• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    Carto3三維標測系統(tǒng)引導下低射線射頻消融陣發(fā)性室上性心動過速的臨床研究

    2018-10-30 06:23黃偉鵬林銳周浩粵
    中國當代醫(yī)藥 2018年18期
    關鍵詞:心動過速消融射頻

    黃偉鵬 林銳 周浩粵

    [摘要]目的 探討Carto3三維標測系統(tǒng)指導下低射線射頻消融陣發(fā)性室上性心動過速的可行性、安全性與優(yōu)勢。方法 選取2015年2月~2017年11月我院收治的65例陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)患者作為研究對象,隨機分為二維組(29例)和三維組(36例)。二維組在常規(guī)X線照射下采用普通二維方法行射頻消融治療,三維組在Carto3 系統(tǒng)指導下低射線的射頻消融治療,比較兩組患者的PSVT類型、手術時間、X 線曝光時間及曝光量、并發(fā)癥發(fā)生率。結果 兩組患者均成功完成手術,其中二維組中有1例房室結雙徑路患者術中發(fā)生一過性Ⅲ度房室傳導阻滯。兩組患者的總手術時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);三維組的X線曝光時間及曝光量少于二維組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 Carto3三維標測系統(tǒng)引導下低射線射頻消融陣發(fā)性室上性心動過速是安全可行的,可減少醫(yī)生和患者的放射性損傷。

    [關鍵詞]陣發(fā)性室上性心動過速;射頻消融;低射線曝光;Carto3三維標測系統(tǒng)

    [中圖分類號] R541.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2018)6(c)-0038-04

    [Abstract]Objective To discuss the the feasibility,safety and advantages of Carto3 three-dimensional mapping system in guiding radiofrequency ablation for paroxysmal supraventricular tachycardia under low-dose radiation.Methods A total of 65 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) treated in our hospital from February 2015 to November 2017 were selected as the subject,and randomly divided into 2D group (29 cases) and 3D group (36 case).The 2D group used conventional X—Ray guide ablation,and the 3D group used Carto3 under low-dose radiation guide ablation.The PSVT type,operation time,X-ray exposure time,X-ray fluoroscopy time and complication rates were compared between the two groups.Results All procedures were actely successful,but one patient in the 2D group was developed transient degree Ⅲ atrioventricular block during ablation.There was no statistically significant difference in the total operation time between the two groups (P>0.05).The X-ray exposure time in 3D group was shorter than 2D group,and X-ray fluoroscopy time in 3D group were less than 2D group,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Radiofrequency ablation of paroxysmal supraventricular tachycardia with the help of the Carto3 three-dimensional mapping system under low-dose radiation is safe and feasible,and is helpful to reduce the radiation injury of the doctors and patients.

    [Key words]Paroxysmal supraventricular tachycardia;Radiofrequency ablation;Low-dose radiation;Carto3 three-dimensional mapping system

    陣發(fā)性室上性心動過速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是目前最常見的心律失常,據(jù)美國威斯康星洲Marshfield 流行病調查資料顯示,PSVT 年發(fā)病率可達到35/10萬[1],大多數(shù)患者均無器質性心臟病。根據(jù)折返環(huán)路的不同,PSVT可以分為房室折返性心動過速(AVRT)、房室結內折返性心動過速(AVNRT)、自律性房性心動過速、房內折返性心動過速、竇房結折返性心動過速五種,同時也存在多種折返機制并存的情況,最常見的為AVNRT、AVRT 兩種類型[2]。目前根治室上速的唯一方法是射頻消融術,一次成功率可高達95% 以上[3]。普通二維消融術需在DSA機下通過X線進行手術,對患者和術者均可以產(chǎn)生不同程度的放射性損傷,且解剖位置的重疊可能降低手術的成功率及增加并發(fā)癥,Carto3是新一代心臟電解剖標測系統(tǒng),主要用于復雜心律失常的治療,用于室上速的治療報道較少。本研究對比了應用Carto3系統(tǒng)指導下低射線射頻消融治療室上速與常規(guī)射線指導下消融,評價Carto3系統(tǒng)對室上速的臨床應用價值。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2015年2月~2017年11月我院收治的65例PSVT患者作為研究對象,將入選病例隨機分為二維組(29例)和三維組(36例)。二維組男13例,女16例;年齡(42.6±17.0)歲。三維組男14例,女22例;年齡(47.4±17.0)歲。所有患者均排除風濕性心臟病、急性冠脈綜合征、擴張型心肌病、先天性心臟病等器質性心臟病,且患者術前已停用抗心律失常藥物5個半衰期以上。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者均簽署手術同意書,且本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

