復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合皮炎湯治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的效果

林新敏　溫育利

[摘要]目的 研究復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合皮炎湯治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的效果。方法 選擇我院2014年3月～2017年3月納入的70例面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對(duì)照組，各35例。研究組采用復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合皮炎湯治療，對(duì)照組采用復(fù)方甘草酸苷膠囊治療。分別在治療前后進(jìn)行臨床癥狀積分及生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)定，比較兩組的臨床效果。結(jié)果 研究組的總有效率為91.43%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。治療前，兩組癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組的上述評(píng)分均較治療前改善（P<0.05），且研究組的癥狀積分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.43%，與對(duì)照組的17.14%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組的復(fù)發(fā)率為8.57%，低于對(duì)照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合皮炎湯治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的效果更好，可有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，安全性較高，避免不良反應(yīng)，保障患者的身心健康，為預(yù)后提供保障。

[關(guān)鍵詞]皮炎湯；面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎；復(fù)方甘草酸苷膠囊；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）6（c）-0100-03

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Compound Glycyrrhizin Capsules combined with Piyan Decoction treating facial corticosteroid-dependent dermatitis.Methods A total of 70 patients with facial glucocorticoid-dependent dermatitis treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were enrolled.By a random number method，they were divided into the research group （n=35） and control group （n=35）.In the research group，Compound Glycyrrhizin Capsules combined with Piyan Decoction was used，while in the control group，Compound Glycyrrhizin Capsules alone was applied.The clinical symptom scores and quality of life scores were calculated before and after treatment，and the clinical effect between the two groups was compared.Results The total effectiveness rate of the research group was 91.43%，which was higher than that of the control group （80.00%） （P<0.05）.There was no significant difference in symptom score or quality of life score between the two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the above-mentioned score in the two groups were significantly improved before treatment （P<0.05），and the symptom score in the research group was lower than that in the control group，and the quality of life score was higher than that in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the research group was 11.43%，and 17.14% in the control group，and there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.The recurrence rate of the research group was 8.57%，which was lower than that in the control group （22.86%），and there was a statistical difference （P<0.05）.Conclusion The effect of Compound Glycyrrhizin Capsules combined with Piyan Decoction treating facial corticosteroid-dependent dermatitis is better，and it can effectively relieves clinical symptoms，promotes rapid recovery of the disease，has high safety，avoids adverse reactions，protects patients′ physical and mental health，and provide the guarantee for the prognosis.

[Key words]Piyan Decoction；Facial glucocorticoid-dependent dermatitis；Compound Glycyrrhizin Capsules；Efficacy

面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎屬于臨床常見(jiàn)的皮膚疾病，由于長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)夭捎猛庥眉に卦斐傻钠ぱ?，主要是指患者采取外用糖皮質(zhì)激素治療后，原發(fā)皮損逐漸消退，但停藥后再次出現(xiàn)炎性損害，需要反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素，從而控制癥狀并逐漸加重的皮膚疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為丘疹、潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等，同時(shí)伴有疼痛、瘙癢、干燥以及燒灼感等，嚴(yán)重影響患者正常生活[1-2]。由于疾病具有反復(fù)發(fā)作以及反跳等特點(diǎn)，明顯增加治療難度。若能夠及時(shí)采取有效治療，可快速控制病情，緩解癥狀，避免復(fù)發(fā)，保障患者的身心健康，提高其生活質(zhì)量[3]。因此我院展開(kāi)研究，探討復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合皮炎湯治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2017年3月納入的70例面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對(duì)照組，各35例。研究組：年齡23～46歲，平均（38.5±2.6）歲；病程7個(gè)月～3年，平均（1.6±0.4）年。對(duì)照組：年齡24～48歲，平均（37.9±2.5）歲；病程8個(gè)月～4年，平均（1.7±0.5）年。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者及家屬均簽署同意書(shū)；②均經(jīng)過(guò)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及檢查確診；③面部激素制劑用藥史>1個(gè)月；④精神或者意識(shí)較好者，能夠聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或者哺乳期婦女；②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；③對(duì)研究中采取藥物過(guò)敏者；④合并全身性或者血液性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用復(fù)方甘草酸苷膠囊（濰坊中獅制藥有限公司，規(guī)格：25 mg×40粒/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20110056），2～3粒/次，3次/d，飯后口服。所有患者連續(xù)治療1個(gè)月。研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用皮炎湯（白鮮皮、黃芩、菊花、赤芍、茯苓、當(dāng)歸、白術(shù)、桃仁、桑葉以及當(dāng)歸各15 g），加水煎煮，2次/劑，1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者用藥后的反應(yīng)，治療前后分別進(jìn)行臨床癥狀積分以及生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)定，比較兩組患者的臨床效果。嚴(yán)格按照我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定對(duì)患者的瘙癢、干燥以及灼熱等癥狀進(jìn)行評(píng)分，將以上三個(gè)癥狀得分由輕、中、重分別記為1～3分，記錄治療前后臨床癥狀積分情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者的瘙癢、干燥以及灼熱等癥狀明顯消退；有效：患者的瘙癢、干燥以及灼熱等癥狀具有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)；無(wú)效：患者的臨床癥狀以及病情無(wú)改變，甚至加重[5]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]：其中包括食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛等方面，總分為60分，51～60分屬于生活質(zhì)量良好，生活基本可以自理，41～50分屬于生活質(zhì)量較好，生活中需要幫助，20～40分屬于生活質(zhì)量一般，需要大量幫助，<20分屬于生活質(zhì)量較差，生活無(wú)法自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

