無痛胃鏡對精神分裂癥患者消化道疾病的診治價值研究

張映祥

[摘要] 目的 研究無痛胃鏡在診治精神分裂癥患者消化道疾病中的應(yīng)用價值。方法 方便選取2016年3月—2017年12月該院接診的精神分裂癥并消化道疾病患者80例為研究對象，按照奇偶數(shù)字分組法將之隨機分成實驗和對照兩組，每組40例。實驗組行常規(guī)腹部檢查聯(lián)合無痛胃鏡檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果予以胃病藥物治療；對照組行常規(guī)腹部檢查，并予以經(jīng)驗性胃病藥物治療。綜合分析兩組的診治效果，并對各組的消化檢查費用等指標(biāo)作出比較。結(jié)果 實驗組的臨床總有效率為97.5%，比對照組的85.0%高（χ2=9.784 7，P<0.05）。實驗組的消化檢查費用比對照組高（t=81.674 3，P<0.05）。實驗組的總費用為（2 085.41±53.69）元，比對照組的（2 417.34±71.51）元低（t=27.023 4，P<0.05）。實驗組的藥品比例和消化道疾病年均增長率明顯優(yōu)于對照組（t=6.625 6，17.636 6，P<0.05）。 結(jié)論 于精神分裂癥患者消化道疾病診治中合理運用無痛胃鏡，可有效提高其臨床診治效果，降低消化檢查費用，建議推廣。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；診治價值；消化道疾病；無痛胃鏡

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（a）-0073-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the application of painless gastroscopy in the diagnosis and treatment of digestive tract diseases in schizophrenic patients. Methods Convenient select 80 patients with schizophrenia and gastrointestinal diseases admitted to this hospital from March 2016 to December 2017 were randomly divided into experimental and control groups according to the odd-even number grouping method. There were 40 cases in each group. The experimental group underwent routine abdominal examination combined with painless gastroscopy， and was treated for drug treatment of the stomach according to the test results. The control group underwent routine abdominal examination and was treated with empirical gastropathy. Comprehensive analysis of the diagnosis and treatment effect of the two groups， and the comparison of the indicators such as the cost of digestion tests in each group. Results The total effective rate in the experimental group was 97.5%， which was higher than 85.0% in the control group（χ2=9.784 7， P<0.05）. The cost of digestive examination in the experimental group was higher than that in the control group（t=81.674 3， P<0.05）. The total cost of the experimental group was （2 085.41±53.69） yuan， which was lower than that of the control group（2 417.34±71.51）yuan（t=27.023 4， P<0.05）. The proportion of drugs in the experimental group and the average annual growth rate of digestive tract diseases were significantly better than those in the control group（t=6.625 6， 17.636 6， P<0.05）. Conclusion The rational use of painless gastroscope in the diagnosis and treatment of digestive tract diseases in patients with schizophrenia can effectively improve the clinical diagnosis and treatment results， reduce the cost of digestion tests， and recommend the promotion.

[Key words] Schizophrenia； Value of diagnosis and treatment； Gastrointestinal diseases； Painless gastroscopy

迄今為止，醫(yī)學(xué)界還尚未研究確切精神分裂癥的病因，本病屬于是臨床上比較常見的一種精神疾病，具有病程多遷延以及致殘率高等特點，可對患者的身心健康造成較大創(chuàng)傷[1]。在一些將治療精神疾病作為首要任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)中，臨床醫(yī)師常常會遇到一些合并有消化道疾病的患者，對此，如何有效利用新型的技術(shù)對精神分裂癥合并消化道疾病患者進(jìn)行診治就顯得至關(guān)重要了。此研究將以80例精神分裂癥并消化道疾病患者（接診于2016年3月—2017年12月）為對象，重點分析無痛胃鏡在精神分裂癥患者消化道疾病中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接診的精神分裂癥并消化道疾病患者80例，采用奇偶數(shù)字分組法將之隨機分成兩組：實驗組、對照組各40例。實驗組男21例，女19例；年齡為16～75歲，平均（39.28±10.13）歲；偏執(zhí)型3例，緊張型7例，未定型2例，青春型9例，單純型19例。對照組男22例，女18例；年齡為15～76歲，平均（39.45±10.26）歲；偏執(zhí)型2例，緊張型6例，未定型1例，青春型8例，單純型23例?；颊叨冀?jīng)相關(guān)檢查確診符合《中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并簽署該研究知情同意書。比較各組的病情分型等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

