關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學概論課程教學改革的思考

陳亞麗 常加松

摘 要：基礎(chǔ)醫(yī)學概論是一門針對醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)學生開設(shè)的多學科融合課程，為提高教學質(zhì)量，課程組采取精揀教材、采用系統(tǒng)為中心，疾病為導入的課堂教學模式、改革考核方法等措施進行教學改革，建立新的整合課程的教學模式。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學概論 教學改革 整合課程

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）06（a）-0139-02

Abstract：Basic medicine conspectus is a multidisciplinary integration course for non-medical major in medical colleges and schools. To improve the quality of teaching， we take picked textbooks， use the system as the center， the disease as the imported teaching mode， change the assessment approach and establish a new integrated course teaching mode.

Key Words：Basic medicine conspectus； Teaching reform； Integrated course

伴隨我國社會經(jīng)濟及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，社會對復合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求日益增長，為滿足這一需求，許多醫(yī)學院校相繼開設(shè)公共衛(wèi)生事業(yè)管理、社會保障、醫(yī)療保險、醫(yī)藥營銷等醫(yī)學相關(guān)專業(yè)，招收一定數(shù)量和規(guī)模的醫(yī)學相關(guān)專業(yè)學生[1]。這些專業(yè)的學生畢業(yè)后雖然不直接從事臨床診治工作，但在工作中仍然需要具備一定的醫(yī)學知識，以更好的滿足社會對醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。

因此在校期間需要學習相關(guān)的醫(yī)學課程。但是過去以“學科為中心的課程”的教學模式已不能適應目前的教學發(fā)展需要，面對浩瀚的醫(yī)學知識，教學過程中易出現(xiàn)與臨床脫軌、學生注意力不集中、興趣不夠等問題[2]。因此我們決定采用世界醫(yī)學教育高峰會議重點推薦的“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合模式[3]，首先在人體解剖與組織胚胎學這部分教學內(nèi)容中率先進行教學改革，現(xiàn)就該課程教學特點、過程中出現(xiàn)的一些問題以及相應的改進措施，簡略談一下自己的淺知拙見。

1 明確課程特點

在教學過程中，我們對基礎(chǔ)醫(yī)學概論這門課程的性質(zhì)和特點進行了明晰：基礎(chǔ)醫(yī)學概論是一門貫通基礎(chǔ)醫(yī)學各學科的綜合性很強的醫(yī)學課程，是研究正常人體的組成、代謝、功能和在病理狀態(tài)下人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能變化及其機制的綜合性學科，一般包含：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、微生物與免疫學、生物化學這五門課程。而人體解剖與組織胚胎學在整個課程中更是擔任著最為基礎(chǔ)的“引路人”角色，讓醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的學生獲取所必需的正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能的基本知識，為學生進一步學習后續(xù)專業(yè)課程和職業(yè)技能、從事相關(guān)專業(yè)工作打下堅實的基礎(chǔ)。人體解剖與組織胚胎學的知識相當繁雜，需要講解的知識點很多，但是又囿于課時的限制，這門課程在學習的過程中學生容易出現(xiàn)知識的“消化不良”、“張冠李戴”等問題。問題的日積月累，部分學生可能會產(chǎn)生倦怠的心理，對后期的課程學習造成不良的影響。

2 分析學生情況

除了對課程進行具體的分析，我們對學習這門課程的學生學習情況也進行了一定的總結(jié)，并發(fā)現(xiàn)了一些共同的問題。學習這門課程的學生多為不具備醫(yī)學知識背景的大一新生，學生面臨的不僅是包含五門課程的基礎(chǔ)醫(yī)學概論課，還有其他課程，此時在心理上會產(chǎn)生巨大的壓力。不僅如此，大一新生還面臨著全新的環(huán)境，與高中階段完全不同的學習模式等這些應激因素。

3 采取相應措施

因此，授課教師在明確了所面臨的問題的基礎(chǔ)上，應結(jié)合自身教學特點，采取相應的措施。

⑴選擇合適的教材。對課本的內(nèi)容進行再選擇、優(yōu)化和融合，減少各學科知識的無意義重復。全國各個出版社關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學概論的教材不勝繁雜，各有特色，但是如何選擇適合所授課學生情況的教材卻是一個需要認真考量的過程。在開學之前，我們組織相關(guān)授課教師進行系統(tǒng)性的教材梳理，仔細閱讀教材的內(nèi)容，并根據(jù)自身的特點，最終選取中國中醫(yī)藥出版社出版的劉黎青老師主編的第一版《基礎(chǔ)醫(yī)學概論》。該書遵循醫(yī)學規(guī)律，教學內(nèi)容精煉，論述嚴謹，并且插圖精美，圖文并茂。這本書最大的特色在于該書具有三大模塊，內(nèi)容分為上中下三篇，可適應不同專業(yè)、不同學時、不同需求的教學應用，并且適當介紹目前基礎(chǔ)醫(yī)學領(lǐng)域的新知識、新方法、新技術(shù)，為學生開拓更廣泛的學習空間。不僅如此，本書還配套數(shù)字化教材，可以滿足學生課前及課后學習的需要，彌補了有限的課堂教學的不足[4]。在選取合適教材的前提下，授課教師還對教材的內(nèi)容進行再一次優(yōu)化和融合。例如作為解剖學與組織胚胎學的教學，我們認為部分胚胎學的內(nèi)容較難，專業(yè)性很強，并不適合這些醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的學生深入學習，實際上課時也是十分有限的，因此對這部分內(nèi)容作一定的刪減和簡化。