    1.2方法

    二維組在常規(guī)X線照射下采用普通二維方法行射頻消融治療,三維組采用Carto3系統(tǒng)指導下低射線的射頻消融治療。

    1.2.1電生理檢查

    首先建立靜脈輸液通路,貼體表電極片。兩組均常規(guī)穿刺右側頸內靜脈,如穿刺困難者改穿左鎖骨下靜脈,同時置入刺6F短血管鞘;再分別穿刺右股靜脈2次,分別置入放6F及7F短血管鞘;兩組分別在X線輔助下經(jīng)右頸內靜脈或左鎖骨下靜脈置入10極強生冠狀竇標測電極導管,經(jīng)右股靜脈分別置入4極希氏束電極及4極右心室標測導管電極,程序刺激心房和心室明確室上速的具體類型,如常規(guī)不能誘發(fā)者可靜滴異丙腎上腺素誘發(fā),本研究中所有患者均可誘發(fā)出室上性心動過速,根據(jù)室上性心動過速的機制選擇合適的手術方式。

    1.2.2射頻消融術

    1.2.2.1房室結雙徑路 二維組:拔除希氏束電極,經(jīng)短鞘置換入SR0長血管鞘,在X線下經(jīng)血管鞘將普通溫控消融導管送至三尖瓣環(huán),在透視下標測出His位置,后導管打彎回撤至Koch三角區(qū)域,消融導管電位為小A波、大V波時行房室結慢徑改良術;三維組:拔除希氏束電極,經(jīng)短鞘置換入SR0長血管鞘,在CARTO 3系統(tǒng)引導下經(jīng)血管鞘將導航星溫控消融導管送至三尖瓣,重建三尖瓣環(huán),標志出His位置,后導管打彎回撤至Koch三角區(qū)域,消融導管電位為小A波、大V波時行房室結慢徑改良術。

    1.2.2.2右側旁道 二維組:拔除希氏束電極,經(jīng)短鞘置換入SR0長血管鞘,在X光下經(jīng)血管鞘將普通溫控消融導管送至三尖瓣環(huán),顯性旁道在竇律下標測出三尖瓣環(huán)最早的心室激動點(V波),心房波及心室波融合(AV融合)作為消融靶點進行消融;而隱匿性旁路則在右心室起搏下標測出三尖瓣環(huán)最早心房激動點(A波),心房波及心室波融合(AV融合)作為消融靶點進行消融;三維組:拔除希氏束電極,經(jīng)短鞘置換入SR0長血管鞘,在Carto3系統(tǒng)引導下經(jīng)血管鞘將導航星溫控消融導管送至三尖瓣,重建三尖瓣環(huán),顯性旁道在竇律下標測出三尖瓣環(huán)最早的心室激動點(V波),心房波及心室波融合(AV融合)作為消融靶點進行消融;而隱匿性旁路則在右心室起搏下標測出三尖瓣環(huán)最早心房激動點(A波),心房波及心室波融合(AV融合)作為消融靶點進行消融。

