復方苦參注射液對宮頸鱗癌放療增敏效果觀察和評價

張志聰，張慧芝，萬永紅，呂冠男

（1.大同市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院,山西大同037006；2.山西大同大學醫(yī)學院，山西大同037009)

宮頸癌是屬于臨床上較常見的婦科惡性腫瘤疾病，大部分病理類型為鱗狀細胞癌，而且近幾年來該疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，引起臨床重視。復方苦參注射液是精制而成的中藥制劑，是苦參、白土茯苓提煉加工制成，主要含有苦參堿、氧化苦參堿等多種抗癌成分，具有止痛散結、解毒清熱、升白細胞和抗炎鎮(zhèn)痛等作用，而且該藥物利用分化誘導、加速凋亡等途徑促使腫瘤細胞起到直接殺傷效果，也可以使患者的腫瘤得到有效抑制作用，具有較好的抗腫瘤作用[1]。本次研究為探討復方苦參注射液對宮頸鱗癌放療增敏效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自201001-201612期間收治在大同市二醫(yī)院腫瘤醫(yī)院的宮頸鱗癌患者，均經病理組織學檢查證實為宮頸鱗癌，挑選120例患者且病例資料完整作為本次研究對象。隨機分為實驗組與對照組。實驗組資料:性別，均為女性，共60例；年齡33～63歲，中位年齡（42.79±3.44）歲；對照組資料:性別，均為女性，共60例；年齡34～62歲，中位年齡（42.29±3.84）歲；實驗組與對照組在年齡、卡氏評分、臨床病理分型、宮頸癌分期等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），無臨床統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

參與本次研究的120例宮頸鱗癌患者均給予采用調強放療（IMRT）。實驗組在此基礎上應用復方苦參注射液，具體是:復方苦參注射液20 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，一日一次，每周五次，持續(xù)使用6周。對照組在此基礎上應用順鉑，具體是:順鉑劑量為30 mg/m2,靜脈滴注，每周1次，持續(xù)使用6周。

1.3 療效判定標準

參與本次研究的患者在治療前與治療后7 d于早晨空腹抽血，通過流式細胞儀檢測T細胞亞群和自然殺傷細胞亞群，檢測后，應用ELISA法檢測IL-6水平。在治療后6月給予所有患者復查毒副作用反應情況以及治療療效。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究收集的數據資料進行處理和分析，P=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 2組患者治療后6月治療療效比較

經過治療后，2組患者的治療療效比較，P＞0.05，無臨床統(tǒng)計學意義。詳細見表1。

表1 2組患者治療后6月治療療效比較

2.2 2組患者治療前與治療后的免疫功能指標比較

接受治療之前，2組患者的免疫功能指標比較，P＞0.05。經過治療后，實驗組CD3、CD4、CD8、CD56顯著高于參照組，P＜0.05；參照組IL-6顯著高于實驗組，P＜0.05。詳細見表2。

2.3 2組的毒副作用反應情況比較

表2 兩組患者治療前與治療后的免疫功能指標比較

經過治療后，2組患者的毒副作用反應情況比較，實驗組明顯低于參照組，P＜0.05。詳細見表3。

表3 兩組患者的毒副作用反應情況比較

3 討論

宮頸癌是屬于婦科惡性腫瘤疾病，目前臨床上主要采取同步放化療。而IMRT是目前放療較先進的技術，IMRT可以使腫瘤組織明顯提高照射劑量，從而使腫瘤周圍的重要危及器官受量得以控制，有效降低患者發(fā)生因放射引起的毒副作用反應，從而使患者的生存質量得到改善。復方苦參注射液是屬于臨床上的常用的中藥制劑，主要是提取中藥苦參以及白茯苓，每毫升含苦參堿20 mg。復方苦參注射液對正常細胞毒性較低且不良反應少，同時還可提高細胞免疫。除此之外，復方苦參注射液還可以起到抗腫瘤作用，提高誘導分化以及加速凋亡等途徑從而可以直接殺死腫瘤細胞的產生，同時，通過抑制腫瘤細胞脫落及阻斷內皮細胞黏附等，使腫瘤轉移通路受抑制[2-4]。本次研究中，實驗組患者在接受IMRT的基礎上應用復方苦參注射液，參照組患者在接受IMRT的基礎上應用順鉑。經過6月的跟蹤隨訪后發(fā)現，2組患者接受治療后，實驗組相比對照組的各項免疫功能指標CD3+、CD4+、CD8+、CD56+水平提高而IL-6水平抑制，這是因為IL-6使機體應急反應中最早和最敏感的組織損傷標志物和介導物[5]，其值的大小可間接反映機體的損傷狀態(tài)。另外，實驗組的毒副作用反應情況明顯低于參照組，P＜0.05，有臨床統(tǒng)計學意義。我們推測可能復方苦參注射液是通過保護機體免疫功能來進一步有效避免或降低放化療不良反應的。

復方苦參注射液有多種活性抗癌成分，如苦參堿、氧化苦參堿等?；钚钥拱┏煞挚梢允鼓[瘤有效縮小以及穩(wěn)定。復方苦參注射液可以使患者的臨床癥狀表現得到明顯的改善，如降低患者的疼痛感、乏力感，還可以有效止血、退熱，配合化學治療，可以提高減毒作用，提高臨床治療效果[6]。復方苦參注射液中的活性抗癌成分苦參堿，有較多的作用機制，可以使腫瘤細胞端粒酶活性受抑制，有效保護患者機體內自然殺傷細胞的活性以及T細胞的活性，從而使腫瘤細胞的侵襲力降低，惡性程度降低。復方苦參注射液可以有效降低患者接受放療過程中的不良反應發(fā)生情況，使IMRT的放療效果得以增強[7-8]。

綜上所述，宮頸癌患者應用復方苦參注射液對宮頸癌放療的增敏效果顯著改善，而且毒副作用反應情況明顯降低，安全性高，值得在臨床上做推廣及應用。