• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    4D DICOM透視虛擬技術(shù)輔助頸內(nèi)動脈起始處重度狹窄支架植入的療效研究

    2018-10-29 09:08:04徐銘蔚鄧東風(fēng)周敬斌王木春曲曉揚
    關(guān)鍵詞:造影斑塊支架

    徐銘蔚 鄧東風(fēng) 周敬斌 王木春 曲曉揚

    在我國缺血性腦卒中發(fā)病率持續(xù)增高,頸內(nèi)動脈狹窄可導(dǎo)致血流動力學(xué)的變化或因小栓子脫落引起腦缺血癥狀,約20%~25%的缺血性腦卒中患者由頸動脈顱外頸動脈狹窄引起,而顱外段頸動脈狹窄最常見的部位是頸內(nèi)動脈起始段[1]。及早發(fā)現(xiàn)和治療頸內(nèi)動脈狹窄可降低缺血性腦卒中的發(fā)病率[2]。當(dāng)前微侵襲外科的日益普及,對神經(jīng)外科醫(yī)師提出了更高的技術(shù)要求,包括對每例患者制定個體化、全面完善且最小創(chuàng)傷的術(shù)前計劃[3]?;仡櫺苑治龃筮B大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科自2016年10月至2017年10月收治的40例頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄患者的臨床資料,探討應(yīng)用4D醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信(digital imaging and communications in medicine,DICOM)透視虛擬技術(shù)輔助頸內(nèi)動脈起始處重度狹窄支架植入治療的臨床價值。

    資料與方法

    一、研究對象

    回顧性分析大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科自2016年10月至2017年10月收治的頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄患者的臨床資料(經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn))。納入標(biāo)準(zhǔn):責(zé)任血管在弓上顱外段,頸內(nèi)動脈開口起始部位有狹窄且有頑固性血栓斑塊形成,狹窄程度為70%以上,臨床表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)、椎基底動脈供血不足、眩暈或是無明顯癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):同時存在顱內(nèi)段腦血管狹窄或者顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形等其他顱內(nèi)血管異常。手術(shù)儀器:proender保護傘(北京天新福醫(yī)療器材有限公司);spider保護傘和頸動脈支架(EV3 公司,美國)。

    二、方法

    1.影像學(xué)檢查:2組患者術(shù)前均進行頭頸部血管CTA檢查,A組患者的CTA影像以DICOM數(shù)據(jù)形式上傳,經(jīng)4D DICOM透視虛擬技術(shù)處理后形成4D立體影像,B組患者直接采用CTA的影像數(shù)據(jù)評估。

    2.術(shù)前準(zhǔn)備:完善相關(guān)影像學(xué)檢查后,術(shù)前查看圖像,立體觀察血管解剖學(xué)結(jié)構(gòu)及管腔內(nèi)情況,制定手術(shù)方案??刂苹A(chǔ)病,術(shù)前3 d予以拜阿司匹靈100 mg/d和波利維75 mg/d口服,術(shù)前6 h禁食水。

    3.手術(shù)方案制定:(1)制定手術(shù)入路:術(shù)前完成數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換,形成4D DICOM透視虛擬影像,在虛擬現(xiàn)實(virtual reality,VR)眼鏡下根據(jù)血管結(jié)構(gòu)內(nèi)設(shè)置相應(yīng)的靶點,在管腔內(nèi)模擬到達狹窄段血管處,觀察路圖中血管解剖結(jié)構(gòu)情況,指導(dǎo)微導(dǎo)絲,微導(dǎo)管的塑形及支架導(dǎo)絲的到位[4]。(2)判斷狹窄部位的狹窄程度:通過4D DICOM VR技術(shù)處理影像學(xué)數(shù)據(jù)形成的虛擬影像建立主動脈弓及弓上血管的模型,在術(shù)者通過佩戴立體顯示眼鏡觀察監(jiān)視器反射鏡內(nèi)的模型三維虛擬圖像,雙手持傳感器手柄在VR空間對圖像進行操作,測量狹窄部位管腔的直徑D1,將管腔直徑D與實際直徑D1進行比較,D1/D×100%計算出狹窄處的狹窄程度。同時,可以將4D DICOM透視虛擬技術(shù)中的4D血管內(nèi)窺影像通過立體顯示眼鏡直接進行觀察,判斷狹窄管腔內(nèi)的情況,更好的評估狹窄處血管情況[5]。通過血管內(nèi)窺影像對血管狹窄處內(nèi)徑具體測量,狹窄處斑塊近端與臨近血管成角測量,記為a;斑塊遠(yuǎn)端與臨近血管成角測量,記為b,微導(dǎo)絲微導(dǎo)管頭端根據(jù)角度a和b成角塑形,有利于其通過斑塊處。

