成都市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對乙肝患者管理能力的探討及其護(hù)理措施

劉之超 安建軍 嚴(yán)四可

基金項目：“成都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙肝防治現(xiàn)狀調(diào)查及改善服務(wù)模式的探討”--成都市衛(wèi)計委課題項目（201625）

【摘 要】目的：探討成都市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對乙肝患者的管理能力及其護(hù)理措施。方法：選取2018年3月-2018年6月我市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)15所，對所選的社區(qū)進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計出我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對乙肝患者現(xiàn)場處置能力。結(jié)果： 我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對乙肝患者時，除在對醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露的高危人群的免疫接種的現(xiàn)場處置能力方面欠佳外，在其他方面均具有較高的現(xiàn)場處置能力。結(jié)論： 在探討成都市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對乙肝患者的管理能力及其護(hù)理措施時，需提高我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理知識水平和現(xiàn)場處置能力，盡可能的滿足乙肝患者的需求，提高乙肝類疾病的治療效果，使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；乙肝患者；管理能力；護(hù)理措施

【中圖分類號】 R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-021-01

Discussion on the ability of Chengdu health service providers to deal with hepatitis B patients and its nursing measures

Liu Zhichao，An Jianjun，Yan Sike

NO.3 people's Hospital of Chengdu， Sichuan， Sichuan Chengdu 640031

The people's Hospital of Xindu District， Chengdu City， Sichuan Chengdu， Sichuan 610500

Abstract Objective：To explore the management ability and nursing measures of township health service institutions in Chengdu to deal with hepatitis B patients. Methods： 15 community health service institutions were selected from March 2018 to June 2018， and the community was surveyed and the ability of community health service institutions to deal with hepatitis B patients was measured. Results：When the community health service in our city dealt with hepatitis B patients， it had a high field disposal ability in other areas except for the poor field disposal ability in the field of immunizing high-risk groups such as medical and health. Conclusions： when discussing the management ability and nursing measures of health service institutions in Chengdu city community， it is necessary to improve the nursing knowledge level and field disposal ability of medical staff of community health service institutions in Chengdu city to meet the needs of hepatitis B patients as far as possible. Improve the treatment effect of hepatitis B disease， so that the quality of life of patients has been significantly improved.

Key words：township health service institutions； Hepatitis B patients； Management capacity； Nursing measures

慢性乙型肝炎簡稱乙肝，指的是患者體內(nèi)乙肝病毒檢測顯示為陽性，患病時長超過半年或發(fā)病時間不具體導(dǎo)致的臨床上患有慢性肝炎的一類傳染病，其主要的臨床癥狀為惡心、無力、腹脹等，乙肝病毒表面抗原感染會使得患者出現(xiàn)肝硬化或肝衰竭等疾病，據(jù)目前數(shù)據(jù)顯示，我國因為乙肝而死亡的患者約占0.08%，其危害是不容我們忽視的[1]。對乙肝的管理包括預(yù)防過程、控制過程、診斷過程以及治療過程，為乙肝患者采取一定的護(hù)理措施，可以有效地防止患者乙肝的進(jìn)一步加重。本文對成都市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對乙肝患者的管理能力及其護(hù)理措施進(jìn)行了探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2018年6月我市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)15所，其中每所衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查男32例，女18例，年齡38-51之間，平均年齡（45.23±6.45）歲。患者均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對我市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)下發(fā)調(diào)查問卷，并分派上級調(diào)查人員隨訪調(diào)查，對衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露的高危人群的免疫接種、對乙肝患者家屬或者與乙肝患者接觸較多的人的健康知識普及、指導(dǎo)乙肝患者家屬或者與乙肝患者接觸較多的人進(jìn)行血清學(xué)檢測、安排乙肝患者家屬或者與乙肝患者接觸較多的人采取消毒處理等方面的現(xiàn)場處置能力進(jìn)行統(tǒng)計，同時制定出一系列護(hù)理措施對乙肝患者進(jìn)行更好的管理[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄觀察指標(biāo)：對我市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在對乙肝患者管理方面的現(xiàn)場處置能力的評分進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)應(yīng)用x2（%），利用t對計數(shù)進(jìn)行檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

通過調(diào)查我市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對乙肝患者現(xiàn)場處置能力，可以得知，我市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對乙肝患者時，除在對醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露的高危人群的免疫接種的現(xiàn)場處置能力方面欠佳外，在其他方面均具有較高的現(xiàn)場處置能力。

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷改善，不同等級的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所擔(dān)負(fù)的職責(zé)也不一樣，就目前來看，我市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是為患者進(jìn)行接種乙肝疫苗，并對患者的乙肝病情進(jìn)行控制，這多考驗的是衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)場處置能力（包括對醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露的高危人群的免疫接種、對乙肝患者家屬或者與乙肝患者接觸較多的人的健康知識普及、指導(dǎo)乙肝患者家屬或者與乙肝患者接觸較多的人進(jìn)行血清學(xué)檢測、安排乙肝患者家屬或者與乙肝患者接觸較多的人采取消毒處理）。為剛出生的患兒進(jìn)行乙肝疫苗接種已經(jīng)在各個社區(qū)廣泛普及開來，現(xiàn)大多社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對成年乙肝患者的治療也大范圍開展，及時的開展乙肝護(hù)理工作能夠有效地抑制乙肝病毒的傳染。

根據(jù)對我市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查研究可知，乙肝患者不僅僅對自己的疾病的進(jìn)一步惡化較為擔(dān)心，還擔(dān)心自己會將乙肝病毒傳染給家屬，擔(dān)心他人歧視自己，加之地區(qū)的原因，許多治療的費(fèi)用都需自己承擔(dān)，醫(yī)療保險所報銷的很少，巨大的經(jīng)濟(jì)壓力使患者很難接受。因此我市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就需提高對乙肝患者的護(hù)理能力，制定出一系列的護(hù)理措施：在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者講述乙肝的知識，如開展講座、擺設(shè)宣傳欄等，叮囑患者不要過于擔(dān)心，并向患者講述近年來治療乙肝成功的患者事例；囑咐患者定時的進(jìn)行復(fù)查，及時總結(jié)患者出現(xiàn)的情況，并采取合理的方案進(jìn)行治療；要盡可能的提高患者的配合度，指導(dǎo)患者增強(qiáng)自身保護(hù)的意識，降低乙肝發(fā)作的幾率。通常情況下，乙肝患者的情緒較為不穩(wěn)定，這就需要患者家屬與醫(yī)護(hù)人員共同幫助患者緩解焦慮，調(diào)整好治療乙肝的心態(tài)，安撫好患者的不良情緒 [3]。

綜上所述，在探討成都市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對乙肝患者的管理能力及其護(hù)理措施時，需提高社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理知識水平和現(xiàn)場處置能力，盡可能的滿足乙肝患者的需求，提高乙肝類疾病的治療效果，使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 包燕飛.針對性護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（37）：112-114.

[2] 薛黎明，王婷婷，鄭誼，等.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（6）：842-844.

[3] 許麗紅.自我效能對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性、自我管理能力及認(rèn)知程度的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，26（10）：51-55.

[4] 張秋菊.自我效能干預(yù)對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性、自我管理能力及認(rèn)知程度的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017，34（6）：78-79.