    1.2.2.3左側旁道 二維組:拔除希氏束電極,經(jīng)短鞘置換入SL1長血管鞘,在X線透視下行房間隔穿刺術,在X線下經(jīng)血管鞘將普通溫控消融導管送至二尖瓣環(huán),顯性旁道在竇律下標測出二尖瓣環(huán)最早的心室激動點(V波),心房波及心室波融合(AV融合)作為消融靶點進行消融;而隱匿性旁路則在右心室起搏下標測出二尖瓣環(huán)最早心房激動點(A波),心房波及心室波融合(AV融合)作為消融靶點進行消融;三維組:經(jīng)短鞘置換入SL1長血管鞘,在X線透視下行房間隔穿刺術,在Carto3系統(tǒng)引導下經(jīng)血管鞘將導航星溫控消融導管送至二尖瓣,重建二尖瓣環(huán),顯性旁道在竇律下標測出二尖瓣環(huán)最早的心室激動點(V波),心房波及心室波融合(AV融合)作為消融靶點進行消融;而隱匿性旁路則在右心室起搏下標測出二尖瓣環(huán)最早心房激動點(A波),心房波及心室波融合(AV融合)作為消融靶點進行消融。

    以上在三維操作過程中如果出現(xiàn)導管操作受阻、解剖變異等情況,均可進行短時間的X線透視。

    1.3評價標準

    1.3.1房室結雙徑路

    ①房室結前傳跳躍現(xiàn)象消失,且不能誘發(fā)AVNRT;②房室結前傳跳躍現(xiàn)象存在不伴或伴1~2個心房回波,但應用異丙腎上腺素激發(fā)試驗不能誘發(fā)AVNRT。

    1.3.2房室旁道

    ①體表心電圖預激波消失;②不能誘發(fā)AVRT;③心室刺激呈中心性VA文氏傳導或VA分離;④心房刺激呈中心性VA文氏傳導。

    1.4觀察指標

    記錄兩組患者的PSVT類型、手術時間、X線曝光時間及曝光劑量、并發(fā)癥發(fā)生率等。其中手術時間為穿刺深靜脈(鎖骨下、頸內或股靜脈)開始到手術成功后拔除導管所需要的時間。

    1.5統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1兩組患者PSVT類型分布情況的比較

    根據(jù)術中電生理檢查結果將PSVT分為房室結雙徑路(AVNRT)、右側旁道(R-AVRT)、左側旁道(L-AVRT)三種類型,其中二維組房室結雙徑路14例,右側旁道4例,左側旁道11例;三維組房室結雙徑路17例,右側旁道8例,左側旁道11例,兩組患者的PSVT類型分布情況比較,差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)(表1)。

    2.2兩組患者手術時間、X線曝光時間、曝光劑量及并發(fā)癥的比較

    兩組患者均能成功完成手術,其中二維組有1例房室結雙徑路患者術中出現(xiàn)一過性Ⅲ度房室傳導陰滯,持續(xù)約10 s后自行恢復,其余手術患者均無并發(fā)癥發(fā)生;三維組的總手術時間[(67.8±16.8)min]長于二維組[(57.5±17.0)min],但兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);三維組的總X線曝光時間[(6.9±3.1)min]及X線曝光劑量[(26.2±11.8)mGy]與二維組的總X線曝光時間[(17.2±5.5)min]及X線曝光劑量[(68.8±14.3)mGy]比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組間同一類型PSVT的X線曝光時間及X線曝光劑量比較,三維組少于二維組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

    3討論

    PSVT是臨床中常見的快速型心律失常,大多發(fā)生于無器質性心臟病的健康人,主要癥狀為突發(fā)突止的心動過速,持續(xù)時間短者僅自感心悸、胸悶、氣短,持續(xù)時間長者尤其是伴有器質性心臟病的患者,可出現(xiàn)胸痛、血壓下降、心力衰竭甚至暈厥[4]。急性期室上速的治療有多種方法,包括藥物和非藥物的[5],這些治療方法雖能取得較好的效果,但容易反復發(fā)作。目前根治室上速的唯一方法只有射頻消融術。

