中醫(yī)藥治療糖尿病前期痰熱互結(jié)證患者60例臨床分析

葉明華

[摘要] 目的 探討中醫(yī)藥治療糖尿病前期痰熱互結(jié)證患者的療效。方法 2011年1月—2017年12月方便選取在福建省南平市人民醫(yī)院住院患者，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)診斷為“糖尿病前期”，中醫(yī)辨證屬于“痰熱互結(jié)證”的患者120例，進(jìn)行隨機(jī)分組，分成治療組和對(duì)照組，每組60例。兩組患者均予健康教育及生活方式干預(yù)治療，其中治療組另加用中醫(yī)藥治療（包括湯劑、院內(nèi)制劑、中醫(yī)外治等），3個(gè)月后觀察血糖、糖化血紅蛋白、血脂等的變化。 結(jié)果 治療組患者60例，臨床治愈28例，有效28例，無(wú)效4例，總有效率93.3%；對(duì)照組60例，臨床治愈24例，有效22例，無(wú)效14例，總有效率76.7%，兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.827，P=0.005 <0.01）。 結(jié)論 中醫(yī)藥治療糖尿病前期痰熱互結(jié)證的患者，有較好療效。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病前期；痰熱互結(jié)證；中醫(yī)藥治療

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（a）-0156-05

Clinical Analysis of 60 Cases of Early Diabetes Mellitus Patients with TCM Syndrome Treated by Chinese Medicine

YE Ming-hua

Department of Internal Medicine， Section Two， Nanping People's Hospital， Nanping， Fujian Province， 353000 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the efficacy of TCM in the treatment of patients with prediabetes and phlegm-heat syndrome. Methods From January 2011 to December 2017， hospitalized patients in Nanping People's Hospital of Fujian Province have passed the test and diagnosis of "pre-diabetes，" and TCM syndromes belong to 120 patients with "phlegm and heat syndromes" and were convenient selected and divided into treatment group and control group， each group of 60 cases. Both groups of patients were given health education and lifestyle interventions， in which the treatment group was additionally treated with Chinese medicine （including decoction， hospital preparations， external treatment of traditional Chinese medicine， etc.）， and changes in blood glucose， glycated hemoglobin， and blood lipids were observed after 3 months. Results Patients in the treatment group were 60 cases， 28 cases were clinically cured， 28 cases were effective， and 4 cases were ineffective. The total effective rate was 93.3%； 60 cases in the control group， 24 cases were clinically cured， 22 cases were effective， and 14 cases were ineffective. The total effective rate was 76.7%. The total effective rate of the two groups of patients was statistically significant（χ2=3.827， P=0.005 <0.01）. Conclusion Chinese medicine treatment of patients with pre-diabetes phlegm heat syndrome， has a good effect.

