不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭臨床效果觀察

林繼紅

（遼寧省撫順礦務局總醫(yī)院心內科，遼寧 撫順 113008）

近幾年，患有冠心病的患者例數增加程度尤為明顯，除此種疾病外，患者往往伴有系列疾病并發(fā)癥，以慢性心力衰竭發(fā)生率以及關注度較為顯著。對于CHD CHF患者在施以臨床治療期間，阿托伐他汀藥物應用率較高，但是臨床選擇不同劑量加以治療后，往往呈現(xiàn)出療效差異現(xiàn)象[1]。本研究將探討選擇不同劑量阿托伐他汀藥物對CHD CHF患者治療后獲得的臨床效果，以此說明同20 mg/d應用劑量比較，40 mg/d劑量應用可行性。

表1 兩組CHD CHF患者左室射血分數以及左室舒張末內徑臨床對比（x±s）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年9月～2017年11月收治的120例CHD CHF患者作為實驗對象，采用數字奇偶法分組。對照組（60例）：男49例，女11例；年齡49～85歲，平均年齡（65.91±5.82）歲；心功能分級為：屬于Ⅲ級以及Ⅳ級患者例數分別為41例以及19例；觀察組（60例）：男51例，女9例；年齡51～89歲，平均年齡（65.93±5.85）歲；心功能分級為：屬于Ⅲ級以及Ⅳ級患者例數分別為43例以及17例；對兩組CHD CHF患者性別、年齡以及心功能分級對比，結果比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組CHD CHF患者在入院后，合理選擇降壓藥物以及降糖藥物給予針對性治療，此外于吸氧、充分休息、鈉鹽攝入限制以及選擇利尿劑治療等方面加以干預。完成后，臨床確定不同劑量阿托伐他汀藥物治療期間，對照組：藥物應用劑量為20 mg/d；觀察組：藥物應用劑量為40 mg/d[2]。

針對兩組CHD CHF患者hs-CRP水平，選擇免疫比濁法加以測定；對于NT-proBNP水平，選擇快速免疫熒光定量法加以測定；對于左室射血分數以及左室舒張末內徑，選擇彩色多普勒超聲診斷儀加以測定[3]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組CHD CHF患者左室射血分數、左室舒張末內徑、心力衰竭復發(fā)住院率、心源性死亡率、hs-CRP（超敏C反應蛋白）水平、NT-proBNP（血清N-末端腦利鈉肽前體）水平以及6MWT水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對所有CHD CHF患者臨床治療結果展開統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 左室射血分數以及左室舒張末內徑臨床對比 同對照組CHD CHF患者左室射血分數以及左室舒張末內徑比較，觀察組改善程度明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 心力衰竭復發(fā)住院率以及心源性死亡率臨床對比 同對照組CHD CHF患者心力衰竭復發(fā)住院率以及心源性死亡率比較，觀察組下降程度明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組CHD CHF患者心力衰竭復發(fā)住院率以及心源性死亡率臨床對比[n（%）]

表3 兩組CHD CHF患者hs-CRP水平、NT-proBNP水平以及6MWT水平臨床對比（x±s）

2.3 hs-CRP水平、NT-proBNP水平以及6MWT水平臨床對比同對照組CHD CHF患者hs-CRP水平、NT-proBNP水平以及6MWT水平比較，觀察組改善程度明顯（P＜0.05），見表3。

3 討論

作為一種心血管疾病并發(fā)癥，冠心病慢性心力衰竭疾病的出現(xiàn)對患者自身造成不容忽視的危害，究其誘因為患者呈現(xiàn)出較多細胞因子以及表現(xiàn)出神經激素失衡造成。臨床選擇阿托伐他汀藥物進行治療，于抵抗炎癥、血脂水平降低以及對血管內皮細胞功能進行穩(wěn)定方面發(fā)揮顯著效果，從而于冠心病慢性心力衰竭疾病治療中獲得廣泛應用[4-5]。

對于心臟病患者，如果未經及時治療表現(xiàn)出病情發(fā)展后，最終往往會使得機體呈現(xiàn)出慢性心力衰竭的現(xiàn)象，進而使得心功能以及神經激素平衡受到對應影響。對于CHD CHF患者，臨床選擇阿托伐他汀藥物進行治療，于心血管事件發(fā)生減少、心力衰竭預防、心功能保護以及死亡率降低方面獲得顯著效果，但是所選擇藥物劑量不同，最終對治療效果產生的影響有所不同[6-8]。

此種藥物在應用后，對患者機體內平滑肌細胞移動可以進行對應抑制，從而避免呈現(xiàn)出血栓癥狀，對機體內部炎癥反應加以顯著控制，對心血管系統(tǒng)進行保護，從而避免患者機體內部表現(xiàn)出心室重構現(xiàn)象，對患者心功能恢復加以重點保護[9-10]。

經過本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組：藥物應用劑量為20 mg/d；觀察組：藥物應用劑量為40 mg/d；最終發(fā)現(xiàn)同對照組CHD CHF患者左室射血分數以及左室舒張末內徑比較，觀察組改善程度明顯（P＜0.05）；同對照組CHD CHF患者心力衰竭復發(fā)住院率以及心源性死亡率比較，觀察組下降程度明顯（P＜0.05）；同對照組CHD CHF患者hs-CRP水平、NT-proBNP水平以及6MWT水平比較，觀察組改善程度明顯（P＜0.05）。從而證明在對CHD CHF患者加以治療期間，選擇40 mg/d劑量加以治療，于增加左室射血分數、減少左室舒張末內徑、降低心力衰竭復發(fā)住院率以及心源性死亡率、降低hs-CRP水平以及NT-proBNP水平、提高6MWT水平方面獲得更為顯著效果，從而達到上述結果，充分證明選擇40 mg/d劑量阿托伐他汀對CHD CHF患者加以治療的可行性。

綜上所述，臨床在選擇阿托伐他汀藥物對CHD CHF患者進行治療期間，控制藥物應用劑量為40 mg/d，于增加左室射血分數、減少左室舒張末內徑、降低心力衰竭復發(fā)住院率以及心源性死亡率、降低hs-CRP水平以及NT-proBNP水平、提高6MWT水平等方面可以獲得確切效果，最終對于CHD CHF患者病情好轉做出充分保證。