    20世紀80年代開始使用常規(guī)X線透視下標測消融治療室上速,其具有見效快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、治愈率高的優(yōu)點,但是射頻消融術必須在X線透視下進行,手術時患者和醫(yī)務人員不可避免暴露于X線下,對患者和操作者均有不同程度放射性損傷,除常見的放射線皮炎外,有多項研究顯示,X線曝光有可能增加惡性腫瘤的發(fā)病率[6-5],Lickfett[9]發(fā)現(xiàn)X射線接受負荷時間60 min,腫瘤發(fā)生率可達0.07%~0.1%。另一方面,X線透視下為二維平面,不能準確地將心內電圖與其空間結構結合起來,缺乏立體感,且導管位置僅靠X線下透視對其定位也有一定難度,給有效消融帶來困難,增加手術的難度,同時也增高了無意消融的風險和并發(fā)癥發(fā)生率[10]。此外,對于兒童、青少年、孕產(chǎn)婦等對X線敏感的特殊人群,減少X線曝光量就變得尤為重要[11]。

    Carto3系統(tǒng)是由Carto XP升級的新一代心臟電解剖標測系統(tǒng),與 Carto XP的單純磁定位與點參數(shù)建模相比,它的磁電雙定位技術除空間精確定位外,增加了導管的可視性,減少X線曝光量;建模速度明顯加快,大大縮短了標測時間,提高手術速度;體表參考電極片的使用大大提高了位移補償能力,使術中重新標測的需要大大降低[12]。國外學者通過meta分析顯示,在三維電解剖標測系統(tǒng)指引下治療室上性心動過速等簡單心律失常,可縮短約60%X線曝光時間[13]。它目前被廣泛應用于心房顫動、器質性室性心動過速等復雜心律失常的消融治療中,而且獲得了肯定的效果;三維電解剖標測系統(tǒng)應用于室上速的射頻消融目前在國內外也有報道。

    本研究結果顯示,與二維組相比,三維組的總手術時間相對延長,但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05);三維組的X線曝光時間短于二維組,X線曝光劑量明顯少于二維組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示在三維標測系統(tǒng)指導下的PSVT射頻消融雖然手術時間相對延長,但其術中的X射線曝光時間明顯縮短,射線量大大減少,這不僅可以減少患者及術者的X射線曝光量,降低放射性損傷的發(fā)生率,同時對于X線敏感的人群更具有特殊意義;在手術過程中,二維組有1例房室結雙徑路患者出現(xiàn)一過性Ⅲ度房室傳導阻滯,持續(xù)約10 s后自行恢復,其余手術患者均無并發(fā)癥發(fā)生。究其原因,考慮可能為在普通X線指導下,不能實時顯示消融導管的位置與希氏束之間的距離,無法觀察導管的穩(wěn)定性及方向,術中誤消融希氏束所致。

    目前已有國內外學者進行了三維標測系統(tǒng)指導下PSVT的零射線射頻消融相關研究[14-15],但本手術要求術者具有扎實的電生理基礎豐富及熟練的導管操作技巧,而且能熟練掌握三維標測系統(tǒng)技術,這無疑增加了初學者的手術難度及大大延長了手術時間;另外,手術過程中零射線不能及時觀察心臟、肺部等的情況,如出現(xiàn)氣胸、心臟穿孔、心包壓塞等嚴重并發(fā)癥時不能及時發(fā)現(xiàn)處理,基于以上情況,目前PSVT零射線的射頻消融尚不能普及。本研究是在三維標測系統(tǒng)指導下結合短暫的X射線透視行射頻消融術,與零射線相比,不僅縮短了手術時間,同時大大減少了手術并發(fā)癥的發(fā)生,提高消融成功率。

    綜上所述,Carto3三維標測系統(tǒng)引導下低射線射頻消融治療PSVT,可有效減少X射線的曝光量,提高手術成功率,減少手術并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣。

    [參考文獻]

    [1]蔣文平,吳宇.室上性快速心律失常治療指南[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2005,19(1):3-15.

    [2]Sohinki D,Obel OA.Current trends in supraventricular tachycardia management[J].Ochsner J,2014,14(4):586-595.

    [3]吳書林,歐陽非凡,鄭祥生,等.射頻消融治療室上性心動過速病例分析[J].中國循環(huán)雜志,1995,10(1): 15-17.

    [4]陳明哲.心臟病學[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,1999:600-644.

    [5]王艷偉,胡磊.陣發(fā)性室上性心動過速的治療及進展[J].中國藥學,2014,23(10):93-95.

