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    他克莫司在原發(fā)性腎病綜合征患者中的應(yīng)用效果及對(duì)腎功能的影響研究

    2018-10-29 01:55:00蔡慶莉孫春艷
    健康大視野 2018年10期
    關(guān)鍵詞:他克莫司腎功能療效

    蔡慶莉 孫春艷

    【摘 要】目的:研究他克莫司在原發(fā)性腎病綜合征患者中的療效及對(duì)腎功能的影響。方法:選取在我院就診的2016年4月至2017年8月原發(fā)性腎病綜合癥患者58例,按隨機(jī)數(shù)字方法分為對(duì)照組和研究組,每組患者各29例。對(duì)照組給予環(huán)磷酰胺聯(lián)合醋酸潑尼松治療,研究組給予他克莫司聯(lián)合醋酸潑尼松治療。比較兩組患者的臨床療效,及腎功能的比較。結(jié)果:經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療后,研究組的癥狀緩解情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組的腎功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:他克莫司能有效緩解原發(fā)性腎病綜合征患者的癥狀,提高患者的腎功能,值得在臨床進(jìn)一步提高。

    【關(guān)鍵詞】他克莫司;原發(fā)性腎病綜合癥;腎功能;療效

    【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)10-028-01

    腎病綜合征可由多種原因引起,分為原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性三大類。表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、(高度)水腫和高脂血癥,即所謂的“三高一低”。屬于由免疫機(jī)制介導(dǎo)的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腎小球基膜通透性增加[1]。及時(shí)找出病因并且進(jìn)行干預(yù)治療,可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生命周期。本研究選取在我院就診的原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對(duì)象,研究他克莫司在原發(fā)性腎病綜合征患者中的療效及對(duì)腎功能的影響。具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取在我院就診的2016年4月至2017年8月原發(fā)性腎病綜合癥患者58例,按隨機(jī)數(shù)字方法分為對(duì)照組和研究組,每組患者各29例。對(duì)照組男性16例,女性患兒13例,年齡為21~65歲,平均年齡(47.2±5.4)歲。研究組男性14例,女性15例,年齡為25~59歲,平均年齡(45.2±6.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷所有患者均為原發(fā)性腎病綜合癥患者;患者無(wú)嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官系統(tǒng)性疾病;無(wú)凝血功能障礙、傳染病等。兩組患者的一般資料有可比性(P<0.05),家屬及本人均知情同意本研究,并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法 對(duì)照組給予環(huán)磷酰胺聯(lián)合醋酸潑尼松治療,環(huán)磷酰胺1000mg/m2聯(lián)合250ml生理鹽水,靜脈滴注,1次/月。待患者病情有所改善后,改為隔一個(gè)月一次。醋酸潑尼松40mg/次,一天一次,服用12周后減藥量,最后維持在15mg/d,連續(xù)治療6個(gè)月。研究組給予他克莫司聯(lián)合醋酸潑尼松治療,他克莫司用量為0.1 mg/(kg·d),餐前1小時(shí)口服,保持血液他克莫司濃度控制在5~15 μg/L,口服他克莫司劑量不超過(guò)0.15mg/(kg·d)。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后臨床療效及血清白蛋白、肌酐、膽固醇、三酯甘油、尿蛋白定量情況[2]。療效評(píng)價(jià)如下:顯效:血清中肌酐水平恢復(fù)正常,尿蛋白恢復(fù)正常。血清白蛋白>35 g/L,24 h 尿蛋白定量<0.3 g。有效:血清肌酐基本恢復(fù)正常,血清白蛋白>30~35 g/L,24 h 尿蛋 白定量0.5~3.0 g,下降均大于50%。無(wú)效:各指標(biāo)均無(wú)明顯改善。有效率=顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0,計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X2(%)以及t檢測(cè)(x±s),計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)(構(gòu)成比)表示,比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    比較兩組患者治療有效率,研究組的療效優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

    3 討論

    腎病綜合征屬于免疫性疾病,病情反復(fù),難以治愈,影響到患者的身心健康,病情進(jìn)展嚴(yán)重,可危及到患者的生命。糖皮質(zhì)激素是治療的常用藥,但是長(zhǎng)期使用,可出現(xiàn)依賴,對(duì)患者的生命健康造成威脅[3]。臨床研究證明,他克莫司在治療原發(fā)性腎病綜合癥中有較好的療效。他克莫司屬于新型鈣神經(jīng)抑制劑,可與神經(jīng)鈣蛋白酶結(jié)合并抑制其活性。原發(fā)性腎病綜合癥與胞異常免疫表達(dá)有關(guān),產(chǎn)生腎毒性細(xì)胞因子損傷足突細(xì)胞。他克莫司可以抑制T細(xì)胞的異常表達(dá),較少免疫復(fù)合物的沉積,達(dá)到治療效果。在本研究中,研究組采用他克莫司可以降低蛋白尿等,維持指標(biāo)相對(duì)正常,改善腎功能。

    綜上所述,他克莫司引起獨(dú)特的藥理特性,有較好的治療效果,且副作用較小,但其具體療效還需要在臨床進(jìn)一步試驗(yàn)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 顧俊菲,葉山東,汪姍,等.二甲雙胍對(duì)大鼠腎小球系膜細(xì)胞腺苷酸活化蛋白激酶表達(dá)的影響[J].中華腎臟病雜志,2014,30(6):451-455.

    [2] 張瑾,張燕,楊宏.他克莫司對(duì)腎病綜合征患者腎功能、血脂、細(xì)胞因子水平及外周血HMGB-1和NF-κB的影響[J]中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(3):115-118.

    [3] 趙寶玲.膜增生性腎小球腎炎與NF-κB的關(guān)系及中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(2):460-463.

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