(yù)防ICU機(jī)械通氣患者氣管插管非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(16):44-45.

    [12]毛麗潔,鄭秀云,趙思思,等.ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的臨床特征分析及對策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(1):49-51.

    [13]袁曉飛,方敏,汪蓉,等.集束化護(hù)理策略在預(yù)防心臟術(shù)后氣管插管患者非計(jì)劃性拔管中的作用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(11):1846-1847.

    [14]張敏.評價(jià)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(19):262-263.

    [15]馮志仙,馮潔惠,黃春美,等.規(guī)范ICU患者身體約束管理實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理,2016,16(7):878-881.

    [16]黃淑萍,陳文樣,吳萍妹,等.ICU患者預(yù)防非計(jì)劃性拔管集束化護(hù)理研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(4):89-92.

    [17]梁青,楊檸.品管圈活動(dòng)在降低中心靜脈置管意外拔管中的探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(13):95-97.

    [17]王翠華.不良事件管理中護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的應(yīng)用剖析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(32):84-87.

    [18]王旭.運(yùn)用PDCA循環(huán)管理提升普外科非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)患者安全[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(13):144-145.

    [19]韓艷,魏麗麗.ICU患者非計(jì)劃性拔管危險(xiǎn)因素及防范措施研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(5):598-602.

    [20] Tanios M,Epstein S,Grzeskowiak M,et al.Influence of sedation strategies on unplanned extubation in a mixed intensive care unit[J].Am J Crit Care,2014,23(4):306-314.

    (收稿日期:2018-03-26) (本文編輯:董悅)