[Key words] Pre-diabetes； Phlegm heat exchange certificate； TCM treatment

隨著社會(huì)發(fā)展和人類生活水平的提高，糖尿病患者人數(shù)越來(lái)越龐大，在威脅人類健康和生命的疾病譜中排第3位，是一種非傳染性疾病。糖尿病前期也被稱為糖調(diào)節(jié)受損（IGR）。它包括了空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（IGT）兩種情況，兩者可以單獨(dú)的存在或也可以合并出現(xiàn)。糖尿病前期是一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)[1]。如果對(duì)糖尿病前期人群不進(jìn)行積極的干預(yù)，它將不可避免的會(huì)慢慢發(fā)展成為糖尿病，不僅嚴(yán)重影響個(gè)人和家庭的身心健康，增加了家庭和政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可以破壞家庭的穩(wěn)定，增加社會(huì)矛盾，這對(duì)國(guó)家、社會(huì)的發(fā)展造成極大的影響。因此，提前對(duì)“糖尿病前期”這種狀態(tài)進(jìn)行積極的干預(yù)，是非常有意義的事情！放眼來(lái)看，還可以從經(jīng)濟(jì)學(xué)方面，減少個(gè)人、家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。作者從2011年1月—2017年12月，對(duì)所有的經(jīng)過(guò)檢查診斷為“糖尿病前期”，中醫(yī)辨證屬于“痰熱互結(jié)證”患者，都進(jìn)行疾病的健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的生活方式干預(yù)和必要的西藥基礎(chǔ)治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，治療組對(duì)60例的“糖尿病前期”，屬于“痰熱互結(jié)證”的患者，同時(shí)使用中醫(yī)藥手段進(jìn)行干預(yù)治療，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取的患者均經(jīng)過(guò)檢查明確診斷為“糖尿病前期”，中醫(yī)辨證屬于“痰熱互結(jié)證”，一共120例。在報(bào)請(qǐng)?jiān)簜惱砦瘑T會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)取得患者知情同意情況下，將他們隨機(jī)分入中醫(yī)藥治療組和對(duì)照組。治療組患者有60例，其中男性有33例，女性27例；年齡35～71歲，平均47.3歲，體重指數(shù)（BMI）：24.41～27.08 kg/m2，糖化血紅蛋白平均6.7%，合并高血壓者12例，高脂血癥者13例，高尿酸血癥11例；對(duì)照組患者60例，其中男35例，女25例；年齡37～70歲，體重指數(shù)（BMI）：24.68～27.35 kg/m2，平均45.5歲，糖化血紅蛋白平均6.6%，合并高血壓者13例，高脂血癥者15例； 高尿酸血癥13例。將上述兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 病例選擇

所有患者，均來(lái)自南平市人民醫(yī)院的住院患者，在報(bào)請(qǐng)?jiān)簜惱砦瘑T會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)取得患者知情同意情況下，將他們隨機(jī)分入中醫(yī)藥治療組和對(duì)照組。大多合并有“高血壓”“腦梗塞”“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”或“痛風(fēng)”等疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①參照1999年WHO推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及2003年11月國(guó)際糖尿病專家委員會(huì)建議；②空腹血糖在5.6～6.9 mmol/L之間和（或）行75 g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)檢查，餐后2 h血糖在7.8～11.0 mmol/L之間；③根據(jù)患者是否形體肥胖，是否伴有腹部脹大，脘腹脹滿，易饑多食，口干口渴，心煩口苦，頭昏頭脹，夜寐不佳，大便干結(jié)，小便色黃等癥狀，再結(jié)合患者舌脈象：舌質(zhì)紅或淡紅，苔黃膩，脈弦滑等，中醫(yī)辨證屬于“痰熱互結(jié)證”。

1.3 治療方法

住院期間兩組患者組都參照糖尿病方式進(jìn)行管理：均給予疾病健康教育，讓患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，積極對(duì)待，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和樂(lè)觀主義精神，正如一代偉人毛澤東所說(shuō)“戰(zhàn)略上藐視對(duì)手，戰(zhàn)術(shù)上重視對(duì)手”。同時(shí)應(yīng)該節(jié)飲食、暢情志、慎起居，做到修身養(yǎng)性，保持心情舒暢。在改變不了遺傳，年齡不斷增長(zhǎng)情況下，可以通過(guò)改變不良的生活習(xí)慣，醫(yī)患配合，進(jìn)行合理的治療、各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，改變不良結(jié)局。具體上可以參考糖尿病飲食管理；配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法，循序漸進(jìn)，逐步增加運(yùn)動(dòng)量；如果合并高血壓者同時(shí)給予降壓藥物治療，合并有高脂血癥者同時(shí)給予調(diào)脂治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥手段，按照“一體化”的思維，本著“治病求本”原則，確立“清熱化痰泄?jié)帷弊鳛橹嗅t(yī)治法。先與中藥湯劑清熱化痰泄?jié)嶂委?，在小陷胸湯基礎(chǔ)上加味，配方如下：全瓜蔞15 g、半夏12 g、黃連6 g、枳實(shí)9 g、葛根15 g、山楂12 g；配合中醫(yī)外治，根據(jù)患者意愿，配合選擇下列外治手段：如耳穴貼壓：脾、胰腺、內(nèi)分泌；或中藥熏洗，配方：黃連9 g、土茯苓30 g、馬齒莧30 g、苦參15 g、蚤休15 g、明礬12 g；或穴位貼敷：按黃連50 g、瓜蔞40 g、法半夏30 g、枳殼20 g、竹茹20 g、白術(shù)30 g、陳皮20 g比例打粉調(diào)和外用治療；出院帶藥選擇該醫(yī)院制作的院內(nèi)中藥制劑“降糖Ⅱ號(hào)”治療，藥物配方組成4味，為全瓜蔞、半夏、黃連、枳實(shí)通過(guò)中藥超微粉技術(shù)制成膠囊劑型，3粒/次，3次/d。 3個(gè)月后觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo)

