護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒高膽紅素血癥治療效果及高膽紅素血癥指數(shù)的影響

周發(fā)紅

【摘 要】目的：研究針對(duì)高膽紅素血癥患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察疾病治療效果及對(duì)患兒高膽紅素血癥指數(shù)的影響。方法：將我院在2015年3月至2016年3月收治的46例高膽紅素血癥患兒，隨機(jī)劃分為一般組與干預(yù)組，每組患兒23例，一般組接受常規(guī)治療，干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察治療效果及高膽紅素血癥指數(shù)。結(jié)果：一般組治療有效率為65.21%，干預(yù)組較高86.96%，P<0.05。一般組病發(fā)后第1、3、6天時(shí)高膽紅素血癥指數(shù)均高于干預(yù)組，但第1天及第3天時(shí)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；且干預(yù)組高膽紅素血癥消退時(shí)間較少，一般組較多，P<0.05。結(jié)論：對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒實(shí)施基礎(chǔ)治療過(guò)程中增加全面護(hù)理干預(yù)措施，大部分高膽紅素血癥患兒治療情況較好且高膽紅素血癥消退時(shí)間較短，高膽紅素血癥指數(shù)不高。

【關(guān)鍵詞】新生兒高膽紅素血癥；護(hù)理干預(yù)；影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-128-01

新生兒高膽紅素血癥是指臨床上出生后未滿28天的新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥情況，患兒體內(nèi)血膽紅素出現(xiàn)異常，呈升高表現(xiàn)，機(jī)體呈現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染的特征[1]。新生兒高膽紅素血癥可劃分為生理性與病理性?xún)煞N類(lèi)型。生理性是指新生兒機(jī)體出現(xiàn)短暫膽紅素升高，一般在10天之內(nèi)可自行消退，且無(wú)合并其他癥狀；而病理性高膽紅素血癥一般發(fā)病時(shí)間較早、多在出生后24小時(shí)內(nèi)，膽紅素呈持續(xù)升高表現(xiàn)，血液檢查中每日血清膽紅素指標(biāo)升高超過(guò)5mg/dl，超過(guò)2周以上不能消退，甚至表現(xiàn)為病情加重等情況[2]。本文研究針對(duì)高膽紅素血癥患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察治療效果及患兒高膽紅素血癥指數(shù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2015年3月至2016年3月收治的46例高膽紅素血癥患兒，隨機(jī)劃分為一般組與干預(yù)組，每組患兒23例，一般組患兒男17例、女6例，年齡平均（5.02±0.15）歲、體重平均為（3.04±0.01）kg，患兒經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血清膽紅素平均水平為（290.20±34.01）μmol；干預(yù)組男14例、女9例，年齡（4.78±0.20）歲、體重（3.11±0.10）kg、血清膽紅素水平為（287.20±33.46）μmol。本次研究患兒均為足月新生兒、產(chǎn)婦在分娩時(shí)無(wú)出現(xiàn)感染、窒息等情況，兩組患兒一般資料無(wú)較大差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理 兩組新生兒出生后均接受早期母乳喂養(yǎng)，實(shí)施撫觸護(hù)理，指導(dǎo)家長(zhǎng)新生兒護(hù)理要點(diǎn)，做好皮膚護(hù)理措施，為一般組患兒提供常規(guī)治療措施與疾病護(hù)理，包括使用藍(lán)光照射治療，常規(guī)對(duì)新生兒做好皮膚護(hù)理，與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行深入溝通，注意觀察患兒生命體征變化，遵醫(yī)囑常規(guī)用藥。干預(yù)組：①醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與患兒及家屬進(jìn)行溝通交流，對(duì)其提出的問(wèn)題及時(shí)解答。②護(hù)理人員需對(duì)患兒進(jìn)行全面病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)記錄基礎(chǔ)體征變化，如體溫、呼吸及清醒狀態(tài)等。③遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行藍(lán)光療法，將重點(diǎn)部位進(jìn)行保護(hù)，一般不建議光療超過(guò)4天，停止治療以膽紅素指標(biāo)是否恢復(fù)正常為標(biāo)準(zhǔn)。④遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，控制藥物劑量、濃度等。⑤由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作，每日為患者進(jìn)行皮膚撫觸2次，注意保持力度輕柔。⑥對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育工作，告知其新生兒生長(zhǎng)發(fā)育期間可能出現(xiàn)的各種疾病，協(xié)助家長(zhǎng)科學(xué)照護(hù)患兒[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 痊愈出院：新生兒全身黃染癥狀全部消退、各項(xiàng)血液及其他生化指標(biāo)結(jié)果顯示正常；有效：患兒高膽紅素血癥皮膚癥狀基本消失、血液檢查膽紅素明顯下降；效果不明顯：經(jīng)治療與護(hù)理后，患兒皮膚黃染情況消退不明顯、血液檢查膽紅素輕微下降[4]。計(jì)算總有效率 = （治愈 + 有效） /總例數(shù) ×100%。分別觀察患兒接受臨床治療及護(hù)理干預(yù)后1、3、6天的高膽紅素血癥指數(shù)時(shí)間。注意正常足月新生兒的高膽紅素血癥指數(shù)正常值最高范圍在51.3μmol/L（3mg/dl），一般情況下不超過(guò)171～205μmol/L（10～12mg/dl）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察總有效率 一般組治療有效率較低，干預(yù)組較高，P<0.05。