    4.手術(shù)過程:術(shù)前3 d予以拜阿司匹靈100 mg/d和波利維75 mg/d口服。術(shù)中采用靜脈復(fù)合麻醉方式,然后取右側(cè)股動脈seldinger法穿刺成功,植入8F動脈短鞘,根據(jù)4D DICOM影像確定的路圖,在導(dǎo)絲引導(dǎo)下,將導(dǎo)引導(dǎo)管置于頸內(nèi)動脈起始部狹窄處下方約4~5 cm處,造影再次確認(rèn)血管狹窄位置。給予全身肝素化,使用根據(jù)虛擬影像模型選擇的微導(dǎo)絲將5.0 spider保護傘置于頸內(nèi)動脈巖骨段并釋放。通過微導(dǎo)絲將已選好的擴張球囊置于頸內(nèi)動脈狹窄開口處,加壓擴張狹窄段,造影見動脈狹窄緩解,植入選好大小的EV3支架于動脈狹窄處。植入后再次造影,觀察支架植入后狹窄緩解程度。術(shù)畢,應(yīng)用血管縫合器縫合右側(cè)股動脈。

    5.術(shù)后處理:術(shù)后給予血壓、血氧飽和度、心電監(jiān)護72 h;給予補液治療;觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征;給予繼續(xù)口服拜阿司匹靈100 mg/d,終身服用;波立維75 mg/d,至少服用6個月。

    四、術(shù)后隨訪

    2組患者術(shù)后3個月復(fù)查造影,觀察患者的預(yù)后。術(shù)后1年隨訪,行頭頸血管CTA,將其影像轉(zhuǎn)化為4D虛擬影像,觀察支架放置管腔內(nèi)的情況及是否有新生內(nèi)膜,判斷支架內(nèi)再狹窄的可能性,精確地判斷預(yù)后。

    五、統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析,年齡以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用 t檢驗;性別、療效、并發(fā)癥以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié) 果

    一、一般臨床資料

    本組患者共計40例,均經(jīng)血管造影證實責(zé)任血管為頸內(nèi)動脈起始部,且狹窄明顯,狹窄處都有較硬的斑塊形成,狹窄程度均在70%~90%。A組患者20例,運用4D DICOM透視虛擬技術(shù)輔助治療,其中男性 12例,女性 8例,年齡 45~80歲,平均(57.5±2.7)歲;B組患者20例,運使用傳統(tǒng)方法介入治療,其中男性11例,女性9例,年齡在45~80歲,平均(58.0±3.6)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性(表 1)。

    表1 2組患者發(fā)病情況資料比較

    二、影像學(xué)檢查結(jié)果

    A組患者術(shù)前運用4D DICOM VR技術(shù)合成VR影像提示20例患者有不同程度的頸內(nèi)動脈起始部狹窄,內(nèi)窺成像測量發(fā)現(xiàn)均為頸內(nèi)動脈起始部狹窄,狹窄程度為70%~90%,且均為較大的潰瘍性斑塊。B組患者術(shù)前運用CTA成像提示頸內(nèi)動脈起始部中重度狹窄。2組患者都進一步接受DSA檢查并證實確實存在相應(yīng)狹窄程度。所有患者均行主動脈弓,雙側(cè)鎖骨下動脈,椎動脈及顱內(nèi)血管造影,均未有明顯狹窄。

    三、術(shù)后療效比較

    A組的手術(shù)時間少于B組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組導(dǎo)引導(dǎo)管到達狹窄處血管的一次成功率為100%,B組相對略低;2組患者術(shù)后均未出現(xiàn)血管相關(guān)并發(fā)癥。詳細(xì)信息見表2。