研究組患者的總有效率為91.43%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的上述評(píng)分均較治療前改善（P<0.05），且研究組的癥狀積分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率及復(fù)發(fā)率的比較

隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有瘙癢、刺痛、灼熱以及潮紅等，兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組的復(fù)發(fā)率為8.57%，低于對(duì)照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

近幾年，我國(guó)面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎發(fā)生率日趨增長(zhǎng)，其發(fā)病因素可能與長(zhǎng)期盲目采取外用激素類(lèi)藥膏有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為患者面部皮膚瘙癢、疼痛、干燥、灼熱以及緊繃感等，同時(shí)伴有潮紅、反復(fù)性紅斑、丘疹、痤瘡泛發(fā)、色素沉著或脫失，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)毛囊炎性膿包，不僅影響女性面部美觀，同時(shí)危害身體健康。加之疾病頑固難以治愈，因此如何選擇療效確切的治療方式成為醫(yī)療界相關(guān)人士關(guān)注焦點(diǎn)[7-8]。

臨床上常采用復(fù)方甘草酸苷膠囊進(jìn)行治療，其屬于復(fù)方制劑，成分中甘草酸苷具有局部抗過(guò)敏反應(yīng)，有效提高激素的抑制應(yīng)激反應(yīng)的作用，從而防止激素的抗肉芽形成以及胸腺萎縮。同時(shí)存在皮質(zhì)類(lèi)固醇激素樣效果，發(fā)揮抗炎、抗病毒、抗過(guò)敏以及調(diào)節(jié)免疫能力作用，被廣泛應(yīng)用于臨床，并取代糖皮質(zhì)激素進(jìn)行替代治療[9-10]。治療后雖然能夠緩解相關(guān)癥狀，但單一用藥可能具有一定局限性，反復(fù)性較高，對(duì)患者的傷害較大。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷發(fā)展，邱慧娟等[11-12]提出在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取皮炎湯治療的效果更好，可有效避免治療后的不良反應(yīng)，保障用藥安全，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)病情快速恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，兩組患者的癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前改善（P<0.05），且研究組的癥狀積分低于對(duì)照組（P<0.05），提示研究組可進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，緩解瘙癢、干燥、灼熱感等癥狀，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)病情快速恢復(fù)。皮炎湯中白鮮皮、黃芩祛風(fēng)止癢、清熱燥濕；桑葉、菊花疏風(fēng)散熱；赤芍、當(dāng)歸涼血活血；茯苓、白術(shù)健脾燥濕；桃仁活血化瘀，全方可直接改善丘疹、紅斑等，緩解疼痛、瘙癢癥狀，促進(jìn)面部皮膚恢復(fù)正常[13-14]。本研究中，兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），提示研究組的復(fù)發(fā)率較低，安全性高，可保障患者的身心健康，因此兩者藥物聯(lián)合治療可進(jìn)一步提高治療效果，減輕相關(guān)癥狀，避免復(fù)發(fā)以及不良反應(yīng)，為預(yù)后提供保障[15]。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合皮炎湯在面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的治療中具有重要意義，可促進(jìn)瘙癢、干燥、疼痛等相關(guān)癥狀消退，防止復(fù)發(fā)，安全性高，為病情快速康復(fù)提供保障。

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（收稿日期：2018-02-25 本文編輯：許俊琴）