老年性白內(nèi)障患者實(shí)施超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的臨床效果

陳翔

（景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院眼科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

對(duì)老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行治療時(shí)，一般采用手術(shù)治療方法，可有效保護(hù)患者視力狀況。對(duì)老年性白內(nèi)障患者實(shí)施超聲波乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，患者切口較小、恢復(fù)進(jìn)程較快、出現(xiàn)散光情況機(jī)率較小，且安全性高，得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可[1]。本文就2014年1月～2017年8月進(jìn)行治療的70例老年性白內(nèi)障患者實(shí)施超聲波乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年1月～2017年8月進(jìn)行治療的70例老年性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為單眼患??；②經(jīng)檢查診斷，所有患者均被確診為老年性白內(nèi)障；③所有患者無(wú)心、腎、肝等其他嚴(yán)重性疾??；④所有患者無(wú)其他眼部疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過(guò)80歲患者；無(wú)法承受本次手術(shù)患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，各35例，對(duì)照組男20例，女15例，年齡61～77歲，平均年齡（71.5±5.6）歲，病程1～12個(gè)月，平均病程（6.5±2.05）個(gè)月，左眼患者為19例，右眼患者為16例，晶狀體硬度為1級(jí)患者為17例，2級(jí)患者為12例，3級(jí)患者為6例，觀察組男19例，女16例，年齡60～78歲，平均年齡（69±5.8）歲，病程1.5～12個(gè)月，平均病程（6.75±2.55）個(gè)月，左眼患者為18例，右眼患者為17例，晶狀體硬度為1級(jí)患者為16例，2級(jí)患者為11例，3級(jí)患者為8例。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施超聲乳化摘除術(shù)進(jìn)行治療，主要手術(shù)方法為：用含量為2%的丙美卡因滴眼液在患眼中進(jìn)行滴入，并麻醉患者眼球周圍，根據(jù)患者鞏膜隧道切口，在患者角膜邊緣輔助切口，后進(jìn)行環(huán)形撕囊，吸出核水后，在囊袋內(nèi)進(jìn)行超聲乳化摘除，整個(gè)手術(shù)過(guò)程使用超聲乳化儀超聲能量處于30%～60%，超聲負(fù)壓為80～160 mmHg，流量為20～25 ml/min，超聲時(shí)間應(yīng)設(shè)置為15～114 s，手術(shù)結(jié)束后提醒患者服用降眼壓藥物[2]。

觀察組患者應(yīng)用超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，主要治療方法為：麻醉患者眼部表面，并依據(jù)患者透明角膜切口，在患者眼部角膜緣內(nèi)行側(cè)切口，并向患者眼部前房?jī)?nèi)使用粘彈劑，并進(jìn)行撕囊，采用平衡鹽溶液分離患者囊膜、皮質(zhì)、以及核水，對(duì)患者晶狀體進(jìn)行超聲乳化吸除，并吸除眼部殘留皮質(zhì)，在囊膜進(jìn)行拋光，對(duì)患者眼部囊注入質(zhì)酸鈉，在患者眼部后房植入人工晶體，吸收殘留透明質(zhì)酸鈉，在患者眼部前房注入平衡鹽溶液，在水密狀態(tài)下可自動(dòng)貼合[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者眼部狀況對(duì)比、治療效果、不良反應(yīng)。顯效：患者晶狀體混濁現(xiàn)象顯著改善；有效：患者晶狀體混濁現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，無(wú)效：患者晶狀體混濁現(xiàn)象未發(fā)生改變。其中不良反應(yīng)發(fā)生率越低，表示患者臨床療效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眼部狀況對(duì)比分析 比較兩組患者治療前后眼部狀況，觀察組房角開(kāi)放度、前房深度、眼部壓力改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者實(shí)施超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者出現(xiàn)角膜水腫患者為2例（5.71%）后囊混濁患者為1例（2.85%），纖維素性滲出膜患者為1例（2.85%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為4例（11.42%）；對(duì)照組患者出現(xiàn)角膜水腫患者為5例（14.28%）后囊混濁患者為3例（8.57%），纖維素性滲出膜患者為4例（11.43%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為12例（37.14%），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.185，P=0.022）。

表1 兩組患者眼部狀況對(duì)比分析（x±s）

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

老年性白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的眼科疾病，引發(fā)白內(nèi)障疾病的的主要原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變質(zhì)，出現(xiàn)混濁性狀[5-6]。該疾病長(zhǎng)病發(fā)于老年群體中，白內(nèi)障是導(dǎo)致出現(xiàn)眼盲的主要原因[7-8]。白內(nèi)障早期，患者晶狀體混濁度較輕，對(duì)人體視力影響比較小，隨著病情加重，患者體內(nèi)晶狀體混濁度增高，對(duì)視力影響加劇，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)失明現(xiàn)象[9-10]。因此，對(duì)老年白內(nèi)障患者進(jìn)行治療時(shí)，實(shí)施超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

本研究顯示，對(duì)老年白內(nèi)障患者實(shí)施超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療后，可有效改善患者眼部狀況變化情況，并提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因體現(xiàn)在：實(shí)施超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障，可依據(jù)超聲波震動(dòng)原理，有效分割患者眼部比較大、硬以及混濁的晶狀體核，經(jīng)過(guò)乳化后抽吸晶狀體核，最終摘除白內(nèi)障并改善患者視力。然后植入人工晶體可進(jìn)一步幫助患者恢復(fù)視力，將上述兩種方法聯(lián)合后，可有效改善瞳孔阻滯現(xiàn)象，擴(kuò)充眼部前房空間，并開(kāi)放已經(jīng)關(guān)閉的房角，降低眼壓，最終改善患者視力[11-12]。

綜上所述，對(duì)老年性白內(nèi)障患者實(shí)施超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療后，有利于改善患者眼部狀況，優(yōu)化治療效果，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，該治療方法值得應(yīng)用推廣。