    表2 2組患者治療效果比較

    四、術(shù)后隨訪結(jié)果

    2組患者術(shù)后3個月復(fù)查造影狹窄均完全緩解,無動脈夾層、血管閉塞等術(shù)中并發(fā)癥。復(fù)查支架位置良好,血流通暢,殘余狹窄率<20%。術(shù)后進行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)體征檢查無明顯并發(fā)癥發(fā)生,患者一般狀態(tài)良好,無明顯TIA、供血不足及眩暈癥狀的再發(fā)生。術(shù)后隨訪1年,行頭頸血管CTA,將其影像轉(zhuǎn)化為4D虛擬影像。40例患者復(fù)查后均無再狹窄發(fā)生且支架植入情況良好。

    討 論

    VR技術(shù),又稱虛擬實境,是利用電腦模擬產(chǎn)生一個三度空間的虛擬世界,為使用者提供關(guān)于視覺、聽覺、觸覺等感官的模板,讓使用者如同身臨其境一般。使用者進行位置移動時,電腦可以立即進行復(fù)雜的運算,將精確的3D世界影像傳回產(chǎn)生臨場感[6,7]。在神經(jīng)外科領(lǐng)域,神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中影像和電生理監(jiān)護為常規(guī)手段,內(nèi)鏡手術(shù)、機器人系統(tǒng)等新技術(shù)在國內(nèi)外均有臨床應(yīng)用。VR結(jié)合上述技術(shù),可提高手術(shù)精準(zhǔn)度及療效。當(dāng)前VR系統(tǒng)可整合MR以及MRA、磁共振靜脈造影、DTI等信息,使操作者完全沉浸在虛擬環(huán)境中,進行有觸覺和視覺互動的操作,這已基本達到神經(jīng)外科虛擬仿真器的要求。VR系統(tǒng)整合了立體視覺、力反饋、頭手追蹤系統(tǒng)和立體音響,應(yīng)用界面可顯示圖形、力反饋、三維聲響反饋。已有報道稱腦血管吻合VR系統(tǒng)H1帶有非常友好的生物力學(xué)感受交互界面,可逼真地模擬針穿破血管的突破感[8,9]。4D DICO MVR技術(shù)是在VR技術(shù)的基礎(chǔ)上進一步將多模式影像資料進行融合,構(gòu)建各解剖的虛擬模型,清晰、準(zhǔn)確、立體、直觀地還原手術(shù)相關(guān)的解剖信息,更能在術(shù)前模擬手術(shù)過程,可提高手術(shù)的安全性[10,11]。而4D DICOM透視虛擬技術(shù)是在VR技術(shù)的基礎(chǔ)上更加立體,360度全方位的VR技術(shù),通過透視技術(shù)可以加減鄰近組織的影像,對手術(shù)預(yù)后評估有著重要價值[12,13]。

    頸內(nèi)動脈起始部狹窄所導(dǎo)致的缺血性腦卒中,治療方法有內(nèi)科保守治療、頸內(nèi)動脈支架植入(carotid artery stenting,CAS) 及頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(carotid endarterectomy,CEA)等。CEA 因創(chuàng)傷相對較大,手術(shù)具有一定的難度。目前國內(nèi)傳統(tǒng)方法更傾向于CAS[14,15]。既往對于頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄的采用CAS治療多是通過DSA邊檢查邊制定手術(shù)治療方案,對于狹窄程度的評估多是依靠術(shù)前CTA、MRA等檢查呈現(xiàn)的二維影像進行數(shù)據(jù)測量評估,有時會因為X線照射的角度不同和信號干擾等使得數(shù)據(jù)丟失,導(dǎo)致對斑塊位置、大小及狹窄程度的評估有偏差,有時會導(dǎo)致導(dǎo)引導(dǎo)管選擇不當(dāng),無法上行至病變處,有時會因為斑塊較大、形態(tài)怪異,無法繼續(xù)介入治療,導(dǎo)致手術(shù)失敗。術(shù)前應(yīng)用4D DICOM VR與交互技術(shù)建立虛擬模型,可準(zhǔn)確地呈現(xiàn)主動脈弓和弓上各血管的開口以及該局域的骨性結(jié)構(gòu)標(biāo)志。既往介入治療中血管內(nèi)入路路圖是通過不斷造影確定的,無法在治療前就明確,往往會增加手術(shù)時間及操作難度,術(shù)中血管痙攣等并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性也會增加。根據(jù)4D DICOM透視虛擬技術(shù)中的4D血管內(nèi)窺影像測量血管狹窄處的內(nèi)徑大小及狹窄處斑塊的位置、大小、形狀及角度,根據(jù)測量的數(shù)據(jù)對導(dǎo)絲頭端進行塑形。同時模擬介入治療中血管內(nèi)路圖,選擇合適的入路及導(dǎo)引導(dǎo)管。術(shù)后3個月可以復(fù)查CTA,再次運用真實維度臨床虛擬成像和交互技術(shù)的血管內(nèi)鏡技術(shù)觀察支架的植入情況及周圍有無血栓形成,評價預(yù)后效果及治療。