    猜你喜歡
    非計(jì)劃性拔管氣管插管
    ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的原因分析及護(hù)理對策
    今日健康(2016年11期)2017-06-09 12:14:45
    緊急氣管插管對重型顱腦損傷患者在院前急救中的意義
    重癥患者氯己定口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的短期效果
    新型約束方式預(yù)防心臟術(shù)后患兒非計(jì)劃性拔管的效果觀察
    留置胃管患者非計(jì)劃性拔管的護(hù)理觀察
    急危重癥患者氣管插管中帝視內(nèi)窺鏡的應(yīng)用效果與護(hù)理分析
    視頻喉鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡在預(yù)測困難氣道雙腔支氣管插管中的應(yīng)用
    ICU護(hù)士口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎現(xiàn)狀因素探討
    護(hù)理干預(yù)降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的效果觀察
    艾司洛爾對氣管插管心血管反應(yīng)的影響及護(hù)理觀察
    女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 大香蕉久久网| 亚洲真实伦在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 免费观看人在逋| 简卡轻食公司| 亚洲三级黄色毛片| 成人av一区二区三区在线看| 国产精品一区二区三区四区久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 看片在线看免费视频| 国产午夜福利久久久久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 亚洲成人久久爱视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美色视频一区免费| 中文在线观看免费www的网站| 99久久九九国产精品国产免费| av国产免费在线观看| av在线天堂中文字幕| 久久精品夜色国产| 亚洲成av人片在线播放无| 91久久精品电影网| 亚洲国产欧美人成| 国产中年淑女户外野战色| 美女 人体艺术 gogo| 国产色爽女视频免费观看| 国产色婷婷99| 欧美三级亚洲精品| 精品人妻视频免费看| 搡老岳熟女国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 22中文网久久字幕| 国产三级中文精品| 在线观看av片永久免费下载| 免费在线观看影片大全网站| 欧美国产日韩亚洲一区| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产69精品久久久久777片| 1024手机看黄色片| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 毛片女人毛片| 国产视频内射| 一级av片app| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩成人伦理影院| 黄片wwwwww| 综合色丁香网| 欧美高清性xxxxhd video| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久国产乱子免费精品| 男女视频在线观看网站免费| 国产在视频线在精品| 国产精品1区2区在线观看.| 精品久久久久久久久亚洲| 一个人免费在线观看电影| 美女高潮的动态| 赤兔流量卡办理| 12—13女人毛片做爰片一| 床上黄色一级片| 国产片特级美女逼逼视频| 国产精品一区二区免费欧美| ponron亚洲| 十八禁网站免费在线| 男人和女人高潮做爰伦理| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产高清视频在线播放一区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美丝袜亚洲另类| 国产探花极品一区二区| 搡老岳熟女国产| 欧美zozozo另类| 国产精品久久久久久久久免| 特级一级黄色大片| 一a级毛片在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 午夜影院日韩av| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久久久性生活片| 欧美不卡视频在线免费观看| 在线免费观看的www视频| 国模一区二区三区四区视频| 中文在线观看免费www的网站| 波野结衣二区三区在线| 久久中文看片网| 97热精品久久久久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 黄色日韩在线| av免费在线看不卡| 免费在线观看成人毛片| 久久鲁丝午夜福利片| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久久久国内视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 村上凉子中文字幕在线| 欧美在线一区亚洲| 精品久久久噜噜| 国产精品一区二区性色av| 免费高清视频大片| 麻豆av噜噜一区二区三区| 伦精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 六月丁香七月| 色尼玛亚洲综合影院| 三级经典国产精品| 在线免费观看的www视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 中文在线观看免费www的网站| 国产老妇女一区| 久久久久久久久大av| 最近手机中文字幕大全| 真人做人爱边吃奶动态| 美女大奶头视频| 精品免费久久久久久久清纯| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 免费观看在线日韩| or卡值多少钱| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲色图av天堂| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产高清视频在线播放一区| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲人成网站在线播| 国语自产精品视频在线第100页| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 男人的好看免费观看在线视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 日本五十路高清| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成年女人毛片免费观看观看9| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产成年人精品一区二区| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久久久久久中文| 村上凉子中文字幕在线| 禁无遮挡网站| 国产激情偷乱视频一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲人成网站高清观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 91精品国产九色| 色综合色国产| 床上黄色一级片| 秋霞在线观看毛片| 成年版毛片免费区| 少妇的逼好多水| 国产亚洲欧美98| 国产精品国产高清国产av| 久久这里只有精品中国| 最近的中文字幕免费完整| 特级一级黄色大片| 国产精品一及| 午夜福利在线观看吧| 久久久国产成人免费| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 丰满的人妻完整版| 69av精品久久久久久| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久国产成人精品二区| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产视频内射| 欧美丝袜亚洲另类| 毛片一级片免费看久久久久| 五月伊人婷婷丁香| 色吧在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 美女 人体艺术 gogo| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美区成人在线视频| 床上黄色一级片| 久久99热6这里只有精品| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 