空腹血糖、75 g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)檢查餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、血尿酸以及體重指數(shù)等。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：空腹血糖<5.6 mmol/L 和（或）OGTT 2 hPG <7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%，血壓≥130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血脂恢復(fù)到正常水平，體重指數(shù)明顯下降。有效：空腹血糖和（或）OGTT 2 hPG明顯下降，但未到正常水平，糖化血紅蛋白<7%，血壓、血脂、血尿酸、體重指數(shù)有所下降；無(wú)效：空腹血糖和（或）OGTT 2 hPG、糖化血紅蛋白無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)（x±s）±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇、體重指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后對(duì)照組在基礎(chǔ)治療情況下各項(xiàng)指標(biāo)也有不同程度下降，但治療組各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組下降更加明顯，兩者進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

對(duì)照組在通過(guò)改變不良的生活習(xí)慣，進(jìn)行飲食管理；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法，配合一些基礎(chǔ)西藥治療，亦有76.7%患者有效。但治療組在上述基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥治療手段，總有效率達(dá)93.3%，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

根據(jù)臨床觀察，治療組患者不僅有指標(biāo)的改善，而且“腹部脹大，脘腹脹滿，易饑多食，口干口渴，心煩口苦，頭昏頭脹，夜寐不佳，大便干結(jié)”等癥狀改善明顯。