    運用4D DICOM透視虛擬技術(shù)輔助頸內(nèi)動脈起始處重度狹窄支架植入治療,可以使手術(shù)路徑明了,為導(dǎo)絲導(dǎo)管以及保護傘進入提供清晰、準(zhǔn)確的路徑指引??梢允故中g(shù)更快捷,同時提高了手術(shù)的安全性,減少了手術(shù)時間。接受4D DICOM透視虛擬技術(shù)輔助治療的20例患者均成功完成支架植入手術(shù),與既往不應(yīng)用此技術(shù)的同類手術(shù)相比,提高了手術(shù)成功率。目前應(yīng)用4D DICOM透視虛擬技術(shù)時間尚短,手術(shù)例數(shù)少,是否存在統(tǒng)計學(xué)差異仍需進一步觀察。預(yù)計未來4D透視VR技術(shù)可以應(yīng)用輔助更多的神經(jīng)介入手術(shù)中。

    猜你喜歡
    造影斑塊支架
    捕食-食餌系統(tǒng)在離散斑塊環(huán)境下強迫波的唯一性
    超聲造影在周圍型肺腫塊穿刺活檢中作用
    支架≠治愈,隨意停藥危害大
    頸動脈的斑塊逆轉(zhuǎn)看“軟硬”
    自我保健(2021年2期)2021-11-30 10:12:31
    給支架念個懸浮咒
    一篇文章了解頸動脈斑塊
    婦女之友(2021年9期)2021-09-26 14:29:36
    輸卵管造影疼不疼
    microRNA-146a與冠心病患者斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性
    前門外拉手支架注射模設(shè)計與制造
    模具制造(2019年3期)2019-06-06 02:10:54
    輸卵管造影疼不疼
    日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品国内亚洲2022精品成人| 99热这里只有精品一区 | 国产乱人伦免费视频| 妹子高潮喷水视频| 黄色成人免费大全| 亚洲国产精品合色在线| 欧美三级亚洲精品| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久精品国产综合久久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久久久久人人人人人| 国产精品免费视频内射| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 精品高清国产在线一区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本黄色视频三级网站网址| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 大型黄色视频在线免费观看| 国产成人系列免费观看| 岛国视频午夜一区免费看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 深夜精品福利| 极品教师在线免费播放| 90打野战视频偷拍视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| 一级毛片精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲真实伦在线观看| 两个人免费观看高清视频| 色综合站精品国产| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | e午夜精品久久久久久久| 在线av久久热| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 成人精品一区二区免费| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 黄色 视频免费看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲av成人av| 午夜亚洲福利在线播放| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产区一区二久久| 日本一本二区三区精品| 又黄又粗又硬又大视频| 久久精品91蜜桃| 啦啦啦免费观看视频1| 男女床上黄色一级片免费看| 国产黄色小视频在线观看| 青草久久国产| 国内精品久久久久久久电影| 黄色丝袜av网址大全| 韩国av一区二区三区四区| 99精品久久久久人妻精品| 少妇的丰满在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看 | 日韩欧美 国产精品| 久久狼人影院| 国产精品日韩av在线免费观看| 日韩av在线大香蕉| 国产麻豆成人av免费视频| 高清在线国产一区| 91在线观看av| 老汉色∧v一级毛片| www日本黄色视频网| 亚洲精品粉嫩美女一区| 夜夜爽天天搞| 欧美色欧美亚洲另类二区| 男女那种视频在线观看| 日本熟妇午夜| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美成人性av电影在线观看| 国产真实乱freesex| www.精华液| 亚洲国产欧美网| 动漫黄色视频在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | e午夜精品久久久久久久| 中文字幕久久专区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 午夜福利高清视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 免费观看人在逋| 国产欧美日韩一区二区精品| www.精华液| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 美女大奶头视频| 女性生殖器流出的白浆| 高清毛片免费观看视频网站| 性欧美人与动物交配| 一级毛片精品| 久久精品91蜜桃| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 女人被狂操c到高潮| 午夜久久久久精精品| 色老头精品视频在线观看| 国产三级在线视频| 久久精品影院6| 免费看十八禁软件| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 男人的好看免费观看在线视频 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 日本黄色视频三级网站网址| 婷婷六月久久综合丁香| 91av网站免费观看| bbb黄色大片| 久久人妻av系列| 激情在线观看视频在线高清| 91成人精品电影| 成人亚洲精品一区在线观看| 两性夫妻黄色片| 黄色丝袜av网址大全| 又黄又爽又免费观看的视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 日韩欧美免费精品| 