新生兒缺血缺氧性腦病的超聲診斷及臨床意義

施勁松

【摘 要】目的：分析超聲檢查對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價(jià)值。方法：選取45例于2016年3月至2018年4月在我院接受診斷和治療的缺血缺氧性腦病新生兒為觀察對(duì)象，給予患兒超聲檢查，分析患兒的超聲診斷結(jié)果。結(jié)果：本次研究的45例患兒中，超聲檢查對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)91.11%。結(jié)論：在新生兒缺血缺氧性腦病的臨床診斷中，超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率較高，可為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】新生兒；缺血缺氧性腦??；超聲檢查；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-214-01

前言

缺氧缺血性腦病是是新生兒的常見(jiàn)病，是胎兒在圍產(chǎn)期窒息從而所引發(fā)的腦部缺氧缺血性損害，患兒的中樞神經(jīng)受損，患兒的主要表現(xiàn)為昏迷、嗜睡、易激惹，對(duì)患兒的生命健康構(gòu)成極其嚴(yán)重的威脅[1]。因此，早期對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病進(jìn)行診斷并給予患兒相應(yīng)的治療對(duì)新生兒的意義重大。對(duì)于新生兒缺血缺氧性腦病，當(dāng)前主要的檢查方法包括CT檢查和顱腦超聲檢查，本研究給予缺血缺氧性腦病新生兒超聲檢查，并就超聲診斷的價(jià)值作進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料 從我院兒科2016年3月至2018年4月期間收治的新生兒缺血缺氧性腦病患者中選擇45例為本次研究的觀察對(duì)象，患兒家屬均對(duì)本次研究知情與同意。45例患兒中，男性26例，女性19例；早產(chǎn)10例，足月產(chǎn)35例；日齡最小為3天，最大為15天，平均日齡為（6.56±1.04）天；自然分娩33例，剖宮分娩12例；Apgar評(píng)分在4分至8分之間，平均（6.72±0.23）分；出生體重在2100g至4000g之間，平均體重為（2263.75±7832.14）g。研究對(duì)象均存在明顯的圍產(chǎn)期窒息史。

1.2 方法 采用飛利浦彩超設(shè)備（型號(hào)：Affiniti50；生產(chǎn)企業(yè)：飛利浦中國(guó)投資有限公司）對(duì)新生兒進(jìn)行檢查，探頭頻率為3至8MHz。此項(xiàng)檢查前無(wú)需做特殊準(zhǔn)備，只需要在受檢者相對(duì)安靜無(wú)哭鬧的情況下即可檢查，先利用二維超聲技術(shù)觀察患兒的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，掃描患兒的前囟冠狀以及矢狀斷面，進(jìn)而了解患兒的實(shí)質(zhì)回聲、顱內(nèi)腦中線以及大腦溝回走向，并了解患兒的腦室內(nèi)脈絡(luò)叢和側(cè)腦室的寬度。必要時(shí)可經(jīng)過(guò)患兒兩側(cè)外耳道上方對(duì)顳骨以及頂骨進(jìn)行平面掃查，進(jìn)而觀察患兒的腦實(shí)質(zhì)回聲、腦室系統(tǒng)以及溝回系統(tǒng)情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析新生兒缺血缺氧性腦病患兒的超聲診斷結(jié)果，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）當(dāng)患兒腦實(shí)質(zhì)內(nèi)廣泛均勻分布的回聲增強(qiáng)，腦溝、腦室和半球裂隙消失或者變窄，腦部動(dòng)脈搏動(dòng)變?nèi)酰瑒t表明患兒存在腦水腫。（2）若矢狀切面沿側(cè)腦室外上方存在不規(guī)則的強(qiáng)回聲區(qū)，并且冠狀切面圖像上側(cè)腦室角外上方有倒三角形雙側(cè)對(duì)稱性強(qiáng)回聲區(qū)，則表明患兒的腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。（3）若患兒的腦動(dòng)脈分布區(qū)域出現(xiàn)具有較強(qiáng)的局限性的回聲反射，則表明患兒腦部大動(dòng)脈和血管分支存在梗塞情況[3]。（4）若患兒的丘腦以及基底神經(jīng)節(jié)存在雙側(cè)對(duì)稱性強(qiáng)回聲反射，則表明患兒丘腦以及基底N節(jié)損傷。以患兒的病理組織學(xué)檢查結(jié)果為診斷新生兒缺血缺氧性腦病的金標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

本次研究中，經(jīng)超聲檢查后診斷11例患兒為腦水腫，7例為丘腦下部損傷，8為基底神經(jīng)節(jié)損傷，10例為腦動(dòng)脈梗塞，5例為腦室周?chē)踪|(zhì)軟化。經(jīng)病理組織檢查，證實(shí)45例患兒中6例為腦室周?chē)踪|(zhì)軟化，8例為丘腦下部損傷，12例為腦水腫，10例為腦梗塞，9例為基底神經(jīng)節(jié)損傷；故超聲診斷的總準(zhǔn)確率為91.11%（41/45）。

3 討論

胎兒出生后，其腦部雖具有自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，但調(diào)節(jié)機(jī)制尚未發(fā)育成熟，加之新生兒存在一定的窒息情況，顱內(nèi)血管容易出血，進(jìn)而引起腦部灌注不足，引發(fā)新生兒缺血缺氧性腦病。以往臨床通常給予新生兒缺血缺氧性腦病患兒CT檢查，有一定的診斷價(jià)值。但該檢查方法對(duì)患兒產(chǎn)生輻射作用，加之小兒對(duì)輻射的敏感度極高，進(jìn)而有可能會(huì)導(dǎo)致患兒輻射后患癌，檢查風(fēng)險(xiǎn)較高，不屬于理想的診斷方法[4]。而超聲檢查為無(wú)創(chuàng)傷性的腦血管疾病檢查方法，對(duì)受檢者的腦血管疾病具有較高的診斷價(jià)值。新生兒缺血缺氧性腦病患兒的囟門(mén)未閉合，并且顳部的顱骨較薄，超聲可獲取患兒的顱內(nèi)組織二維圖像，對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病具有特異性診斷價(jià)值。本次研究所用的超聲設(shè)備的數(shù)字技術(shù)探頭具有極高的靈敏度，對(duì)患兒的腦血管和微循環(huán)血流情況進(jìn)行檢測(cè)，將患兒的腦部病變情況清晰地呈現(xiàn)到超聲圖像上[5]。該檢查法對(duì)新生兒無(wú)創(chuàng)傷作用，檢查時(shí)患兒不會(huì)感到痛苦，并且超聲波可以透過(guò)患兒的顱骨，克服了腦血管造影的創(chuàng)傷性以及傳統(tǒng)體檢中腦血流圖的不準(zhǔn)確性，可反映患兒的顱骨病變情況。此外，該檢查方法對(duì)患兒無(wú)輻射，安全性較高。本次研究中，經(jīng)過(guò)其他檢查證實(shí)超聲診斷對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的診斷準(zhǔn)確率較高（高達(dá)91.11%），表明該檢查法具有較高的診斷價(jià)值，對(duì)新生兒的腦部缺氧缺血病變的檢測(cè)準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，超聲檢查可很好地反映新生兒缺血缺氧性腦病患兒的病變情況，診斷價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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