3 討論

“糖尿病前期”患者一般沒(méi)有多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，反而大多形體超重或肥胖，常常是在體檢發(fā)現(xiàn)，或因其他疾病住院時(shí)檢查順帶發(fā)現(xiàn)?；颊呖捎谢驘o(wú)家族史。目前認(rèn)為空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（IGT）是糖尿病的前期階段，如果不控制，均為可在若干年后逐漸進(jìn)入糖尿病狀態(tài)。也屬于心血管病的易患因素之一。據(jù)應(yīng)焱燕等[2]在《糖尿病前期的研究進(jìn)展》認(rèn)為：該期是一種可逆階段，是糖尿病預(yù)防控制的重點(diǎn)和關(guān)鍵期，健康的飲食和身體運(yùn)動(dòng)能預(yù)防糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病。張婷、高東、蔣成剛等[3]團(tuán)隊(duì)在《糖尿病前期患者餐后2 h血糖水平與心理因素關(guān)系》一文表明：糖尿病前期患者血糖升高與抑郁、焦慮、消極應(yīng)對(duì)方式、神經(jīng)質(zhì)等心理因素有關(guān)。因此雖然不能改變遺傳、性別、年齡的逐漸增長(zhǎng)，但是通過(guò)健康管理，改變不良的生活方式，調(diào)暢情志，修身養(yǎng)性，保持心情舒暢，結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)療法，適當(dāng)減輕體重，必要時(shí)配合一些藥物或非藥物的治療，對(duì)糖尿病前期的患者是非常有益的。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，有許多的寶貴經(jīng)驗(yàn)，留下許多的經(jīng)典名言。比如在《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》就提出：“圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”。這種“治未病”的觀點(diǎn)，就是古代醫(yī)家認(rèn)為“未病先防，治其未發(fā)”。如果在疾病尚未發(fā)生，或者即將發(fā)生之前，根據(jù)病患者的狀態(tài)，就積極采取一些措施進(jìn)行干預(yù)，有可能疾病就不會(huì)發(fā)生了，這就是所說(shuō)的“未病先防”。應(yīng)該“見(jiàn)微知著、洞幽察微”，提早下手，進(jìn)行干預(yù)治療，疾病就不不一定會(huì)發(fā)生了。如果在疾病確診之后，盡快根據(jù)病患者的狀態(tài)，進(jìn)行處理，將疾病盡可能控制在初起時(shí)的輕始階段，不讓它進(jìn)一步惡化，這就是“已病早治”。同時(shí)要有應(yīng)“居安思危、防微杜漸”的想法，防范于未然。在疾病已經(jīng)發(fā)生之后，應(yīng)該積極采取各種治療手段，盡可能的阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，變生它病。上面幾種情況均屬于中醫(yī)的“治未病”范圍，這體現(xiàn)了以“預(yù)防為主”的思想，至今仍有指導(dǎo)意義?！疤悄虿∏捌凇睂儆谥嗅t(yī)“脾癉”“食郁”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病前期發(fā)生的主要原因與先天稟賦異常，過(guò)食肥甘，久坐少動(dòng)，情志失調(diào)等有關(guān)。其中內(nèi)因是先天稟賦異常，外因主要是過(guò)食肥甘，且后者在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中更為重要。如果過(guò)食肥甘厚味，又很少運(yùn)動(dòng)，就會(huì)造成超重或肥胖，影響脾胃運(yùn)化，導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，日久化熱。正如《素問(wèn)·奇病論》曰：“……有病口甘者……此五氣之溢也，名曰脾癉。此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿。故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”。故“痰熱互結(jié)證”是“糖尿病前期”中最常見(jiàn)證型。對(duì)“糖尿病前期”“痰熱互結(jié)證”患者，中醫(yī)治法以“清熱化痰，理氣散結(jié)”為主。在浩瀚的中醫(yī)古籍里，多有中藥治療消渴的記載。如在《名醫(yī)別錄》首先記載有黃連可以“止消渴”，半夏可“消心腹胸隔痰熱結(jié)滿”。瓜蔞實(shí)化痰通便，既可以配伍黃連加強(qiáng)清熱瀉火，還可以助半夏化痰開結(jié)。在《醫(yī)宗金鑒》還記載：“黃連滌熱，半夏導(dǎo)飲，瓜蔞潤(rùn)而下行，合之以滌胸膈痰熱，開胸膈氣結(jié)”[4]。在李時(shí)珍《本草綱目》中有明確記載：“葛，性甘、辛、平、無(wú)毒，主治：消渴、身大熱、嘔吐、起陰氣、解諸毒”。而山楂可以“消食積，散瘀血、治肉積、癥瘕、痰飲、痞滿等”。