2.2 觀察高膽紅素血癥指數(shù)變化情況 一般組病發(fā)后第1、3、6天時(shí)高膽紅素血癥指數(shù)均高于干預(yù)組，干預(yù)組高膽紅素血癥消退用時(shí)較少，一般組較多，P<0.05。

3 討論

新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥病因較為復(fù)雜，需要接受及時(shí)治療與護(hù)理干預(yù)措施，臨床護(hù)理人員在疾病治療過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患兒生命體征及病情變化，控制膽紅素水平，給予疾病早期監(jiān)測(cè)。臨床針對(duì)高膽紅素血癥患兒疾病治療過(guò)程中全面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，有助于幫助患兒在較短時(shí)間內(nèi)減輕高膽紅素血癥癥狀，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，如為患兒進(jìn)行用藥時(shí)，注意調(diào)節(jié)輸液速度、時(shí)刻觀察患兒生命體征變化，行藍(lán)光治療時(shí)注意皮膚關(guān)鍵部位的保護(hù)工作，操作時(shí)必須堅(jiān)持無(wú)菌原則。

有研究顯示稱(chēng)[5]，對(duì)于新生兒高膽紅素血癥在院內(nèi)疾病常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加早期護(hù)理干預(yù)措施，患兒治療情況較好，且發(fā)病后第1、3、6天的高膽紅素血癥指數(shù)較低，高膽紅素血癥消退時(shí)間較短。本文得出，一般組接受臨床常規(guī)新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光療法及藥物治療，提供普通護(hù)理措施，患兒治療有效率低于干預(yù)組，患兒高膽紅素血癥指數(shù)均高于干預(yù)組。干預(yù)組在一般組基礎(chǔ)上增加全面護(hù)理干預(yù)措施，治療有效率較好，高膽紅素血癥指數(shù)及高膽紅素血癥消退時(shí)間均低于一般組。

綜上所述，在疾病治療過(guò)程中對(duì)新生兒提供全面護(hù)理干預(yù)措施，大部分高膽紅素血癥患兒治療情況較好且高膽紅素血癥消退時(shí)間較短，高膽紅素血癥指數(shù)不高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李棚，高海燕.撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（5）：142-144.

[2] 倪敏潔，陳斌，斯奇等.多因素預(yù)測(cè)在新生兒黃疸預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（8）：725-728.

[3] 王存艷.綜合性護(hù)理干預(yù)配合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：239-240.