移動設(shè)備輔助健康宣教對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果的影響

齊英，李金萍，顏芬芳

作者單位： 311400杭州，富陽中醫(yī)骨傷醫(yī)院

隨著世界范圍內(nèi)老齡化程度加重和骨質(zhì)疏松比例增加，行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者人數(shù)呈逐年增多趨勢；該術(shù)式能夠有效降低患者疼痛水平，促進髖關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)及改善日常生活[1]。但近年來研究證實，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后積極有效康復(fù)鍛煉對于改善患者遠期預(yù)后具有重要意義；但老年患者受限于身體機能衰退、受教育和認知能力不足等因素影響，常規(guī)健康宣教干預(yù)應(yīng)用效果欠佳[2]。近年來以微信為主要形式的移動設(shè)備宣教干預(yù)模式被廣泛應(yīng)用于居家護理干預(yù)中，并取得令人滿意效果[3]。本文探討移動設(shè)備輔助健康宣教對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取杭州市富陽中醫(yī)骨傷醫(yī)院2016年8月至2018年3月收治老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者共120例，以隨機數(shù)字報法分為對照組和觀察組，各60例。對照組男35例，女24例；年齡65～83歲，平均（74.48±5.90）歲；病程1～10年，平均（4.90±1.75）年。觀察組男34例，女26例；年齡65～85歲，平均（74.61±5.96）歲；病程1～9年，平均（4.77±1.72）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)健康宣教干預(yù)，包括術(shù)后每個月舉辦健康教育講座，組織患者聯(lián)誼會，術(shù)后第1周、第1及3個月分別行電話和門診復(fù)診隨訪宣教，指導(dǎo)患者進行肌力、關(guān)節(jié)活動范圍、起床、上床活動、坐立位、步行練習(xí)、上下樓及肌力抗阻力鍛煉。觀察組在此基礎(chǔ)上加用移動設(shè)備輔助干預(yù)：（1）專人負責術(shù)后微信隨訪，通過了解患者需求向其推送相關(guān)宣教內(nèi)容，實現(xiàn)在線互動教育，積極消除患者對于術(shù)后康復(fù)疑慮[5]；（2）建立出院患者微信群，每天安排在晚7:00-8:00進行互動宣教活動[6]；（3）每15天上傳康復(fù)視頻或圖片至微信群；兩組干預(yù)時間均為3個月。

1.3 觀察指標 依據(jù) Harris評分對髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進行評價，≥90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，＜70分為差；功能獨立性測評依據(jù)FIM量表進行。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能評分 觀察組干預(yù)后髖關(guān)節(jié)評分優(yōu)13例，良24例，可18例，差5例，優(yōu)良率61.67%。對照組優(yōu)23例，良30例，可7例，優(yōu)良率88.33%。兩組髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=9.27，P＜0.05）。

2.2 兩組功能獨立性測評比較 兩組隨訪1個月功能獨立性測評情況差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（2≥7.16，均P＜0.05）；兩組3個月部分依賴和完全獨立情況差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（2≥13.61，均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組功能獨立性測評情況比較 例（%）

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常見手術(shù)，通過將人工關(guān)節(jié)置入可有效恢復(fù)肢體活動功能，且疼痛明顯減輕，亦有助于降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[7]；但因相當部分患者術(shù)后未行規(guī)范系統(tǒng)康復(fù)功能鍛煉導(dǎo)致總體療效和遠期預(yù)后改善效果欠佳。以微信為載體移動設(shè)備宣教干預(yù)模式通過手機免費語音和視頻發(fā)送功能，針對性相患者傳遞疾病康復(fù)鍛煉相關(guān)知識，提高健康教育效果，并引導(dǎo)患者主動參與疾病自我管理，從而發(fā)揮最佳功能鍛煉宣教[8]。本研究結(jié)果表明移動設(shè)備輔助應(yīng)用有助于改善老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體活動功能；行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多為老年人群，多存在記憶力下降問題，難以全面系統(tǒng)掌握術(shù)后康復(fù)鍛煉知識，同時電話隨訪還存在漏接問題，而單純口頭教育亦被證實難以及時有效向老年人群傳遞全面健康教育知識；而微信隨訪則可通過圖片、視頻等多種形式更為有效降宣教知識呈現(xiàn)在患者面前，加深自身印象和主觀能動性[9]。

采用移動設(shè)備進行隨訪可以將具有共同興趣點患者集中并完成信息、觀念或行為等分享，較常規(guī)宣教方式更為簡單、快捷及經(jīng)濟[10]；本研究結(jié)果證實行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行移動設(shè)備輔助在提高功能獨立性方面具有優(yōu)勢，間接提示微信群中同伴教育效應(yīng)可有效增強患者疾病康復(fù)信心，解決康復(fù)鍛煉存在問題，降低對他人依賴性[11]。在微信平臺上可以共同探討交流康復(fù)相關(guān)知識和心得，同時邀請康復(fù)效果佳患者進行經(jīng)驗分享還可達到良好指導(dǎo)效應(yīng)[12]；患者自身作為講者進行分享能夠設(shè)身處地了解患者需求和內(nèi)心感受，而經(jīng)驗分享過程中積極疏導(dǎo)、支持、安慰及幫鼓勵等措施還有助于減輕部分患者不良情緒，建立完成術(shù)后良好康復(fù)信心，最終達到更佳康復(fù)效果。綜上所述，移動設(shè)備輔助健康宣教用于老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可有效促進肢體功能恢復(fù)，改善功能獨立性，并有助于提高總體生存質(zhì)量。