无人区码免费观看不卡| 国产99久久九九免费精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产主播在线观看一区二区| 国产高清有码在线观看视频 | 黄片大片在线免费观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 中文资源天堂在线| 成人国产一区最新在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲avbb在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 999久久久国产精品视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 一本久久中文字幕| 国产久久久一区二区三区| 婷婷亚洲欧美| www日本黄色视频网| 国产黄色小视频在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品98久久久久久宅男小说| 色在线成人网| 亚洲人成77777在线视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 看免费av毛片| 国产午夜福利久久久久久| 久久中文看片网| 18美女黄网站色大片免费观看| 精品久久久久久成人av| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 听说在线观看完整版免费高清| 午夜激情福利司机影院| 麻豆一二三区av精品| 国产成人欧美| 99精品欧美一区二区三区四区| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产精品永久免费网站| 国产黄片美女视频| avwww免费| 成人午夜高清在线视频 | 午夜a级毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 女人被狂操c到高潮| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日本五十路高清| 91成年电影在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 午夜福利免费观看在线| 久9热在线精品视频| 人人澡人人妻人| 欧美三级亚洲精品| 日韩欧美三级三区| 嫁个100分男人电影在线观看| 一本精品99久久精品77| 国产亚洲av高清不卡| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 人成视频在线观看免费观看| 国产激情久久老熟女| 欧美日韩精品网址| 国产免费av片在线观看野外av| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 婷婷亚洲欧美| 日韩欧美一区视频在线观看| 一级片免费观看大全| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲色图av天堂| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 99精品在免费线老司机午夜| 一区二区三区高清视频在线| 黄色视频不卡| bbb黄色大片| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲美女黄片视频| 男女之事视频高清在线观看| 成年免费大片在线观看| 黑人操中国人逼视频| 亚洲真实伦在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产单亲对白刺激| 手机成人av网站| 香蕉av资源在线| 一区二区三区精品91| 国内精品久久久久精免费| 久久久久久九九精品二区国产 | 久久精品成人免费网站| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 99在线人妻在线中文字幕| 一进一出抽搐动态| 人人妻人人看人人澡| 国产爱豆传媒在线观看 | 中国美女看黄片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产99白浆流出| 天堂√8在线中文| 精品无人区乱码1区二区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美在线一区亚洲| www.熟女人妻精品国产| 国产视频一区二区在线看| 99热只有精品国产| 后天国语完整版免费观看| 国产精品野战在线观看| av天堂在线播放| 日本免费a在线| 午夜久久久在线观看| 少妇 在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 麻豆国产av国片精品| 免费一级毛片在线播放高清视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产黄色小视频在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 少妇 在线观看| 天堂动漫精品| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 黄片大片在线免费观看| 国产激情欧美一区二区| 此物有八面人人有两片| 国产伦人伦偷精品视频| 国产久久久一区二区三区| 在线观看www视频免费| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| aaaaa片日本免费| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 91国产中文字幕| 久久国产亚洲av麻豆专区| 波多野结衣av一区二区av| 久久久久久久精品吃奶| 久久午夜综合久久蜜桃| 老熟妇仑乱视频hdxx| 嫩草影院精品99| 人妻久久中文字幕网| 女同久久另类99精品国产91| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产免费男女视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲av电影在线进入| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品高清国产在线一区| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久久久久久午夜电影| 精品欧美一区二区三区在线| 国产视频一区二区在线看| 国产精品九九99| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国语自产精品视频在线第100页| 长腿黑丝高跟| e午夜精品久久久久久久| av免费在线观看网站| www.999成人在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品一区二区三区四区久久 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日韩欧美三级三区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 手机成人av网站| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产亚洲欧美98| 午夜激情av网站| 长腿黑丝高跟| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美成人午夜精品| videosex国产| 91麻豆av在线| 欧美亚洲日本最大视频资源| 天天添夜夜摸| www.