    [6]Pierce DA,Preston DL.Radiation-related cancer risks at low doses among atomic bomb survivors[J].Radiat Res,2000,154(2):178-186.

    [7]Modan B,Keinan L,Blumstein T,et al.Cancer following cardiac catheterization in childhood[J].Int J Epid-emiol,2000, 29(3):424-428.

    [8]Infante-Rivard C,Mathonnet G,Sinnett D.Risk of childhood leukemia associated with diagnostic irradiation and polymorphisms in DNA repair genes[J].Environ Health Perspect,2000,108(6):495-498.

    [9]Lickfett L.Radiation exposure during catheter ablation of atrial fibrillation[J].Circulation,2004,110(19):3003-3010.

    [10]Cappato R,Calkins H,Chen SA,et al.Updated world-wide survey on the methods,efficacy,and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation[J].Circ Arrhythm Electrophysiol,2010,3(1): 32-38.

    [11]Driver K,Chisholm CA,Darby AE,et al.Catheter ablation of arrhythmia during pregnancy[J].J Cardiovasc Electrophysiol,2015,26(6):698-702.

    [12]蔣晨陽.Carto3 和Ensite Velocity電生理標測系統(tǒng)-電生理標測新平臺[J].心電學雜志,2011,30(5): 437-438.

    [13]Shurrab M,Laish-Farkash A,Lashevsky I,et al.Three-dimensional localization versus fluoroscopieally only guided ablations:a meta-analysis[J].Scand Cardiovasc J,2013,47(4):200-209.

    [14]Omaygenc MO,Karaca IO,Guler E,et al.Radiofrequency catheter ablation of supraventricular tachycardia in pregnancy:Ablation without fluoroscopic exposure[J].Heart Rhythm,2015,12(5):1057-1061.

    [15]劉定坤,韋開福.應用三維電解剖標測系統(tǒng)零X線透視下射頻消融治療陣發(fā)性室上性心動過速[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2015,7(5):652-655.

    (收稿日期:2018-04-12 本文編輯:閆 佩)