從一些藥理研究表明：黃連、瓜蔞子、枳實(shí)等藥物均有一定的降血糖作用，并能改善糖耐量，保護(hù)胰島細(xì)胞等作用，但對(duì)其作用機(jī)制及作用靶點(diǎn)尚未完全明確。正如康燁在《黃連素的臨床新用途進(jìn)展研究》說(shuō)：“黃連素有治療2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、血脂異常、高尿酸血癥和多囊卵巢綜合征等臨床新用途，但是目前黃連素的作用機(jī)制尚未完全明確”[5]。而中醫(yī)外治理論根源：《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟”；古人云“穴藥同源”，外治療法就是通過(guò)耳穴貼壓、穴位貼敷、中藥熏洗等各種手段刺激穴位、經(jīng)絡(luò)，修復(fù)人體的“開關(guān)”來(lái)治療疾病。每個(gè)人的身體都是一個(gè)百藥箱，里面裝的藥就是穴位，每個(gè)穴位都具有雙向調(diào)節(jié)的作用。糖尿病也有其對(duì)應(yīng)的“藥之穴位”，因此可配合耳穴貼壓、穴位貼敷、中藥熏洗等方式來(lái)刺激穴位，來(lái)輔助控制血糖。張利民等[6]學(xué)者2013年發(fā)表的《小陷胸湯對(duì)糖尿病前期痰濕蘊(yùn)熱體質(zhì)糖脂代謝的影響》發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后2組FBG、PBG、HbAlc均顯著改善，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但干預(yù)后2組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后2組TG、TC、HDL-C、LDL-C均有顯著改善，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）；且小陷胸湯干預(yù)觀察組的改善作用更好，干預(yù)后2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。得出“小陷胸湯能有效地降低患者的血糖，改善患者的血脂，糾正糖尿病前期痰濕蘊(yùn)熱偏頗的體質(zhì)，達(dá)到逆轉(zhuǎn)和阻止疾病發(fā)展”結(jié)論。趙靜等人[7]發(fā)表的《個(gè)體化綜合干預(yù)在糖尿病前期人群中的效果評(píng)價(jià)》一文，目的探討個(gè)體化綜合干預(yù)在糖尿病前期人群中的實(shí)施及效果。方法按照隨機(jī)數(shù)法將160名糖尿病前期人群隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組80名，干預(yù)組人群實(shí)施12個(gè)月的個(gè)體化綜合干預(yù)，對(duì)照組人群采用常規(guī)干預(yù)，比較2組人群的干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)后，干預(yù)組人群對(duì)糖尿病前期（45.00%）、體重/體質(zhì)指數(shù)（41.25%）、糖尿病的危險(xiǎn)因素（68.75%）、糖尿病的危害（71.25%）、糖尿病的早期癥狀（73.75%）、控制飲食的重要性（83.75%）、合理運(yùn)動(dòng)的重要性（85.00%）、定期監(jiān)測(cè)血糖的重要性（87.50%）等知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組人群控制飲食（85.00%）、控制體重（83.75%）、合理運(yùn)動(dòng)（86.25%）、定期監(jiān)測(cè)血糖（88.75%）、保持良好心態(tài)（82.50%）等自我管理行為均高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組人群空腹血糖（5.54±0.43）mmol/L、餐后2 h血糖（7.13±0.94）mmol/L均低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組人群的糖尿病轉(zhuǎn)化率（22.50%）低于對(duì)照組人群（41.25%）（P<0.05）。而據(jù)筆者在臨床中觀察：所有的患者均通過(guò)健康管理，改變不良的生活方式，調(diào)暢情志，修身養(yǎng)性，保持心情舒暢，結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)療法，適當(dāng)減輕體重以及基礎(chǔ)的西藥降糖治療，治療前兩組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇、體重指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后對(duì)照組在基礎(chǔ)治療情況下各項(xiàng)指標(biāo)也有不同程度下降，但治療組各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組下降更加明顯，兩者進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組在通過(guò)改變不良的生活習(xí)慣，進(jìn)行飲食管理；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法，配合一些基礎(chǔ)西藥治療，亦有76.7%患者有效。