公立醫(yī)院改革背景下高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理的研究與實(shí)踐

潘翔 胡禎

摘要：近年來，公立醫(yī)院正處于改革的關(guān)鍵階段，公立醫(yī)院在改革的關(guān)鍵時期，更應(yīng)做好高值醫(yī)用耗材管理工作，這不僅能夠從整體上提高醫(yī)院管理質(zhì)量，而且還能提高醫(yī)療水平。本文首先對高值醫(yī)用耗材簡要介紹，然后總結(jié)其管理現(xiàn)狀，最后提出規(guī)范化管理的實(shí)踐措施，希望能為同行提供借鑒。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；高值醫(yī)用耗材；管理；改革

中圖分類號： R82文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）05（b）-0000-00

前言：現(xiàn)如今，高值醫(yī)用耗材在公立醫(yī)院應(yīng)用樹立不斷增多，高值醫(yī)用耗材管理效果緊密聯(lián)系于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，因此，應(yīng)總結(jié)規(guī)范化管理經(jīng)驗(yàn)，掌握實(shí)踐管理技巧，通過發(fā)揮高值醫(yī)用耗材應(yīng)用價值促進(jìn)公立醫(yī)院樹立良好形象，深化公立醫(yī)院改革。由此可見，本文探究這一論題是極為必要的，論題分析的現(xiàn)實(shí)意義較顯著。

1高值醫(yī)用耗材介紹

所謂高值醫(yī)用耗材，指的是用于大量臨床、高價值、滿足人體安全需要的醫(yī)用耗材，它簡稱為高值耗材。我國衛(wèi)生部門以及相關(guān)行政部門十分關(guān)注這類耗材的管理和使用，我國政府對其制定了相關(guān)監(jiān)管制度，確保高值耗材合理管理?，F(xiàn)如今，高值耗材類型多樣、數(shù)量較多，并且具有較強(qiáng)專業(yè)性特點(diǎn)，大部分公立醫(yī)院對其管理時，管理效果往往達(dá)不到預(yù)期要求，并且管理實(shí)踐問題百出，這在一定程度上會影響公立醫(yī)院信息化建設(shè)以及持續(xù)發(fā)展，下文具體介紹高值耗材管理現(xiàn)狀，通過現(xiàn)狀分析，以便為管理實(shí)踐提供可靠經(jīng)驗(yàn)。

2管理研究基本現(xiàn)狀

公立醫(yī)院改革期間，為加快改革速度、優(yōu)化改革效果，務(wù)必調(diào)整高值耗材管理方法，以便更好的適應(yīng)改革需要，迎合社會發(fā)展。目前，高值耗材管理現(xiàn)狀不容樂觀，具體總結(jié)如下。

2.1管理意識淡薄

公立醫(yī)院在充足資金的支持下有序運(yùn)行，政府作為主要資金供應(yīng)者，應(yīng)合理規(guī)范籌資措施，建立健全補(bǔ)償機(jī)制，同時，政府還應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)用耗材使用情況，完善醫(yī)用費(fèi)用支付方式?，F(xiàn)今多數(shù)公立醫(yī)院因管理疏忽引進(jìn)非合格醫(yī)用耗材，并且醫(yī)用耗材支付缺乏合理性，進(jìn)而會加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾處于劍拔弩張的狀態(tài)，這對公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)效益長期增加有不利影響。

2.2管理制度缺失

高值耗材管理人員尚未意識到制度化管理的重要性，當(dāng)前醫(yī)用耗材的科技水平較高，其使用收入在醫(yī)院總收入中占較大比例，因此應(yīng)與時俱進(jìn)的創(chuàng)新管理制度，針對原有管理制度及時補(bǔ)充、更正，以便為高值耗材管理提供可靠依據(jù)?，F(xiàn)如今，多數(shù)公立醫(yī)院在高值耗材方面的管理工作不到位，由于供貨管理制度不夠健全，進(jìn)而供應(yīng)商趁機(jī)賄賂高值耗材管理人員，售賣低質(zhì)高值耗材，以此獲取豐厚收入，長此以往，公立醫(yī)院運(yùn)行成本會大大增加[1]。

2.3管理程序混亂

高值耗材新品申報(bào)、論證等操作并未嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行，一旦新品過多用于臨床，則會為患者帶來較大的安全隱患，同時，影響醫(yī)院運(yùn)營秩序。高值耗材實(shí)際應(yīng)用時，使用流程不夠規(guī)范，高值耗材應(yīng)用者自行攜帶耗材、自行辦理入庫結(jié)算手續(xù)，此時監(jiān)管部門僅形式化存在，這在一定程度上會助長不良風(fēng)氣。

3規(guī)范化管理實(shí)踐措施

高值醫(yī)用耗材實(shí)際管理現(xiàn)狀不容樂觀，要想改變不良管理現(xiàn)狀，應(yīng)提出有效管理措施，高效處理實(shí)踐問題，這不僅符合公立醫(yī)院規(guī)范化管理需要，而且還能充分發(fā)揮高值醫(yī)用耗材應(yīng)用價值，有利于提高公立醫(yī)院毅力水平，加快改革進(jìn)程。