    猜你喜歡
    心動過速消融射頻
    胺碘酮在室性心動過速中的療效及其對心率震蕩的影響研究
    別為青春期心動過速背上沉重包袱
    雪 芒
    如何推動5G射頻器件產(chǎn)業(yè)發(fā)展
    卜算子·寄遠人
    消融
    5G將拉動射頻器件國產(chǎn)化
    經(jīng)食管心臟電生理檢查誤診房室折返性心動過速的不典型房室結折返性心動過速的特點及分析
    淺析DF100A型短波發(fā)射機射頻增益控制的工作原理及故障處理
    China’s Glaciers in Hot Water
    国产亚洲欧美精品永久| 视频在线观看一区二区三区| 成人亚洲精品一区在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 深夜精品福利| 99re6热这里在线精品视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 日本91视频免费播放| 国产精品蜜桃在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 黄色 视频免费看| 黄色 视频免费看| 久久精品国产亚洲av天美| 中文字幕免费在线视频6| 激情视频va一区二区三区| 亚洲av综合色区一区| 性色av一级| 三上悠亚av全集在线观看| 如何舔出高潮| 妹子高潮喷水视频| 亚洲精品456在线播放app| 国产一级毛片在线| 欧美成人午夜免费资源| 少妇熟女欧美另类| 久热这里只有精品99| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲伊人久久精品综合| 精品少妇内射三级| 熟妇人妻不卡中文字幕| 黄色一级大片看看| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产激情久久老熟女| av电影中文网址| 中文字幕制服av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久这里只有精品19| 黑人欧美特级aaaaaa片| 青春草国产在线视频| 国产xxxxx性猛交| 99国产综合亚洲精品| av福利片在线| 免费大片18禁| 伦精品一区二区三区| 国产一区二区激情短视频 | 黄色一级大片看看| 波多野结衣一区麻豆| 国产精品三级大全| 欧美精品亚洲一区二区| 两个人免费观看高清视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 女人精品久久久久毛片| 99九九在线精品视频| 99热全是精品| 午夜精品国产一区二区电影| 999精品在线视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久久精品区二区三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产乱人偷精品视频| 一个人免费看片子| 欧美97在线视频| 国产又色又爽无遮挡免| 日本黄色日本黄色录像| 色94色欧美一区二区| 成人毛片60女人毛片免费| freevideosex欧美| 哪个播放器可以免费观看大片| 中国三级夫妇交换| 高清av免费在线| 国产成人精品婷婷| 精品第一国产精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲色图综合在线观看| 大片免费播放器 马上看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲av免费高清在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久久久精品性色| 久久久精品区二区三区| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美3d第一页| a级片在线免费高清观看视频| av网站免费在线观看视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产片内射在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 好男人视频免费观看在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 99久久人妻综合| 亚洲第一av免费看| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 99久久人妻综合| 90打野战视频偷拍视频| 成人国语在线视频| 国产精品一区www在线观看| av在线老鸭窝| 国产成人精品福利久久| 99热国产这里只有精品6| 高清不卡的av网站| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲伊人久久精品综合| 九色成人免费人妻av| 精品一区二区三区视频在线| 久热这里只有精品99| a级毛片在线看网站| 亚洲内射少妇av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 午夜激情久久久久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲欧美成人精品一区二区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲情色 制服丝袜| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲成人一二三区av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 边亲边吃奶的免费视频| 精品一区在线观看国产| 国产成人免费无遮挡视频| 久久久精品区二区三区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产一区二区在线观看日韩| 中文字幕av电影在线播放| 婷婷成人精品国产| 国产精品.久久久| 91aial.com中文字幕在线观看| 男女国产视频网站| 99热这里只有是精品在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 视频中文字幕在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 九草在线视频观看| 成人国语在线视频| 大香蕉97超碰在线| 两个人免费观看高清视频| 边亲边吃奶的免费视频| 制服人妻中文乱码| 亚洲av综合色区一区| 国产毛片在线视频| 视频在线观看一区二区三区| 久久97久久精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 免费看光身美女| 看非洲黑人一级黄片| 一区二区三区四区激情视频| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久免费观看电影| 国产av国产精品国产| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩视频在线欧美| 一区二区三区精品91| 国产成人av激情在线播放| 超碰97精品在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 99热国产这里只有精品6| 亚洲国产最新在线播放| 日韩一区二区视频免费看| 国产黄色免费在线视频| 天堂8中文在线网| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲成色77777| 中国三级夫妇交换| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久a久久爽久久v久久| 国产一区二区激情短视频 | 丝袜脚勾引网站| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品456在线播放app| 日韩一区二区视频免费看| 伦理电影大哥的女人| 视频中文字幕在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 最近中文字幕2019免费版| 久久av网站| 国产精品蜜桃在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 看免费av毛片| 免费av中文字幕在线| 成人国产av品久久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 只有这里有精品99| 国产成人91sexporn| 丰满乱子伦码专区| 日韩欧美精品免费久久| 少妇熟女欧美另类| 青春草视频在线免费观看| 免费高清在线观看日韩| a级毛片在线看网站| 日韩大片免费观看网站| 高清欧美精品videossex| 青春草视频在线免费观看| 国产精品国产三级专区第一集| 日本av手机在线免费观看| 久久精品国产亚洲av天美| 国产免费福利视频在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 18在线观看网站| 日本爱情动作片www.