血清胱抑素C聯(lián)合β2—微球蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的意義

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[摘要]目的 探討血清胱抑素C（Cys-C）和β2-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的意義。方法 選擇我院2015年9月～2017年8月收治的90例糖尿病腎病患者作為觀察組，同期選擇90例健康體檢人員作為參照組，根據(jù)患病時(shí)間的不同將觀察組分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期。臨床選擇乳膠增強(qiáng)免疫比濁法及循環(huán)酶法檢測(cè)各組的β2-微球蛋白水平及Cys-C水平，比較各組的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組β2-微球蛋白水平及Cys-C水平高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)于Ⅱ～Ⅳ期糖尿病腎病患者，其β2-微球蛋白水平及Cys-C水平表現(xiàn)出增高現(xiàn)象，高于Ⅰ期糖尿病腎病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；β2-微球蛋白水平及Cys-C水平聯(lián)合檢測(cè)檢出率高于單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病腎病患者施以疾病早期診斷期間，合理進(jìn)行Cys-C+β2-微球蛋白檢測(cè)，通過分析β2-微球蛋白水平及Cys-C水平結(jié)果，最終對(duì)疾病早期確診及后期順利治療可做出充分保證。

[關(guān)鍵詞]血清胱抑素C；β2-微球蛋白；糖尿病腎??；早期診斷；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）6（c）-0118-03

[Abstract]Objective To explore the significance of combined detection of Cys-C and β2-microglobulin in the early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods A total of 90 patients with diabetic nephropathy treated in our hospital from September 2015 to August 2017 were selected as the observation group，90 healthy physical examination personnel were selected as the reference group in the same time period，and the observation group was divided into stageⅠ，stageⅡ，stage Ⅲand Ⅳaccording to the difference of the time.The levels of β2-microglobulin and Cys-C in each group were detected by latex enhanced immunoturbidimetry and circulating enzyme method，and the results of each group were compared.Results The level of β2-microglobulin and Cys-C in the observation group was higher than that in the reference group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The level of β2-microglobulin and Cys-C in patients with stage Ⅱto Ⅳdiabetic nephropathy were higher than those in stage Ⅰdiabetic nephropathy，with statistical significance （P<0.05），the levels of β2-microglobulin and Cys-C level combined detection rate were higher than the single test，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion During the early diagnosis of diabetic nephropathy，Cys-C+β2-microglobulin can be detected reasonably.By analyzing the level of β2-microglobulin and Cys-C level，the early diagnosis of the disease and the smooth treatment of late stage can be fully guaranteed.

[Key words]Cys-C；β2-microglobulin；Diabetic nephropathy；Early diagnosis；Clinical effect

糖尿病腎病患者呈現(xiàn)出代謝紊亂復(fù)雜特點(diǎn)，未經(jīng)及時(shí)施治的糖尿病腎病患者，往往最終發(fā)展為終末期腎臟疾病，而使治療難度大幅度提升。對(duì)此確定有效方法展開糖尿病腎病診斷意義顯著[1]。對(duì)糖尿病腎病患者在施以血清胱抑素C（Cys-C）及β2-微球蛋白檢測(cè)，前者作為一種獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，表現(xiàn)出的檢測(cè)價(jià)值顯著；后者作為一種小分子球蛋白，能對(duì)患者的腎臟好壞進(jìn)行充分反映[2]。但是臨床單純進(jìn)行Cys-C檢測(cè)及β2-微球蛋白檢測(cè)，最終在糖尿病腎病診斷結(jié)果獲得方面，不夠理想，從而對(duì)疾病的早期確診及治療方案研究造成一定影響。臨床對(duì)于此類指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)比研究較少，為了使糖尿病腎病患者的疾病診斷效果獲得顯著提高，本研究將確定最佳指標(biāo)完成糖尿病腎病患者疾病診斷，而證明CysC+β2-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值所在。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年9月～2017年8月收治的90例糖尿病腎病患者作為觀察組，同期選擇90例健康體檢人員作為參照組。觀察組男51例，女39例；年齡25～89歲，平均（56.55±10.25）歲；病程2～39年，平均病程（28.72±0.53）年；依據(jù)患者患病時(shí)間的不同將其進(jìn)行分組，屬于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期以及Ⅳ期的患者例數(shù)分別為11例、32例、25例及22例；對(duì)于糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有糖尿病腎病患者全部滿足。參照組男53例，女37例；年齡26～83歲，平均（56.59±10.22）歲；所有健康體檢人員均未呈現(xiàn)出腎病及糖尿病的情況，患者的尿蛋白水平及生化指標(biāo)全部表現(xiàn)正常；本實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，兩組均完成知情同意書簽署。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，專業(yè)人員展開靜脈血（5.0 ml）采集，后于真空生化管中將采集血液進(jìn)行存放，離心操作控制轉(zhuǎn)速以及時(shí)間分別為3500 r/min及10 min。后存放冰箱中（溫度為4℃），準(zhǔn)備接受檢測(cè)[3]。對(duì)兩組的Cys-C水平檢測(cè)，主要利用Cys-C試劑盒，臨床選擇乳膠顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法完成；對(duì)血清β2-微球蛋白水平檢測(cè)，臨床選擇免疫透射比濁法完成[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的β2-微球蛋白水平及Cys-C水平的檢測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0檢測(cè)結(jié)果展開分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較，采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組β2-微球蛋白及Cys-C水平的比較

