糖尿病足患者的綜合護(hù)理干預(yù)

李新梅, 杜麗絨

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 脾胃肝病一科, 陜西 寶雞, 721001)

糖尿病足為糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率較高，且比較嚴(yán)重，具有較高的致殘率和致死率[1]。糖尿病足主要表現(xiàn)為足部感染、深層組織破壞及潰瘍等，是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾與死亡的主要危險因素之一[2]。近年來，隨著中國糖尿病患者數(shù)的增加，糖尿病足的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長趨勢，對患者的身體健康與生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅[3]。在患者臨床治療過程中配合實施優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理干預(yù)，是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。本研究選取84例糖尿病足患者作為研究對象，探討綜合護(hù)理干預(yù)的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2018年5月本院收治的84例糖尿病足患者作為研究對象，均經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病足，且均為初診患者[5]。所有患者自愿簽署知情同意書，且經(jīng)過本院倫理委員會審批，排除合并認(rèn)知功能障礙與精神異?；颊?，排除語言功能障礙與行為障礙患者。依據(jù)隨機(jī)雙盲法將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。觀察組中，男25例，女17例; 年齡44～83歲，平均(59.51±7.13)歲; 糖尿病病程2～18年，平均(7.54±3.61)年; 糖尿病足分級0級23例, Ⅰ級12例, Ⅱ級7例。對照組中，男26例，女16例; 年齡43～86歲，平均(58.94±7.34)歲; 糖尿病病程2～19年，平均(7.86±3.97)年; 糖尿病足分級0級21例, Ⅰ級13例, Ⅱ級8例。2組患者上述一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組采用臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括生活護(hù)理、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)等。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括足部健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理干預(yù)、足部保健干預(yù)和心理干預(yù)等。① 足部健康指導(dǎo): 護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況給予足部健康指導(dǎo)，囑患者在住院治療期間勤換鞋襪，每日用溫水浸泡足部，并以清潔、柔軟的毛巾擦拭; 保證患者足部處于通氣、柔軟狀態(tài)，一旦出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹等情況，需及時聯(lián)系醫(yī)生治療; 對于足部皮膚干燥者，需涂抹羊毛脂，保證皮膚的彈性和濕度。② 飲食干預(yù): 護(hù)理人員需為患者制定合理的飲食計劃，囑患者忌煙、酒。針對患者具體情況實施個性化的飲食干預(yù)，有效控制患者血糖。③ 足部保健干預(yù): 根據(jù)患者身體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行比格爾運(yùn)動法，每日在病床上練習(xí); 同時進(jìn)行鉤動腳趾、環(huán)繞踝關(guān)節(jié)等運(yùn)動，促進(jìn)患者足部血液流動，進(jìn)而有效預(yù)防潰瘍發(fā)生。④ 心理護(hù)理干預(yù): 由于病程較長，多數(shù)患者存在一定心理壓力，加上可能需要截肢，進(jìn)而導(dǎo)致患者存在嚴(yán)重的緊張、焦慮等情況，護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者交流，舒緩其不安情緒，并向患者講解康復(fù)治療的意義，引導(dǎo)患者以積極態(tài)度配合疾病的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組患者護(hù)理滿意度及足部癥狀改善情況，同時采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)觀察2組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，評分越高表示心理狀態(tài)越差[6]。護(hù)理滿意度調(diào)查采用本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行分析，滿分100分，評分越高表示護(hù)理滿意度越高，評分≥90分表示非常滿意，評分70～<90分表示滿意，評分<70分表示不滿意，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用自我效能量表評估2組患者護(hù)理前后的生活自理能力，主要包括健康鍛煉、飲食控制、藥物治療和血糖監(jiān)測等方面，每項內(nèi)容評分滿分20分，評分越高表示生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度95.24%顯著高于對照組的76.19%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較

護(hù)理前, 2組患者的SAS、SDS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組患者生活自理能力比較

護(hù)理前, 2組患者健康鍛煉、飲食控制、藥物治療及血糖監(jiān)測指標(biāo)評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 護(hù)理后，觀察組患者生活自理能力各指標(biāo)評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組患者護(hù)理后生活自理能力比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.4 2組患者足部癥狀改善情況比較

治療后，觀察組患者麻木感、足部疼痛、皮膚皸裂及足背動脈搏動消失情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表4。

表4 2組患者足部癥狀情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

糖尿病足是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，臨床特征為足部潰瘍，且隨著病情發(fā)展，潰瘍面積逐漸擴(kuò)大，同時還可表現(xiàn)麻木、疼痛、腫脹、足背動脈搏動消失及皮膚皸裂等情況，嚴(yán)重者需要截肢，對患者的身體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[7]。因此，及時采取有效措施進(jìn)行干預(yù)治療是改善患者臨床療效與預(yù)后的關(guān)鍵。在臨床治療過程中配合實施優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理干預(yù)，是改善患者臨床癥狀、緩解不良心理狀態(tài)與提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵[8]。

綜合性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，主要通過從患者具體情況入手，制定科學(xué)、合理且針對性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，同時加強(qiáng)心理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、足部癥狀干預(yù)、健康教育宣教，充分保證患者的臨床治療與護(hù)理效果，以有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)[9]。糖尿病足患者由于病程較長，且足部潰瘍難以愈合，還可能需要截肢等，多存在嚴(yán)重的恐懼、焦慮等情緒，因此在臨床護(hù)理干預(yù)中應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，以有效緩解患者不良心理情緒，進(jìn)而提高患者治療依從性[10]。同時，通過健康宣教使患者了解相關(guān)疾病的發(fā)生與發(fā)展、治療內(nèi)容與方法，以有效提高患者的生活質(zhì)量等[11]; 通過對患者足部進(jìn)行干預(yù)，有效促進(jìn)足部功能康復(fù)，緩解患者臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，對糖尿病足患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者臨床癥狀，緩解不良心理情緒，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。