但治療組在上述基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥治療手段，總有效率達(dá)93.3%，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。綜合上面引用的文章和筆者臨床觀察，可以看出：張利民、譚毅等[6]學(xué)者的研究是單純使用小陷胸湯治療糖尿病前期痰濕蘊(yùn)熱體質(zhì)患者，而筆者除了使用以小陷胸湯做基礎(chǔ)方外還配合了中醫(yī)外治等進(jìn)行一體化管理和治療，兩種方法都得出了對(duì)糖、脂代謝等有良好的影響；趙靜等人[7]研究，表明個(gè)體化綜合干預(yù)對(duì)糖尿病前期患者的良好作用，干預(yù)組人群空腹血糖（5.54±0.43）mmol/L、餐后2 h血糖（7.13±0.94）mmol/L，而筆者的臨床觀察也得出：干預(yù)組人群空腹血糖（5.45±0.64）mmol/L、餐后2 h血糖（7.19±1.87）mmol/L，從這兩種方法研究結(jié)果可以看到降糖效果無(wú)明顯差別，與各自的對(duì)照組相比，又都有明顯的差異。這都說(shuō)明了綜合干預(yù)措施比單一干預(yù)更為有效。筆者用中醫(yī)內(nèi)服湯劑或者院內(nèi)制劑，同時(shí)配合一些中醫(yī)外治手段，這種一體化治療不僅可以起到降低血糖、血脂、血壓效果，更能改善患者的癥狀。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間觀察，兩組治療過(guò)程順利，均未出現(xiàn)因血糖大幅波動(dòng)，影響整個(gè)觀察過(guò)程情況發(fā)生。治療組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，如腹瀉、便秘等，安全性較高。不良反應(yīng)小，療效比對(duì)照組好。梁芳等[8]的《健康教育對(duì)老年2型糖尿病患者自我效能及生存質(zhì)量的影響》得出結(jié)論：健康教育可以提高2型糖尿病老年患者的自我效能和生存質(zhì)量。在實(shí)施糖尿病治療的過(guò)程中，可以通過(guò)個(gè)性化的健康教育，增強(qiáng)患者的自我效能，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。說(shuō)明糖尿病健康教育的重要性，因此筆者對(duì)所有的入組患者均有進(jìn)行健康教育，讓他們明白醫(yī)患互相配合，通過(guò)健康管理，改變不良的生活方式，調(diào)暢情志，修身養(yǎng)性，保持心情舒暢，結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)療法，適當(dāng)減輕體重，必要時(shí)配合一些藥物或非藥物的治療，對(duì)糖尿病前期病情控制是非常有益的。楊圣楠等[9]的《2型糖尿病患者生存質(zhì)量及其與糖尿病心理痛苦的關(guān)系》一文指出：糖尿病心理痛苦較嚴(yán)重，夜間失眠和有并發(fā)癥的患者應(yīng)予以更多的重視，積極改善其生存質(zhì)量。閆旭敏等[10]在《糖尿病患者生存質(zhì)量研究的近況及展望》一文中指出：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病是我國(guó)特有的治療方式，從生存質(zhì)量角度研究中西醫(yī) 結(jié)合具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和意義，應(yīng)當(dāng)成為我國(guó)糖尿病生存質(zhì)量研究的重點(diǎn)。呂娟[11]的《中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響研究》結(jié)論是：應(yīng)用中醫(yī)藥干預(yù)方案不僅能改善糖尿病患者的生理功能，對(duì)患者的心理精神、情緒狀況等方面亦有明顯的改善作用，較單純西藥更具有優(yōu)勢(shì)。從上面幾位學(xué)者的研究可以看出：目前要重點(diǎn)關(guān)注糖尿病患者的生存質(zhì)量問(wèn)題，中西醫(yī)結(jié)合的治療是我國(guó)有特有的一個(gè)研究方向，而且中醫(yī)藥干預(yù)的療效還不錯(cuò)。筆者從自己的臨床實(shí)踐來(lái)看，也符合上述結(jié)論。雖然中藥整體降糖效果不如西藥，而且中醫(yī)藥的特色并不僅僅在于降低指標(biāo)，而是改善患者的非特異性癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。比如說(shuō)有些患者，單純的西醫(yī)治療，血糖指標(biāo)控制很好，但口干口渴，心煩口苦，頭昏頭脹，夜寐不佳，大便干結(jié)等癥狀改善卻不明顯。中醫(yī)藥干預(yù)手段恰恰對(duì)這些癥狀的改善有益，明顯的提高患者的生活質(zhì)量，提高了患者的治療依從性。因此從本實(shí)驗(yàn)觀察，說(shuō)明中醫(yī)藥在糖尿病前期的治療方面也是可以有一席之地，值得我們不斷研究探索。

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（收稿日期：2018-04-08）