連續(xù)性與間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床探究

周建偉

【摘 要】目的：探討連續(xù)性與間歇性血液透析治療腎衰竭的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年4月-2018年5月期間收治的腎衰竭患者60例為研究對(duì)象，分成兩組，對(duì)照組為患者應(yīng)用間歇性血液透析，觀(guān)察組為患者應(yīng)用連續(xù)性血液透析，對(duì)比兩種方案的治療效果。結(jié)果：治療后，兩組的BUN、Scr低于治療前，觀(guān)察組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)性血液透析治療腎衰竭的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液透析；間歇性血液透析；腎衰竭；臨床探究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-228-01

腎衰竭為臨床常見(jiàn)危險(xiǎn)性疾病，該疾病的產(chǎn)生非常復(fù)雜，與外傷、腎臟急慢性病變、毒物等存在聯(lián)系，常見(jiàn)癥狀為氮質(zhì)血癥、少尿或多尿、尿毒癥等，分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型，患病后，患者的腎臟功能受到嚴(yán)重的負(fù)面損傷，存在發(fā)病急，病變危險(xiǎn)性高，死亡率非常高，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，臨床上多選用血液透析進(jìn)行治療，透析方案的選擇非常的重要和關(guān)鍵，直接影響著治療效果，如何選取透析方案成為了關(guān)鍵所在[1]。本文為探討連續(xù)性與間歇性血液透析治療腎衰竭的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年4月-2018年5月期間收治的腎衰竭患者60例為研究對(duì)象，分成兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在51-75歲，平均年齡為（57.25±1.22）歲；觀(guān)察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在50-76歲，平均年齡為（57.26±1.23）歲。兩組在（年齡、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為腎衰竭患者；所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除不簽署知情同意書(shū)者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2 方法 對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)檢查和治療，掌握患者的各項(xiàng)基本資料和病況，為患者在血液透析前實(shí)施低鈉、高熱量飲食、控制感染等治療；

對(duì)照組為患者應(yīng)用間歇性血液透析，設(shè)備選用LSL120型號(hào)的血液濾過(guò)器和德國(guó)費(fèi)森尤斯4008S血液濾過(guò)機(jī)，做好治療前準(zhǔn)備工作后，依據(jù)相關(guān)的說(shuō)明書(shū)，對(duì)設(shè)備進(jìn)行操作，選用前置換措施，置換流量控制為每小時(shí)2000ml，血液流量控制在每分鐘180-200ml，透析量控制在2000-3000ml，每?jī)商鞛榛颊咄肝鲋委熞淮?，連續(xù)為患者透析治療4次后，透析控制為每周實(shí)施2-3次，每次為患者透析治療的時(shí)間控制為4-5h，選用低分子肝素為患者進(jìn)行抗凝處理，連續(xù)治療兩周。

觀(guān)察組為患者應(yīng)用連續(xù)性血液透析，設(shè)備選用PrismaflesM150Set型號(hào)的血液濾過(guò)器和瑞典金寶公司提供的Prismaflex血液濾過(guò)機(jī)，做好治療前準(zhǔn)備工作后，依據(jù)相關(guān)的說(shuō)明書(shū)，對(duì)設(shè)備進(jìn)行操作，選用前置換措施，置換的成分組成為102.00mmol/L的Cl-，2.0mmol/L的K+，1.5mmol/L的Ca2+，130.00mmol/L的Na+，0.50mmol/L的Mg2+，35.00mmol/L的HCO3-，1200-2000ml的每小時(shí)置換流量，血液流量控制在每分鐘100-200ml，透析量控制在1000-1500ml，每天透析治療的時(shí)間控制為8-12h，置換液的速度控制為每小時(shí)2-3L，選用低分子肝素為患者進(jìn)行抗凝處理，初始的劑量控制為60-100U/kg，維持劑量每小時(shí)控制為12-15U/kg，連續(xù)治療一個(gè)星期后，改為每?jī)商熘委熞淮危B續(xù)治療兩周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察本研究中兩組治療前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后BUN、Scr情況 治療前，兩組的BUN、Scr進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；治療后，兩組的BUN、Scr低于治療前，觀(guān)察組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

3 討論

腎衰竭作為典型器官性疾病，也為腎內(nèi)科病癥，該疾病發(fā)病機(jī)制為腎臟缺血或中毒，使得患者產(chǎn)生腎前性氮質(zhì)血癥，在患者受到藥物、生物毒、細(xì)菌內(nèi)毒素、重金屬等因素的影響后，極易造成該疾病的出現(xiàn)，分為慢性腎功能衰竭和急性腎功能衰竭，患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重負(fù)面影響，應(yīng)給予重視[4]。

通過(guò)對(duì)腎衰竭疾病的研究，血液透析為其常用的治療方案，血液透析方案指的是在患者體外構(gòu)建新的血液循環(huán)系統(tǒng)，引導(dǎo)患者體內(nèi)血液流入，通過(guò)相關(guān)設(shè)備，將血液中的雜志進(jìn)行清除，然后將凈化后的血液回流到患者體內(nèi)，達(dá)到延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的目的；本文選用的血液透析方案為間歇性和連續(xù)性，對(duì)這兩種方案進(jìn)行比較，連續(xù)性血液透析的應(yīng)用價(jià)值更高，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，連續(xù)性血液透析治療腎衰竭的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，連續(xù)性血液透析值得腎衰竭患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王少梅.床邊間歇性血液透析在老年重癥腎衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理簡(jiǎn)述[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（3）：228-229.

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