熟女人妻精品国产| 韩国精品一区二区三区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 免费观看精品视频网站| 精品久久久久久,| 黄片大片在线免费观看| 国产亚洲精品av在线| 丰满的人妻完整版| bbb黄色大片| 国产精品国产高清国产av| 亚洲成av片中文字幕在线观看| av片东京热男人的天堂| 麻豆成人午夜福利视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 精品乱码久久久久久99久播| xxxwww97欧美| 国产亚洲av高清不卡| 久久久精品欧美日韩精品| 成人18禁在线播放| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美一级a爱片免费观看看 | 99精品欧美一区二区三区四区| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲五月色婷婷综合| 久久久精品欧美日韩精品| 正在播放国产对白刺激| 亚洲精品在线观看二区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 精品卡一卡二卡四卡免费| 婷婷六月久久综合丁香| 黄色片一级片一级黄色片| 国产精品1区2区在线观看.| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 18禁观看日本| 老鸭窝网址在线观看| 99国产精品99久久久久| 久久99热这里只有精品18| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产乱人伦免费视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 色尼玛亚洲综合影院| 久久欧美精品欧美久久欧美| 视频在线观看一区二区三区| 黑人操中国人逼视频| 久久久久久久久久黄片| 女人被狂操c到高潮| 999精品在线视频| 亚洲av熟女| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 两个人免费观看高清视频| aaaaa片日本免费| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 51午夜福利影视在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 搡老岳熟女国产| 一级作爱视频免费观看| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲性夜色夜夜综合| 观看免费一级毛片| 午夜福利18| 欧美色视频一区免费| 国产精品国产高清国产av| 久久久国产精品麻豆| 91大片在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久性视频一级片| 岛国在线观看网站| 视频区欧美日本亚洲| 久久人妻av系列| www日本黄色视频网| 国产国语露脸激情在线看| 久久香蕉精品热| 欧美成人性av电影在线观看| 久久 成人 亚洲| 久久天堂一区二区三区四区| 久久草成人影院| 欧美一区二区精品小视频在线| 日本 欧美在线| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 国产区一区二久久| 悠悠久久av| 丝袜人妻中文字幕| 超碰成人久久| 久久久久久国产a免费观看| 高清在线国产一区| 国产精品久久久av美女十八| 欧美日韩福利视频一区二区| 又紧又爽又黄一区二区| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产1区2区3区精品| 亚洲成人国产一区在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 此物有八面人人有两片| 成人手机av| 国产精品免费视频内射| 搡老妇女老女人老熟妇| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久天堂一区二区三区四区| 色av中文字幕| 亚洲精品在线观看二区| 99在线视频只有这里精品首页| 黄色成人免费大全| 一夜夜www| 午夜日韩欧美国产| www.999成人在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 欧美在线黄色| 在线看三级毛片| 日韩免费av在线播放| 国产色视频综合| 精品福利观看| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久久久久久中文| 国产精品二区激情视频| 国产久久久一区二区三区| 亚洲国产精品999在线| 午夜老司机福利片| 老司机靠b影院| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲专区国产一区二区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产黄a三级三级三级人| xxx96com| 国产欧美日韩一区二区三| 婷婷丁香在线五月| 此物有八面人人有两片| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲熟女毛片儿| 99久久无色码亚洲精品果冻| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 一级毛片高清免费大全| 国产精品二区激情视频| 91大片在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 91麻豆av在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产视频内射| 成人国产一区最新在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久国产亚洲av麻豆专区| 哪里可以看免费的av片| 欧美久久黑人一区二区| 久久99热这里只有精品18| 精品久久久久久成人av| 99re在线观看精品视频| 两人在一起打扑克的视频| 久久精品人妻少妇| 后天国语完整版免费观看| 