在线观看| 乱人伦中国视频| 大话2 男鬼变身卡| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精品一区蜜桃| 超色免费av| 卡戴珊不雅视频在线播放| 老女人水多毛片| 边亲边吃奶的免费视频| 在线观看免费高清a一片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一级毛片电影观看| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国内精品宾馆在线| 高清毛片免费看| 久久久久国产网址| av电影中文网址| 国产一区有黄有色的免费视频| 一级爰片在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美97在线视频| 日本与韩国留学比较| 亚洲高清免费不卡视频| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品国产av成人精品| 午夜免费观看性视频| 一区在线观看完整版| av国产久精品久网站免费入址| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产乱人偷精品视频| videosex国产| 激情五月婷婷亚洲| 老女人水多毛片| 久久免费观看电影| 国产成人免费无遮挡视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 五月伊人婷婷丁香| 九色亚洲精品在线播放| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 久久久国产一区二区| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲av电影在线进入| 日韩av免费高清视频| 欧美丝袜亚洲另类| 国产福利在线免费观看视频| 国精品久久久久久国模美| 国产色婷婷99| 国产一区二区在线观看av| 最近的中文字幕免费完整| 伦精品一区二区三区| 99久久中文字幕三级久久日本| 少妇 在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 国产片内射在线| 99久久人妻综合| 亚洲av中文av极速乱| 久久精品国产综合久久久 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲第一av免费看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美人与善性xxx| 又大又黄又爽视频免费| 精品少妇久久久久久888优播| 新久久久久国产一级毛片| 国产极品天堂在线| 女性被躁到高潮视频| 亚洲在久久综合| 精品午夜福利在线看| 欧美 日韩 精品 国产| 国产成人精品久久久久久| 午夜免费鲁丝| 日韩欧美一区视频在线观看| 美女国产视频在线观看| 美女视频免费永久观看网站| a级毛片在线看网站| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久av网站| 黑人高潮一二区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 18在线观看网站| 精品久久久精品久久久| 在线天堂中文资源库| 色哟哟·www| 久久久久久久国产电影| 国产精品国产三级专区第一集| 国产在视频线精品| 看十八女毛片水多多多| 两个人看的免费小视频| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 一级黄片播放器| 国产男女超爽视频在线观看| 制服人妻中文乱码| 亚洲第一av免费看| 最新中文字幕久久久久| 另类精品久久| 午夜日本视频在线| 免费日韩欧美在线观看| 在线天堂中文资源库| 欧美少妇被猛烈插入视频| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久精品久久久久久久性| 亚洲一码二码三码区别大吗| av国产久精品久网站免费入址| 午夜福利,免费看| 亚洲综合色网址| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 大香蕉97超碰在线| 黑丝袜美女国产一区| 国产综合精华液| 国产xxxxx性猛交| 精品国产一区二区久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 18在线观看网站| 精品少妇久久久久久888优播| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 免费高清在线观看日韩| 有码 亚洲区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产在线视频一区二区| 日韩精品有码人妻一区| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 777米奇影视久久| 免费观看无遮挡的男女| 久久久久久人妻| 夫妻性生交免费视频一级片| 日韩av免费高清视频| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 搡女人真爽免费视频火全软件| 精品卡一卡二卡四卡免费| tube8黄色片| 美女大奶头黄色视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 色94色欧美一区二区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲色图综合在线观看| 日本欧美视频一区| 亚洲伊人久久精品综合| 日日啪夜夜爽| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 免费人妻精品一区二区三区视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 午夜福利网站1000一区二区三区| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 丰满少妇做爰视频| 色网站视频免费| 国产免费视频播放在线视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产色婷婷99| 国产熟女午夜一区二区三区| 香蕉精品网在线| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲精品第二区| 大话2 男鬼变身卡| a级毛片黄视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 咕卡用的链子| 在线天堂最新版资源| 大片免费播放器 马上看| 黄色配什么色好看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 高清视频免费观看一区二区| 综合色丁香网| 日本黄色日本黄色录像| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久久久久久久久成人| 亚洲国产精品一区三区| 尾随美女入室| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 高清视频免费观看一区二区| 久久久久久久精品精品| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲情色 制服丝袜| 久久久久精品人妻al黑| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 热99久久久久精品小说推荐| 中文字幕最新亚洲高清| 97超碰精品成人国产| 亚洲欧洲日产国产| 午夜免费观看性视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 欧美97在线视频| 亚洲av福利一区| 日本欧美视频一区| 日韩av免费高清视频| 久久狼人影院| 欧美另类一区| 久久亚洲国产成人精品v| 