3.1提高管理意識

高值耗材管理者應(yīng)首先明確自身職責(zé)，意識到高值耗材合格管理的必要性及重要性，基于此，管理者從耗材訂購、進(jìn)場、應(yīng)用、使用、存儲等各個方面做好質(zhì)量把關(guān)工作，針對規(guī)格、批號、日期、用途、外觀完整性、生產(chǎn)商家等多方面校對。除此之外，我國政府應(yīng)完善補(bǔ)償機(jī)制，為公立醫(yī)院正常運(yùn)行提供可靠保障，并參與醫(yī)用費(fèi)用支付方式完善、高值耗材管理措施制定等工作，以便為管理實(shí)踐提供可靠依據(jù)。

3.2健全管理制度

高值醫(yī)用耗材管理期間，應(yīng)參照相關(guān)制度進(jìn)行各環(huán)節(jié)的妥善管理，建立健全管理制度以及應(yīng)用流程，同時，完善高值耗材監(jiān)督管理制度，與時俱進(jìn)創(chuàng)新監(jiān)管方式，并定期抽查不良記錄，確保公立醫(yī)院透明化、公開化運(yùn)行。只有健全各項(xiàng)管理制度，才能引導(dǎo)公立醫(yī)院規(guī)范化運(yùn)行，這能有效消滅不良作風(fēng)，促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益長期增加，引導(dǎo)公立醫(yī)院有序發(fā)展。

3.3優(yōu)化管理程序

高值醫(yī)用耗材實(shí)際管理的過程中，應(yīng)優(yōu)化新品準(zhǔn)入流程，通過申請、初篩、初評、終審等程序來購置、應(yīng)用新品，這不僅能夠保證高值耗材質(zhì)量，而且還能促進(jìn)公立醫(yī)院有序運(yùn)行。除此之外，高值耗材臨床效果會越來越顯著，能夠全面保證患者康復(fù)率，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

3.4培訓(xùn)高值耗材管理人員

公立醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際制定合理的醫(yī)師資格審查制度，并定期組織系統(tǒng)化培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員掌握新品高值耗材使用原則，以便規(guī)范高值耗材管理行為，同時，還能提高醫(yī)護(hù)人員工作水平，這對高值耗材應(yīng)用價值發(fā)揮有促進(jìn)作用。實(shí)際培訓(xùn)的過程中，公立醫(yī)院應(yīng)聘請專業(yè)教師，教師傳授高值耗材的基礎(chǔ)知識，并針對性介紹不同規(guī)格高值耗材應(yīng)用注意事項(xiàng)，促使醫(yī)護(hù)人員全面掌握、具體了解高值耗材，在此基礎(chǔ)上，提高高值耗材應(yīng)用價值[2]。

除此之外，公立醫(yī)院還應(yīng)大范圍應(yīng)用信息技術(shù)，踐行條形碼管理技術(shù)，針對高值耗材通過條碼識別的方式合理管理，以便實(shí)現(xiàn)高值耗材的動態(tài)監(jiān)督，這對高值耗材利用率提高有重要作用。信息化時代背景中，公立醫(yī)院要想深化信息化改革，務(wù)必建立數(shù)據(jù)庫，全面記錄高值耗材的相關(guān)信息，根據(jù)管理需要便捷化查詢信息，在此期間，信息內(nèi)容會自動更新。雖然信息技術(shù)能大大提高高值耗材管理效率，但更應(yīng)注意信息風(fēng)險(xiǎn)防范工作，采取有效措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，避免高值耗材信息被篡改，進(jìn)而影響高值耗材臨床應(yīng)用效果，引發(fā)不必要醫(yī)患矛盾[3]。

結(jié)論：綜上所述，公立醫(yī)院改革過程中，應(yīng)全面總結(jié)高值醫(yī)用耗材實(shí)踐問題，了解高值醫(yī)用耗材應(yīng)用現(xiàn)狀，通過提高管理意識、健全管理制度、優(yōu)化管理程序、培訓(xùn)高值耗材管理人員等措施規(guī)范化管理高值醫(yī)用耗材，這不僅能夠滿足公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展需要，而且還能深化公立醫(yī)院改革。此外，這對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增加、社會穩(wěn)定發(fā)展有重要意義，同時，還能為相關(guān)人員在高值醫(yī)用耗材管理工作中提供理論引導(dǎo)和實(shí)踐借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹輝.上海公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理現(xiàn)況探究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（06）：154-156.

[2]趙奕華，李鑫，王水.公立醫(yī)院改革背景下醫(yī)用耗材管理的困難與對策[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（11）：100-102+20.

[3]許晶晶.公立醫(yī)院高值醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理[J].醫(yī)藥， 2017（1）：00174-00174.