日本黄色视频三级网站网址| www.www免费av| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 老鸭窝网址在线观看| 成年版毛片免费区| 欧美zozozo另类| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产伦一二天堂av在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 色综合婷婷激情| 视频区欧美日本亚洲| 看片在线看免费视频| 久久精品影院6| 脱女人内裤的视频| 久久精品影院6| 99精品在免费线老司机午夜| 免费高清视频大片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲精品在线美女| 两性夫妻黄色片| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产高清视频在线播放一区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 丝袜在线中文字幕| 最近在线观看免费完整版| 丝袜在线中文字幕| 日韩有码中文字幕| 久久精品人妻少妇| 老司机午夜十八禁免费视频| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 久久狼人影院| 99热这里只有精品一区 | 制服人妻中文乱码| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品一区二区免费欧美| 99热只有精品国产| 欧美一级a爱片免费观看看 | 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 激情在线观看视频在线高清| 国产精品 国内视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 99riav亚洲国产免费| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久性视频一级片| 老司机靠b影院| 人人妻人人澡人人看| 国产精品影院久久| 成人国语在线视频| 99re在线观看精品视频| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲激情在线av| 黄色a级毛片大全视频| 天堂动漫精品| 看片在线看免费视频| 听说在线观看完整版免费高清| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲专区字幕在线| 欧美在线一区亚洲| 国产亚洲av高清不卡| 香蕉国产在线看| 日韩免费av在线播放| 两人在一起打扑克的视频| 美女大奶头视频| 欧美中文综合在线视频| 午夜福利一区二区在线看| 男女那种视频在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 日本a在线网址| 亚洲专区国产一区二区| 欧美成狂野欧美在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 99热6这里只有精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产免费av片在线观看野外av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 美女高潮到喷水免费观看| 一本综合久久免费| 男女视频在线观看网站免费 | 国产三级在线视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 午夜免费观看网址| 精品国内亚洲2022精品成人| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产免费男女视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲电影在线观看av| 日本一区二区免费在线视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 免费av毛片视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日韩大码丰满熟妇| ponron亚洲| 少妇的丰满在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 一级毛片女人18水好多| 成在线人永久免费视频| 手机成人av网站| 午夜福利视频1000在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久草成人影院| 国产精品久久久久久精品电影 | 色综合站精品国产| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 午夜福利在线观看吧| 不卡一级毛片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 99re在线观看精品视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 啦啦啦 在线观看视频| 一本大道久久a久久精品| 在线观看午夜福利视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美一级a爱片免费观看看 | 两性夫妻黄色片| 神马国产精品三级电影在线观看 | 真人做人爱边吃奶动态| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 欧美日韩精品网址| 真人一进一出gif抽搐免费| 午夜免费成人在线视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 中文资源天堂在线| a级毛片在线看网站| 老司机靠b影院| 精品久久蜜臀av无| 精品乱码久久久久久99久播| 久久精品国产综合久久久| 中亚洲国语对白在线视频| 国产高清视频在线播放一区| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品色激情综合| 亚洲一区二区三区不卡视频| 在线观看午夜福利视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品久久电影中文字幕| 国产黄a三级三级三级人| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 午夜福利免费观看在线| 欧美不卡视频在线免费观看 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 一二三四社区在线视频社区8| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产成人影院久久av| 免费在线观看影片大全网站| 国产单亲对白刺激|