晚期肝癌患者的疼痛控制和臨終關(guān)懷護理策略研究

任娜 邱明慧

【摘 要】目的：探究晚期肝癌患者加強疼痛控制和臨終關(guān)懷護理干預(yù)的臨床價值。方法：選取130例在2016年4月-2018年3月本院收治的晚期肝癌患者，根據(jù)隨機分組原則分為觀察組（疼痛控制聯(lián)合臨床關(guān)懷護理）和對照組（常規(guī)護理）各65人。比較兩組患者疼痛評分和護理滿意度情況。結(jié)果：觀察組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）；且相比于對照組（83.08%），觀察組患者護理滿意度（96.23%）較高（P<0.05）。結(jié)論：晚期肝癌患者加強疼痛控制和臨終關(guān)懷護理干預(yù)后，能夠有效提高護理滿意度，緩解患者疼痛癥狀，臨床價值十分顯著。

【關(guān)鍵詞】晚期肝癌；疼痛控制；臨終關(guān)懷護理

【中圖分類號】R322.4+7 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-140-01

在理化因素和人口老齡化不斷加劇的影響作用下，在消化系統(tǒng)腫瘤中，肝癌的發(fā)病率不斷增高。晚期肝癌患者常伴有疼痛癥狀，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1]。因此必須予以患者有效護理干預(yù)。本文對在2016年4月-2018年3月本院收治的130例晚期肝癌患者加強疼痛控制和臨終關(guān)懷護理干預(yù)的臨床價值進行積極探究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2016年4月-2018年3月本院收治的130例晚期肝癌患者，分為對照組（65人）和觀察組（65人），均按照隨機分組原則劃分。其中，37：28為觀察組男女患者比例，年齡在51至77歲范圍內(nèi)，（64.28±3.11）歲為平均年齡；33：32為對照組男女患者比例，年齡在49至81歲范圍內(nèi)，（65.09±2.67）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比的差異，P>0.05，能夠?qū)嵤Ρ冉y(tǒng)計。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組 觀察組實施疼痛控制聯(lián)合臨床關(guān)懷護理干預(yù)，主要措施如下文所述。

1.2.2.1 疼痛控制方法 （1）音樂止痛：音樂能夠安撫患者的精神和心理，充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，樂曲的選擇應(yīng)當(dāng)做到柔情、平緩、和諧、喜悅及輕松。（2）觸摸止痛：囑患者以合適的姿勢臥床，通過雙手拇指指腹輕柔患者右季肋部，并沿肋間隙方向向腋前部按摩，持續(xù)時間為3至5分鐘，使患者腹部肌肉得到放松。觸摸過程中注意力度應(yīng)適宜，同時對患者的反應(yīng)進行密切觀察，并和患者交流觸摸的感受及效果。（3）藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，并在遵循三階梯用藥原則的基礎(chǔ)上，對患者實施強阿片類、弱阿片類及非阿片類止痛藥物治療。若仍不能有效緩解患者疼痛癥狀，應(yīng)當(dāng)對患者進行持續(xù)止痛泵治療。

1.2.2.2 臨床關(guān)懷護理對策 （1）心理干預(yù)：對患者的內(nèi)心感受認真傾聽，并對其實施死亡教育，使其內(nèi)心恐懼感降低。（2）體位護理：若患者長期臥床，護理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者采取舒適體位，為防止壓瘡發(fā)生，護士需要定期對患者進行翻身，拍背。（3）環(huán)境護理：使患者床單位保持干凈清潔狀態(tài)，定期清潔患者污染衣物，使其生命尊嚴得到保證。

1.3 觀察項目 （1）比較兩組患者疼痛評分情況，按照VAS疼痛評分標準[2]進行評定；（2）兩組護理滿意度對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS22.0系統(tǒng)軟件，（均數(shù)±方差）表示疼痛評分，用t檢驗；[n（%）]表示護理滿意度，用X2檢驗，用P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組疼痛評分情況 護理干預(yù)前，觀察組和對照組疼痛評分分別為（7.35±1.19）分、（7.30±1.25）分，兩組差異不顯著（P>0.05）；護理干預(yù)后，觀察組疼痛評分（2.04±0.70）分明顯低于對照組（3.19±1.24）分（P<0.05）。

2.2 對比分析兩組護理滿意度 對照組滿意度（83.08%）明顯比觀察組（96.23%）低（P<0.05），如下表1。

3 討論

對于晚期肝癌患者來說，臨終生活屬于一個必經(jīng)過程，在此階段中，疼痛是一個十分關(guān)鍵的問題。相關(guān)研究表明，大部分晚期肝癌患者的疼痛癥狀極為劇烈，患者應(yīng)激效應(yīng)的強烈性使各種心理障礙產(chǎn)生。若不能有效解決疼痛問題，將對患者治療依從性產(chǎn)生嚴重影響。因此，為使患者疼痛癥狀得到有效控制，且促進患者臨床生活質(zhì)量有效改善，需要對患者實施全面的疼痛控制和臨床關(guān)懷護理[3]。

本文通過探究晚期肝癌患者加強疼痛控制和臨終關(guān)懷護理干預(yù)的臨床價值，結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組疼痛癥狀改善較明顯，且與對照組相比，觀察組患者對護理工作的滿意度較高。綜上所述，疼痛控制和臨終關(guān)懷護理干預(yù)措施的實施，能夠有效緩解晚期肝癌患者的疼痛癥狀，使患者護理滿意度明顯提高，應(yīng)當(dāng)積極推廣運用。

參考文獻

[1] 王麗.晚期肝癌患者的疼痛控制和臨終關(guān)懷護理[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（10）：221-222.

[2] 唐俊芬，唐成武，銀鮑鷹等.晚期肝癌患者的疼痛控制及臨終綜合護理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，（22）：146-149.

[3] 孫柏蓮，張瑞雪，張瑩等.62例晚期肝癌患者的疼痛控制和臨終關(guān)懷護理[J].中外女性健康研究，2018，（3）：145-146.