搡女人真爽免费视频火全软件 | 不卡视频在线观看欧美| 亚洲av免费在线观看| 久久精品夜色国产| 插逼视频在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 日本三级黄在线观看| 我的老师免费观看完整版| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲国产精品久久男人天堂| 一进一出抽搐gif免费好疼| 激情 狠狠 欧美| 如何舔出高潮| 我的老师免费观看完整版| 日韩强制内射视频| 久久精品国产亚洲av天美| 99视频精品全部免费 在线| 男女边吃奶边做爰视频| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲国产高清在线一区二区三| 成人特级av手机在线观看| 免费看av在线观看网站| 国产高清不卡午夜福利| 俄罗斯特黄特色一大片| 又爽又黄a免费视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久久精品大字幕| 美女免费视频网站| 午夜爱爱视频在线播放| 免费av不卡在线播放| 国产一区二区激情短视频| 晚上一个人看的免费电影| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美成人a在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美日韩在线观看h| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品一及| 免费看日本二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 精品人妻偷拍中文字幕| videossex国产| 看片在线看免费视频| 在线观看一区二区三区| 韩国av在线不卡| 女同久久另类99精品国产91| 深爱激情五月婷婷| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲真实伦在线观看| av卡一久久| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产精品av视频在线免费观看| 日本欧美国产在线视频| 特级一级黄色大片| 亚洲国产欧美人成| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 午夜日韩欧美国产| 我的女老师完整版在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 国产黄片美女视频| or卡值多少钱| 国产精品电影一区二区三区| 色噜噜av男人的天堂激情| 人妻少妇偷人精品九色| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 免费观看人在逋| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品人妻视频免费看| 亚洲最大成人手机在线| 国产黄片美女视频| 久久综合国产亚洲精品| 麻豆一二三区av精品| 一区福利在线观看| 国产69精品久久久久777片| 亚洲电影在线观看av| 欧美性感艳星| 亚洲三级黄色毛片| 日日撸夜夜添| 亚洲欧美精品综合久久99| 寂寞人妻少妇视频99o| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99热这里只有是精品50| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 欧美xxxx性猛交bbbb| 三级经典国产精品| 午夜亚洲福利在线播放| 成人精品一区二区免费| 国产精品一区二区三区四区久久| av在线老鸭窝| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产日本99.免费观看| 国产视频一区二区在线看| 日本爱情动作片www.在线观看 | 欧美日韩乱码在线| 久久久久久久久中文| 99热只有精品国产| 欧美国产日韩亚洲一区| 午夜影院日韩av| 国产美女午夜福利| h日本视频在线播放| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 成人综合一区亚洲| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日本一二三区视频观看| 特级一级黄色大片| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲天堂国产精品一区在线| 婷婷色综合大香蕉| 99热全是精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| av专区在线播放| 国产伦精品一区二区三区视频9| 在线免费观看不下载黄p国产| 成人亚洲欧美一区二区av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久99热这里只有精品18| 欧美色欧美亚洲另类二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产成人91sexporn| 极品教师在线视频| 91久久精品电影网| 精品乱码久久久久久99久播| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 成人一区二区视频在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 午夜久久久久精精品| 看非洲黑人一级黄片| 免费在线观看成人毛片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 麻豆乱淫一区二区| 日日啪夜夜撸| 国产片特级美女逼逼视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 国模一区二区三区四区视频| 免费av不卡在线播放| 色播亚洲综合网| 国产精品99久久久久久久久| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品一区二区三区人妻视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 日韩欧美在线乱码| avwww免费| 日本欧美国产在线视频| 赤兔流量卡办理| 欧美bdsm另类| 久久久久国内视频| 最近最新中文字幕大全电影3| .国产精品久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 有码 亚洲区| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品伦人一区二区| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产高潮美女av| 欧美性猛交黑人性爽| 成人欧美大片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 露出奶头的视频| 国产精品久久电影中文字幕| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 十八禁网站免费在线| 国产乱人偷精品视频| 美女免费视频网站| 免费看日本二区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲国产精品成人久久小说 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲在线自拍视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 如何舔出高潮| 午夜a级毛片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 婷婷色综合大香蕉| 老司机福利观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 日日啪夜夜撸| 色视频www国产| 亚洲精品一区av在线观看| 免费在线观看成人毛片| 日本与韩国留学比较| 精品无人区乱码1区二区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 最近2019中文字幕mv第一页| 日日啪夜夜撸| 夜夜夜夜夜久久久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 精品久久久久久成人av| 日本欧美国产在线视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲精品国产av成人精品 | 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久国产成人免费| 国内精品美女久久久久久| 久久韩国三级中文字幕| 黄色日韩在线| 国产精品久久视频播放| 在线a可以看的网站| 99国产精品一区二区蜜桃av| 