80例患者都接受常規(guī)物理以及藥物治療，并在治療期間出現(xiàn)消化道癥狀。經(jīng)消化科醫(yī)師會診后，對患者施以肝功以及腹部消化道彩超檢查，同時采取經(jīng)驗性用藥法，對患者施以奧美拉唑或者是西咪替丁治療。實驗組同時加用無痛胃鏡檢查法，詳細(xì)如下：選擇OLYMPUS CV-V1型胃鏡對患者施以無痛胃鏡檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果采取針對性用藥法，對患者進(jìn)行奧美拉唑或者是法莫替丁治療。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組的消化檢查費用、藥品比例、消化道疾病年均增長率、診療總費用和臨床總有效率等指標(biāo)，并經(jīng)綜合分析后作出比較。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療費用評價

實驗組的消化檢查費用明顯比對照組高，但總費用比對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果評價

實驗組的總有效率為97.5%，比對照組的85.0%高（P<0.05）。見表2。

2.3 其他指標(biāo)評價

實驗組的藥品比例為（25.13±6.09）%，明顯比對照組的（32.58±5.47）%低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.625 6，P<0.05）。實驗組的消化道疾病年均增長率為49.06%，明顯比對照組的20.75%高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.636 6，P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，電子胃鏡乃微創(chuàng)（或非創(chuàng)傷性）技術(shù)[3]，雖在臨床諸多疾病的診治工作中取得了顯著的成效，但在實際操作的過程當(dāng)中可給患者造成一定的不適感，情況嚴(yán)重時亦可導(dǎo)致疼痛，使得患者的耐受力明顯降低，從而對其診治效果造成了不良影響。特別是對于有精神分裂癥疾病史的患者來說，很有可能會因為過度躁狂、緊張、抑郁和恐懼等，使得診療操作無法順利進(jìn)行。而無痛電子胃鏡則屬于是一種能夠有效避免上述問題出現(xiàn)的有效診治手段。

近幾年來，隨著生活水平的進(jìn)一步提高以及生活節(jié)奏的加快，使得人們的心理承受能力和心理需求發(fā)生了較大的變化，同時也增加了人們罹患精神分裂癥的風(fēng)險[4]。對于精神?？漆t(yī)院來說，其在日常的診療工作當(dāng)中常常會預(yù)見一些合并有消化系統(tǒng)疾病的患者。而在面對這些患者之時，臨床醫(yī)師往往會采取送出去檢查的方式，但因精神分裂癥患者存在有社會恥辱感，大部分醫(yī)院都不愿意對有精神癥狀的患者施以消化內(nèi)鏡檢查，而僅有少部分的患者因病情長期穩(wěn)定可以及時接受此項檢查，從而有助于讓其在檢查后得到有效的治療[5]。對于大部分精神分裂癥患者來說，其在發(fā)生消化系統(tǒng)疾病后，都是通過該院消化內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行會診后采取經(jīng)驗性用藥的方式對其進(jìn)行治療[6]。因診斷不明確，常常導(dǎo)致患者的總治療費用增加。此研究中，實驗組的消化檢查雖然比對照組高，但總費用明顯比對照組低。提示，無痛胃鏡法的應(yīng)用可在一定程度上增加患者的檢查費用，但能有效減少其治療費、藥品費以及其它檢查費，從而顯著降低了其總費用，更加經(jīng)濟(jì)可行。

精神分裂癥乃難治性慢性疾病[7]，因具有長期性以及費用消耗性等特點，使得患者在并發(fā)其它內(nèi)科系統(tǒng)疾病后，不能及時得到對癥支持治療，同時也在一定程度上降低了其治療效果。蔣遠(yuǎn)洪等人[8]的研究中，對120例精神分裂癥并消化道疾病患者施以無痛胃鏡治療，對另外120例患者施以常規(guī)治療，結(jié)果顯示，無痛胃鏡組的有效率為99.16%，比常規(guī)治療組的83.33%高，并且，無痛胃鏡組的藥品比例為（25.14±6.18）%，比常規(guī)治療組的（32.57±5.43）%低。表明，無痛胃鏡對提高精神分裂癥患者消化疾病診治的效果以及降低藥品比例具有十分顯著的作用。此研究中，實驗組的總有效率和消化道疾病年均增長率明顯比對照組高（P<0.05）。提示，無痛胃鏡在診治精神分裂癥患者的消化道疾病中具有顯著療效，且其療效也獲得了社會大宗的認(rèn)同，使得原來在家沒有接受診治的患者自愿到醫(yī)院中接受了診治，進(jìn)而在一定程度上提升了社會效益。此外，實驗組的藥品比例明顯比對照組低（P<0.05）。表明，無痛胃鏡法的實際運用，有助于避免重復(fù)用藥和長療程用藥等問題的發(fā)生。

綜上所述，將無痛胃鏡積極用于精神?？漆t(yī)院中，可有效提高精神分裂癥患者消化道疾病診治的效果，降低藥品比例，減少診療總費用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 蔣遠(yuǎn)洪，程叢彬，胡暇，等.無痛胃鏡對精神分裂癥患者消化道疾病診治效益分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2014，20（4）：426-428.

（收稿日期：2018-03-02）