搡老乐熟女国产| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品国产乱码久久久久久小说| 午夜福利视频精品| 国产激情久久老熟女| 熟女人妻精品中文字幕| 国产成人午夜福利电影在线观看| 一区在线观看完整版| 99九九在线精品视频| 国产69精品久久久久777片| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 黄色一级大片看看| 成人国产麻豆网| 校园人妻丝袜中文字幕| 激情视频va一区二区三区| 久热这里只有精品99| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一级片'在线观看视频| 热99国产精品久久久久久7| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲成色77777| 国产一区二区在线观看av| av国产久精品久网站免费入址| 国产一区有黄有色的免费视频| 男女边摸边吃奶| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品蜜桃在线观看| 欧美人与善性xxx| 亚洲成国产人片在线观看| 性色av一级| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久综合国产亚洲精品| 青春草视频在线免费观看| 美女主播在线视频| 秋霞在线观看毛片| 日本免费在线观看一区| 黄色毛片三级朝国网站| kizo精华| 久久久国产一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久99精品国语久久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲精品456在线播放app| 夫妻性生交免费视频一级片| 成人漫画全彩无遮挡| 国产xxxxx性猛交| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 老司机影院成人| 国产成人精品福利久久| 国产片内射在线| 午夜福利视频在线观看免费| 国产精品成人在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 黄色一级大片看看| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产高清三级在线| 中文字幕人妻熟女乱码| a级毛片黄视频| 日本免费在线观看一区| 毛片一级片免费看久久久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 波野结衣二区三区在线| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品久久久av美女十八| 极品人妻少妇av视频| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 午夜福利乱码中文字幕| 精品一区二区三区四区五区乱码 | av线在线观看网站| 在线看a的网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 美女中出高潮动态图| 少妇的丰满在线观看| 国产精品一二三区在线看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 日本wwww免费看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 只有这里有精品99| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久久国产网址| 国产成人精品婷婷| 高清av免费在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产片特级美女逼逼视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 成人无遮挡网站| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 九草在线视频观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 91国产中文字幕| 人妻少妇偷人精品九色| 天堂中文最新版在线下载| 精品国产国语对白av| 免费大片黄手机在线观看| 中国国产av一级| 亚洲人成网站在线观看播放| 大码成人一级视频| 国产乱来视频区| 老熟女久久久| freevideosex欧美| 9191精品国产免费久久| 日韩成人伦理影院| 久久影院123| 亚洲国产精品999| 久久午夜综合久久蜜桃| 中国美白少妇内射xxxbb| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美激情 高清一区二区三区| 色哟哟·www| 免费少妇av软件| 精品午夜福利在线看| 精品亚洲成a人片在线观看| 成人国产麻豆网| 久久人人97超碰香蕉20202| 日本wwww免费看| 97在线人人人人妻| 亚洲精品乱久久久久久| 国产又爽黄色视频| 国产激情久久老熟女| 国产免费又黄又爽又色| 国产男人的电影天堂91| 久久久久久久精品精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久久精品久久久久真实原创| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产麻豆69| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 黄色视频在线播放观看不卡| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美日韩综合久久久久久| 99九九在线精品视频| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲成人手机| 精品酒店卫生间| 美女内射精品一级片tv| 久久女婷五月综合色啪小说| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲精品美女久久av网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲中文av在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲精品美女久久av网站| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 十八禁网站网址无遮挡| 天美传媒精品一区二区| 国产一区二区激情短视频 | 国产精品无大码| 在线观看www视频免费| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲欧美精品自产自拍| 春色校园在线视频观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲成人手机| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲第一av免费看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日韩伦理黄色片| 18禁观看日本| 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品蜜桃在线观看| 久久精品国产自在天天线| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日本色播在线视频| 久久久久久人人人人人| 日韩中字成人| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲中文av在线| 99久久综合免费| 岛国毛片在线播放| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 日韩av免费高清视频| h视频一区二区三区| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产欧美亚洲国产| videossex国产| 国产成人精品无人区| 少妇 在线观看| 国产 一区精品| 三上悠亚av全集在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美精品国产亚洲| 国产不卡av网站在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 夫妻性生交免费视频一级片| 日本欧美国产在线视频|