觀察組β2-微球蛋白及Cys-C水平高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2不同分期β2-微球蛋白及Cys-C水平的比較

Ⅱ～Ⅳ期患者，其β2-微球蛋白及Cys-C水平表現(xiàn)出增高現(xiàn)象，高于Ⅰ期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3各組陽性檢出率的比較

β2-微球蛋白及Cys-C水平聯(lián)合檢測(cè)檢出率高于單項(xiàng)檢測(cè)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，糖尿病腎病患者例數(shù)逐漸增多，未經(jīng)及時(shí)施治的糖尿病腎病患者，會(huì)表現(xiàn)出終末期腎臟疾病現(xiàn)象，而對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。為研究有效方案對(duì)糖尿病腎病患者治療，臨床對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行明確診斷意義顯著[1]。

糖尿病腎病作為一種血管性疾病，會(huì)使Cys-C水平表現(xiàn)出一定程度增加，使患者的血管內(nèi)皮功能發(fā)生改變，而導(dǎo)致患者的細(xì)胞膜受到對(duì)應(yīng)性破壞，無法對(duì)其完整性做出保證。在此種情況下，會(huì)使患者的微血管平滑肌發(fā)生增生的現(xiàn)象，使血小板聚集能力呈現(xiàn)出較為顯著增加，最終使患者的腎小球孔徑表現(xiàn)出一定程度加大[7-9]。對(duì)于人體血液中具有的β2-微球蛋白水平，其在腎小管內(nèi)皮細(xì)胞分解作用下，最終會(huì)轉(zhuǎn)換為氨基酸。對(duì)糖尿病腎病患者在表現(xiàn)出腎功能損傷的現(xiàn)象后，會(huì)使得β2-微球蛋白水平顯著增加，而對(duì)于糖尿病腎病可進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)[10-12]。此外對(duì)于β2-微球蛋白及Cys-C水平而言，其在施以臨床檢測(cè)期間，不會(huì)受到患者的性別、年齡及炎癥等系列因素影響，表現(xiàn)出的敏感性較為顯著[13-15]。

對(duì)于Cys-C而言，作為內(nèi)源性標(biāo)記物一種，其對(duì)GFR能進(jìn)行充分反映；對(duì)于β2-微球蛋白而言，其主要通過淋巴細(xì)胞以及血小板兩者共同產(chǎn)生，作為小分子球蛋白一種，其針對(duì)人體的腎小球，通?？杀憩F(xiàn)為自由濾過，并且諸多會(huì)呈現(xiàn)出腎小管吸收現(xiàn)象[5]。如果患者表現(xiàn)出腎小球功能障礙后，會(huì)使患者血液中具有的β2-微球蛋白水平表現(xiàn)出一定程度增加。通過對(duì)β2-微球蛋白加以觀察，對(duì)人體腎臟功能可加以充分反映[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組β2-微球蛋白及Cys-C水平高于參照組，提示對(duì)糖尿病腎病患者施以早期診斷，Cys-C及β2-微球蛋白表現(xiàn)出的診斷價(jià)值顯著；此外，對(duì)于屬于Ⅱ～Ⅳ期糖尿病腎病患者，其β2-微球蛋白及Cys-C水平表現(xiàn)出增高現(xiàn)象，高于Ⅰ期患者，提示在施以糖尿病腎病診斷期間，Cys-C及β2-微球蛋白表現(xiàn)出的敏感性顯著。對(duì)于β2-微球蛋白及Cys-C水平聯(lián)合檢測(cè)檢出率同單項(xiàng)檢測(cè)比較，升高程度顯著，提示Cys-C及β2-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值所在。

綜上所述，對(duì)于糖尿病腎病而言，呈現(xiàn)出病情危害性顯著特點(diǎn)，通過對(duì)其施以Cys-C及β2-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)，表現(xiàn)出的敏感性顯著，而有效實(shí)現(xiàn)疾病的早期診斷及早期治療，而使糖尿病腎病患者的預(yù)后效果獲得顯著改善，凸顯Cys-C及β2-微球蛋白的聯(lián)合診斷價(jià)值。

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（收稿日期：2018-03-15 本文編輯：崔建中）