彭山區(qū)：斬斷“抽血”的“黑針筒”

李勇剛

“居然利用貧困戶來套取醫(yī)保資金，真是沒想到。”在看了周重陽的案例通報后，彭山區(qū)的干部職工都感到十分震驚。

2017年6月29日，眉山市彭山區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局局長辦公會研究決定，給予周重陽降低崗位等級處分，其涉嫌犯罪問題及線索移送司法機關(guān)依法處理。作為一名從業(yè)20余年的職業(yè)醫(yī)師，周重陽曾是彭山區(qū)謝家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科主任，醫(yī)術(shù)在本地小有名氣，收入也相對較高。如今，他卻因貪圖小利，斷送了自己原本大好的前程，造成了嚴重的社會影響，實乃得不償失。

貪圖小利動“歪腦筋” 貧困戶“被住院”

2016年10月，彭山區(qū)扶貧、人社、民政、財政和衛(wèi)計五部門聯(lián)合出臺了《眉山市彭山區(qū)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障實施方案》，對全區(qū)建檔立卡貧困戶實行“十免四補助”，貧困患者在區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院個人費用 “零支付”，并定期開展免費體檢，目的是向貧困群眾“輸血”，讓其病有所醫(yī)。

因為愛人沒有工作，兩個兒子還在上學，家庭支出較大，周重陽便想通過業(yè)務(wù)增長來提高自己的績效工資收入，以減輕家庭經(jīng)濟壓力。“君子愛財，取之有道。但我總想通過自己的職業(yè)便利來增加家庭收入，這種貪圖小利的心理驅(qū)使我萌生了套取醫(yī)保資金的愚昧想法。”周重陽在反復(fù)研讀《眉山市彭山區(qū)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障實施方案》后，打起了“算盤”：利用貧困戶住院費用“零支付”的政策，讓貧困戶到中醫(yī)科就診，然后把貧困患者的身份證和醫(yī)?？ū９芷饋?，通過虛列掛床治療、多開治療內(nèi)容等方式提高科室診療收入，從而使自己的績效考核獎勵“水漲船高”。

怎樣才能讓貧困戶來找自己看病就診呢？經(jīng)過“冥思苦想”，周重陽選擇了“登門拜訪”的方式。2016年12月，周重陽與謝家鎮(zhèn)幾個平時關(guān)系較好的村醫(yī)電話聯(lián)系后，頂著寒風逐一前往了貧困戶家中，主動向貧困戶告知區(qū)上出臺了保障貧困人口醫(yī)療的好政策，只需要到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科找他，就可以享受免費體檢、免費看病治病。據(jù)周重陽交代，這樣做就是為了讓貧困戶認識自己，避免他們到醫(yī)院找其他醫(yī)生體檢看病，讓他的計劃落空。

見到醫(yī)生主動上門宣講政策，貧困戶便打消了疑慮，陸續(xù)到中醫(yī)科找周重陽體檢看病。然而，令他們沒想到的是，這居然是周重陽利用貧困戶套取醫(yī)保資金的“套路”。在給前來體檢的貧困戶檢查完后，周重陽會開出調(diào)理中藥和中醫(yī)理療針灸、電療、藥熏等項目，并聲稱這些治療都是免費的，只需要貧困戶把身份證和醫(yī)?？ńo他就行?！拔耶敃r沒有告訴貧困戶已經(jīng)給他們辦理了住院，之后不論他們是否來醫(yī)院治療，我都能照常開出理療項目?！闭峭ㄟ^這種掛床住院、無服務(wù)收取治療費等違規(guī)行為，周重陽利用貧困戶住院個人費用“零支付”的惠民政策，在3個月的時間里累計套取醫(yī)保資金28546元，按績效考核周重陽分得11484元。

巡查利劍斬斷“抽血”的“黑針筒”

要想人不知，除非己莫為。當周重陽沉浸在自認為天衣無縫的套錢手法和領(lǐng)取高額績效獎金的喜悅中時，2017年3月9日，市醫(yī)保局3名駐院代表到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展日常巡查，發(fā)現(xiàn)住院率只有24%，現(xiàn)場隨機抽取的3個中醫(yī)科病人均無住院病歷及檢查報告單。根據(jù)醫(yī)保局反饋的問題線索，區(qū)紀委派駐衛(wèi)計局紀檢組迅速展開立案調(diào)查，通過回訪住院貧困戶、比對同期業(yè)務(wù)量，抽絲剝繭、深挖細查，衛(wèi)生院掛床住院、無服務(wù)收取治療費、貧困戶“被住院”等違紀行為逐一浮出水面，線索直接指向中醫(yī)科，周重陽在扶貧政策中“抽血”的“黑針筒”徹底現(xiàn)出了原形。

2017年6月，區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局給予周重陽降低崗位等級處分，由十一級專業(yè)技術(shù)崗位降為十三級專業(yè)技術(shù)崗位，退還違規(guī)所得，并扣發(fā)績效18258元。此外，因監(jiān)督管理不到位，區(qū)紀委給予謝家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長宋立濤黨內(nèi)警告處分。（作者單位：彭山區(qū)紀委監(jiān)委） （責編：周盼）