⑵以系統(tǒng)為中心，以疾病為導入的課堂教學模式。世界衛(wèi)生組織將醫(yī)學課程模式分為“以學科為中心的課程”、“整合課程”和“以能力為基礎(chǔ)的課程”3 種。醫(yī)學整合課程在美國、英國、日本等國的一些醫(yī)科院校的醫(yī)學課程體系中成為教學的基本模式。在中國醫(yī)學教育長期以來則是以學科為中心的模式，但是面對基礎(chǔ)醫(yī)學概論這門全新的學科，這類以學科為中心的模式容易出現(xiàn)知識之間的分裂、基礎(chǔ)與臨床的脫節(jié)，無法滿足學生的教學需要，更不符合社會對醫(yī)療服務的需求[5]。為接軌國際醫(yī)學教育的發(fā)展模式和醫(yī)學科學自身的快速發(fā)展，醫(yī)學整合課程已成為我國醫(yī)科院校課程改革的重要方向。世界醫(yī)學教育高峰會議重點推薦的“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合模式成為整合課程模式的典型代表[3]，它不僅有利于知識的獲取和記憶，而且能實現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，更有效地培養(yǎng)學生的綜合素養(yǎng)。在解剖教學的過程中，我們穿插組織胚胎學的內(nèi)容，從大體結(jié)構(gòu)到微觀組織，讓學生對知識的理解更加全面和深刻。例如在消化系統(tǒng)的教學過程中，先進行消化系統(tǒng)的解剖學教學，緊接著加入組織學的內(nèi)容，講完消化管，再讓學生探究消化管的組織結(jié)構(gòu)。在“系統(tǒng)教學”的基礎(chǔ)上，我們還針對解剖學與組織胚胎學的教學內(nèi)容，采用疾病為導入的課堂教學模式。例如在運動系統(tǒng)骨學總論的教學過程中，我們可以提出以下問題：“骨折后為什么會產(chǎn)生劇痛？骨折的修復主要依靠什么結(jié)構(gòu)？”并且將學生分組，讓學生以小組的形式探尋答案。通過這些臨床問題的引入，啟發(fā)學生的思考，激發(fā)學生主動學習的熱情。不僅在理論教學中需要做調(diào)整，在實驗教學中也要體現(xiàn)這一原則。

⑶改革考核方案。選擇知識應用為導向的考核方式。作為教學過程當中非常重要的環(huán)節(jié)之一，課程的考核方式直接影響了課程的教學質(zhì)量。甚至可以說考核形式導向了學生對課程的學習方式。在我國，傳統(tǒng)的教學考核形式較單一，通常是以一張試卷定結(jié)果。并且試卷的題型也是多年不變的“填空、選擇、名詞解釋”等題型。這種考核方式既不符合學生的發(fā)展需要，也不能考核學生知識掌握及應用的程度。助長了學生應試思維的形成，降低了教學的實際效果。因此，我們對考核形式做了一定的調(diào)整。改變傳統(tǒng)的試卷題型，以病例分析為主導，要求學生應用課堂學習的知識去解答實際的臨床問題。但是值得注意的是，考核設(shè)計的臨床問題一定要結(jié)合所授課學生的專業(yè)，適應其日后工作的需要。避免出現(xiàn)考核題目過難，醫(yī)學專業(yè)程度過深與所學專業(yè)不配套等問題。

4 改進與展望

在進行了這些調(diào)整后，我們發(fā)現(xiàn)學生的學習興趣和學習效果都有了很大的提高。以往“課上輕松，考前負重”的現(xiàn)象大大減少。學生在課上的參與度較以往明顯提高，老師也不再是機械的“滿堂灌”式教育。從最后的考核結(jié)果來看，學生也能將學習到的知識應用在臨床病例中。同時，我們也認識到，課程多方位的調(diào)整對教師和學生都是挑戰(zhàn)，部分學生在課程學習的初期也出現(xiàn)了不太適應的現(xiàn)象，這和個人的學習能力，知識積累都有一定的聯(lián)系。在這種情況下，教師可進行個別關(guān)注，給予其時間和耐心，指引學生步入學習的正軌。

除此以外，我們也應該在授課的過程中及時注意收集學生對課程的建議和想法。教學的目的是為了學生，教師所做的一切調(diào)整也是為了更好的提高學生的能力與素質(zhì)。因此，可以在期中、期末收集學生的反饋，以此更好的指導后期的課程教學。

參考文獻

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