色综合色国产| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产免费男女视频| 最近中文字幕高清免费大全6| av在线亚洲专区| 久久综合国产亚洲精品| 久久久久久久久久成人| 嫩草影院新地址| 中文资源天堂在线| 一级毛片久久久久久久久女| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日韩欧美免费精品| 久久久久久久久中文| 欧美性猛交黑人性爽| 精品久久久噜噜| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 联通29元200g的流量卡| 国产精品日韩av在线免费观看| 99久久精品一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| av专区在线播放| 哪里可以看免费的av片| 波多野结衣巨乳人妻| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 成人特级av手机在线观看| 赤兔流量卡办理| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费看a级黄色片| 少妇熟女欧美另类| 日韩欧美精品v在线| 国产69精品久久久久777片| 午夜影院日韩av| 免费看av在线观看网站| 国产 一区精品| 欧美成人免费av一区二区三区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 免费看av在线观看网站| 精品国产三级普通话版| 亚洲人成网站在线播| 婷婷六月久久综合丁香| 久久久久久久久久久丰满| 草草在线视频免费看| 99久久成人亚洲精品观看| 久久这里只有精品中国| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 免费电影在线观看免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产成人福利小说| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美人与善性xxx| 观看美女的网站| 看免费成人av毛片| 一区二区三区免费毛片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 老司机影院成人| 1000部很黄的大片| 秋霞在线观看毛片| 精品人妻视频免费看| 特大巨黑吊av在线直播| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 嫩草影视91久久| 久久九九热精品免费| 国产老妇女一区| 久久国内精品自在自线图片| 日韩一本色道免费dvd| 一级黄片播放器| eeuss影院久久| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲av美国av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 激情 狠狠 欧美| 久久鲁丝午夜福利片| 卡戴珊不雅视频在线播放| 在线a可以看的网站| 97热精品久久久久久| av在线蜜桃| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产精品无大码| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲自偷自拍三级| 人人妻人人看人人澡| 嫩草影院新地址| 熟女电影av网| 午夜爱爱视频在线播放| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲人成网站在线播| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 在线国产一区二区在线| 国产高清有码在线观看视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲精品色激情综合| 中文字幕av在线有码专区| 欧美zozozo另类| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产成人aa在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 精品久久久久久成人av| 床上黄色一级片| 国产成人freesex在线 | 在线观看av片永久免费下载| 91精品国产九色| 丰满的人妻完整版| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产极品精品免费视频能看的| 51国产日韩欧美| av国产免费在线观看| 国产在视频线在精品| 九九热线精品视视频播放| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 99riav亚洲国产免费| 亚洲av中文av极速乱| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲一区二区三区色噜噜| 在线看三级毛片| 丰满的人妻完整版| 国产伦精品一区二区三区四那| 搡老妇女老女人老熟妇| av.在线天堂| 久久精品国产亚洲网站| 一区福利在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 简卡轻食公司| 一区福利在线观看| 国产在线男女| 欧美激情在线99| 91久久精品电影网| 成熟少妇高潮喷水视频| 长腿黑丝高跟| 大香蕉久久网| 在线免费十八禁| 一级a爱片免费观看的视频| 日韩欧美国产在线观看| 一级毛片电影观看 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲最大成人中文| 国产真实乱freesex| 精品人妻视频免费看| 亚洲在线自拍视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产成人精品久久久久久| 欧美色欧美亚洲另类二区| 丰满的人妻完整版| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产av一区在线观看免费| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲av五月六月丁香网| 久99久视频精品免费| 草草在线视频免费看| 赤兔流量卡办理| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日本三级黄在线观看| 成人特级av手机在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 三级毛片av免费| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美日本视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 小说图片视频综合网站| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲美女视频黄频| 久久久久久久久中文| 午夜免费激情av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲国产高清在线一区二区三| 色视频www国产| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 波多野结衣高清作品| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲最大成人手机在线| www日本黄色视频网| 美女被艹到高潮喷水动态| 一区二区三区免费毛片| 日本五十路高清| 老女人水多毛片| 一级毛片久久久久久久久女| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 精品日产1卡2卡| 男女边吃奶边做爰视频| 成年版毛片免费区| 午夜激情福利司机影院| 亚州av有码| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 毛片一级片免费看久久久久| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久精品国产亚洲av天美| 久久综合国产亚洲精品| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久久精品国产欧美久久久| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲电影在线观看av| 欧美中文日本在线观看视频| 天堂√8在线中文| 网址你懂的国产日韩在线| 国产亚洲欧美98| 亚洲内射少妇av| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品亚洲美女久久久| 男女视频在线观看网站免费| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 深爱激情五月婷婷|