不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者腎功能的影響探究

周建偉

【摘 要】目的：探討不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者腎功能的影響。方法：選取我院2017年4月-2018年5月期間收治的維持性血液透析患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組為患者應(yīng)用低通量血液透析器，觀察組為患者應(yīng)用高通量血液透析器，對(duì)比兩種方案的應(yīng)用效果。結(jié)果：治療后，兩組的殘余腎尿素清除率、膽固醇、血磷、甘油三酯低于治療前，觀察組的殘余腎尿素清除率高于對(duì)照組，膽固醇、血磷、甘油三酯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：高通量血液透析器對(duì)維持性血液透析患者的應(yīng)用效果顯著，降低了血脂和血磷水平，保護(hù)了殘余腎功能，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同血液凈化方式；維持性血液透析；腎功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-021-01

維持性血液透析為臨床上治療尿毒癥患者常用方法，也是延長(zhǎng)患者生命的措施，近年來(lái)，隨著尿毒癥患者人數(shù)的逐年增加，維持性血液透析受到的關(guān)注度明顯提升，選取不同血液凈化方式，療效存在差異性，如何選取治療方案非常的重要和關(guān)鍵[1]。本文為探討不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者腎功能的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年4月-2018年5月期間收治的維持性血液透析患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在51-75歲，平均年齡為（57.26±1.35）歲；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在51-76歲，平均年齡為（57.27±1.34）歲。兩組在（年齡、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于維持性血液透析患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為維持性血液透析患者；所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除不簽署知情同意書(shū)者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組為患者應(yīng)用低通量血液透析器，低通量血液透析器由尼普洛貿(mào)易（上海）有限公司提供，三醋酸膜空心纖維透析器150G，17.7mL/（mmHg·h）的超濾系數(shù)，1.5m2的膜面積，依據(jù)患者的實(shí)際情況，每周為患者透析2-3次，每次透析的時(shí)間控制為4h，做好各項(xiàng)指標(biāo)的記錄。

觀察組為患者應(yīng)用高通量血液透析器，高通量血液透析器由尼普洛貿(mào)易（上海）有限公司提供，三醋酸膜空心纖維透析器FB-170U，34mL/（mmHg·h）的超濾系數(shù)，1.7m2的膜面積，依據(jù)患者的實(shí)際情況，每周為患者透析2-3次，每次透析的時(shí)間控制為4h，做好各項(xiàng)指標(biāo)的記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察本研究中兩組治療前后殘余腎尿素清除率、膽固醇、血磷、甘油三酯情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后殘余腎尿素清除率、膽固醇、血磷、甘油三酯情況 治療前，兩組的殘余腎尿素清除率、膽固醇、血磷、甘油三酯進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；治療后，兩組的殘余腎尿素清除率、膽固醇、血磷、甘油三酯低于治療前，觀察組的殘余腎尿素清除率高于對(duì)照組，膽固醇、血磷、甘油三酯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

3 討論

腎臟為人體重要的組成部分，腎臟的主要功能為內(nèi)分泌和過(guò)濾有毒物質(zhì)，對(duì)人體內(nèi)部的磷、鈣元素進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持電解質(zhì)的穩(wěn)定，一旦患者的腎臟功能出現(xiàn)異常，會(huì)導(dǎo)致患者過(guò)濾功能異常，最終使得患者的各項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生異常，危及患者的生命安全，應(yīng)給予重視；臨床上，多選用血液透析為患者進(jìn)行治療，在為患者血液透析治療過(guò)程中，選取不同血液凈化方式，患者的療效和預(yù)后存在明顯差異性[4]。

本文選用的透析設(shè)備為低通量血液透析器和高通量血液透析器，通過(guò)對(duì)這兩種血液凈化方式的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)，通過(guò)為患者實(shí)施血液透析治療后，患者的殘余腎尿素清除率、膽固醇、血磷、甘油三酯數(shù)值均有所降低，治療后的兩組數(shù)值進(jìn)行比較，應(yīng)用高通量血液透析器治療患者殘余腎尿素清除率更高，膽固醇、血磷、甘油三酯數(shù)值更低，這種結(jié)果表明，這兩種方法進(jìn)行比較，高通量血液透析器的應(yīng)用在膽固醇、血磷、甘油三酯改善方面更好，對(duì)于患者殘余腎功能的保護(hù)更佳，值得選用[5]。

綜上所述，高通量血液透析器對(duì)維持性血液透析患者的應(yīng)用效果顯著，降低了血脂和血磷水平，保護(hù)了殘余腎功能，高通量血液透析器值得維持性血液透析患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王方利.不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者腎功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（14）：87-88.

[2] 張素蘭.不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者殘余腎功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（2）：274-275.

[3] 胡芳.維持性血液透析患者應(yīng)用不同血液凈化方式對(duì)殘余腎功能影響的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（16）：2959-2960.

[4] 彩霞.不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者殘余腎功能的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（15）：81-82.

[5] 彭蔚芳，劉金龍，劉素君.不同血液凈化方式對(duì)尿毒癥維持性血液透析患者甲狀旁腺素的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（17）：9-10.